Suche
Mein Konto
Acest articol face parte din problema noastră specială pentru sănătatea imună din octombrie 2022. (link eliminat).
referinţă
Sandionigi A, de Giani A, Tursi F și colab. Eficacitatea formulării probiotice cu mai multe tulpini asupra simptomelor comune ale bolii infecțioase și a modulației microbiotei intestinale la subiecți vârstnici sănătoși cu gripă. Abbassi MS, ed.Biomed Res Int. 2022; 2022: 3860896.
Obiectiv de studiu
Pentru a vedea dacă formularea probiotică a redus „simptomele comune de infecție” la participanții la studiu
Cheia de luat
Simptomele comune de infecție la persoanele în vârstă au fost mai puțin frecvente la cei care au luat un probiotic cu mai multe tulpini
proiecta
Studiu paralel randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo
Participant
Cincizeci de subiecți în vârstă sănătoși cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani, care au fost vaccinați împotriva gripei au fost repartizați la întâmplare unui grup probiotic (n = 25, dintre care 17 erau femei) sau un grup placebo (n = 25, dintre care 19 erau femei).
intervenţie
Perioada de studiu a fost de 56 de zile, dintre care 28 de zile au fost cu intervenție sau placebo (3 puncte de timp au fost T0, T28, T56). Participanții la grupul de intervenție au luat 1 unitate dintr -o formulare probiotică, iar celălalt grup a luat un placebo conținând doar excipienții folosiți în produsul de intervenție.
Ambele grupuri și -au amestecat materialul de învățare cu apă nemișcată și l -au consumat în afara meselor.
Formularea probiotică conținea tulpini probiotice derivate din eșantioane de origine umană: 1 × 109Unități de formare a coloniei (CFU) deLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(mai devremeLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 109CFU dinBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1 × 109CFU dinBifidobacterium longumsubspInfantisBI221, 1 × 109CFU dinBifidobacterium longumsubsplongumBLG240 și excipienți folosiți frecvent în suplimentele alimentare. Placebo conținea doar excipienți comuni. Produsul a fost furnizat de Roelmi HPC (origgio, Italia).
Parametrii de studiu evaluați
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Rezultatul primar
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Constatări cheie
Participanții mai în vârstă care au primit suplimentarea probiotică multistrain au avut mai puțin șanse să experimenteze simptome CID decât cei din grupul placebo (P<0,05). Participanții la grupul probiotic au prezentat simptome în mai puține zile în timpul studiului decât participanții la grupul placebo (P<0,01).
transparenţă
Acest studiu a fost finanțat de regiunea Lombardy Por FESR 2014-2020 în sprijinul dezvoltării avansurilor.
Implicații și limitări pentru practică
Interesul cercetării pentru îmbătrânirea umană, inclusiv îngrijirea generațiilor mai în vârstă, cu o sănătate imună în scădere, continuă să fie un domeniu important al cercetării clinice, în special în urma pandemiei. Urgența modului în care ne putem proteja mai bine populațiile cele mai vulnerabile, inclusiv persoanele în vârstă, este de îngrijorare globală. Cercetare cu accent peImunoseascențăSau modul în care sistemul imunitar îmbătrânit se schimbă de -a lungul vieții, a devenit un domeniu în creștere în căutarea modalităților de a sprijini procesul de îmbătrânire și de a îmbunătăți potențialul anterior al unei persoane.
Un aspect al acestei cercetări implică în mod necesar examinarea rolului pe care îl joacă microbiomul intestinal în răspunsul imun uman. Se știe că microbiota intestinală joacă un rol important în răspunsul bolii.1Și acest rol poate fi compromis în anii avansați,2Cu toate acestea, ceea ce este mai puțin înțeles în populația mai în vârstă este modul în care factorii de stil de viață, cum ar fi dieta,3Exercita,4 și alte intervenții, inclusiv utilizarea suplimentelor probiotice,5poate susține sau consolida răspunsul imun.
Pentru a proteja persoanele în vârstă de boli infecțioase comune, vaccinarea este tratamentul standard. În practica clinică, vaccinările anuale împotriva gripei și programelor de vaccinare pentru alte boli infecțioase sunt utilizate pentru a proteja această populație de boli grave.6Cu toate acestea, realitatea este că vaccinurile sunt mai puțin eficiente la persoanele în vârstă, fenomen evidențiat de răspunsurile imunologice la vaccinurile Covid-19.7Furnizorii de servicii medicale au utilizat istoric vaccinuri cu doze mai mari, versiuni alternative de vaccinuri, impulsuri sau vaccinuri cu adjuvanți pentru a genera un răspuns imun robust în îmbătrânirea cu un succes limitat.8
Având în vedere acest lucru, suntem obligați să examinăm factorii de stil de viață care pot compensa unele dintre simptomele de infecție comune la vârstnici. Acest studiu s -a concentrat pe examinarea unei populații vaccinate împotriva gripei; Scopul a fost apoi să investigheze dacă un amestec probiotic ar putea reduce simptomele comune ale bolilor infecțioase.
În ciuda subiectului convingător, acest studiu a fost pus la îndoială în unele domenii. Mărimea eșantionului a fost relativ mică, doar 50 de persoane în total. În plus, cercetătorii nu au evaluat (sau au raportat) scorurile simptomelor de bază. Se pare că nu i -au cerut participanților la studiu dacă au prezentat vreunul dintre simptomele comune definite ale unei boli infecțioase (simptome respiratorii, cum ar fi frig, tuse, strănut, dureri de căi respiratorii) în ziua 0 a studiului sau în cele două săptămâni înainte de începerea studiului. mâncărime gât, nas îndesat, cu sau fără febră; Simptomele gastrointestinale au inclus vărsături, diaree, dureri abdominale; Simptomele musculo -scheletice au inclus dureri de cap de tensiune, durere, slăbiciune, rigiditate, zgomot articular, gamă limitată de mișcare). Având în vedere dimensiunea mică a eșantionului, cercetătorii ar fi putut să facă un caz mai puternic pentru eficacitatea intervenției lor dacă ar fi arătat o scădere a scorurilor de simptome în timp în grupul de intervenție și stabilitatea scorurilor din grupul placebo.
În plus, simptomele musculo -scheletice au reprezentat o proporție mare de simptome raportate în grupul placebo. Aceste simptome sunt extrem de specifice infecției; De exemplu, într-un studiu asupra eficacității vaccinurilor împotriva gripei, boala asemănătoare gripei a fost definită ca „boală respiratorie cu dureri în gât, tuse, spută, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație, însoțită de unul sau mai multe dintre următoarele simptome: temperatura peste 37,2 ° C, frisoane, fatigide, dureri de cap sau mialgie.”9În această cohortă mai veche, multe dintre aceste simptome musculo-scheletice se datorează probabil osteoartritei cronice și decondiției legate de vârstă și, prin urmare, ar fi putut fi prezente la început. Într -un mic studiu de genul acesta, alocarea aleatorie a unui număr mic de participanți cu simptome mai severe la început ar putea reprezenta cu ușurință rezultatele pozitive.
Rata la care participanții la grupul placebo au raportat simptome a fost destul de mare: 76% au raportat simptome comune ale unei boli infecțioase în cele opt săptămâni ale studiului. Pentru comparație, studiul vaccinului împotriva gripei menționat mai sus a constatat că 23,7% dintre participanți au prezentat o boală asemănătoare cu gripa definită de protocol și 51,4% au avut boală respiratorie pe parcursul a aproximativ 6 luni. Acest lucru sugerează în plus că simptomele colectate erau prea vagi și că grupul placebo ar fi putut include persoane care aveau mai multe șanse să raporteze simptome sau care erau mai simptomatice la nivelul inițial.
Cercetare cu accent peImunoseascențăSau modul în care sistemul imunitar îmbătrânit se schimbă de -a lungul vieții, a devenit un domeniu în creștere în căutarea modalităților de a sprijini procesul de îmbătrânire și de a îmbunătăți potențialul anterior al unei persoane.
Poate că cel mai interesant element, în special pentru că acest studiu examinează simptomele comune de infecție asociate cu gripa și infecțiile frecvente, este omisiunea curioasă a febrei ca simptom frecvent al infecției. Febra ar fi unul dintre primele lucruri pe care le-ar căuta un medic la un pacient cu o infecție acută, iar absența sa ca un „simptom comun al unei boli infecțioase” în acest studiu este nedumeritoare. Este posibil ca autorii să fi inclus febră în lista de verificare a simptomelor, dar acest lucru nu este clar din articol așa cum este scris, deoarece lista de verificare a simptomelor exacte, așa cum se vede de participanți, nu este inclusă în text sau în materialul suplimentar.
În cele din urmă, utilizarea unei evaluări obiective, cum ar fi B. PCR a virusului respirator, pentru a confirma că simptomele s -au datorat infecției, ar fi consolidat semnificativ acest studiu și ar fi fost probabil mai puțin costisitoare decât parametrii de laborator raportați.
Autorii nu raportează nicio modificare a concentrațiilor salivare de IgA ca urmare a tratamentului de studiu. Beta-defensina 2 fecală a crescut în grupul probiotic în comparație cu valoarea inițială, în timp ce nu a crescut în grupul placebo în comparație cu valoarea inițială. Analiza mai importantă ar fi fost o comparație directă a acestor valori între grupurile probiotice și placebo la nivelul inițial și apoi după intervenție. Pe baza numerelor incluse, se pare că nivelurile beta-defensină-2 fecale au crescut în ambele grupuri, dar tendința a fost semnificativă statistic în grupul probiotic; Acesta este un rezultat ciudat. Nu este surprinzător, au fost modificări în microbiomul scaunului. Ar fi interesant să vedem dacă modificările din microbiomul scaunului au prezis simptomele clinice, dar având în vedere dimensiunea studiului, această analiză poate să nu fie concludentă și nu pare să fi fost efectuată.
Explorarea conexiunilor dintre microbiomul intestinal, imunosensecența, vaccinările și simptomele comune asociate cu infecțiile este un câmp emergent. Acest studiu pare să conecteze aceste zone și arată că poate exista un efect. Cu toate acestea, rezultatele inițiale vor beneficia de clarificări prin cercetări viitoare cu dimensiuni mai mari de studiu și o definiție mai riguroasă a evenimentelor clinice.
Deși numai această cercetare poate să nu convingă un medic să prescrie sau să recomande formulări probiotice, medicii își pot sfătui în continuare pacienții să includă prebiotice, cum ar fi legume, fructe și leguminoase cu conținut ridicat de fibre, precum și probiotice, cum ar fi alimentele fermentate sau cultivate, în dieta lor. Această metodă oferă unui pacient posibilitatea de a crea un mediu intestinal prietenos cu microbiota și apoi de a inocula acel mediu cu tulpini comune de bacterii care se găsesc în mod natural în alimentele fermentate.