Studie: Et multi-stamme probiotika kan støtte immunsystemet til eldre mennesker

Denne artikkelen er en del av vår spesialutgave for immunhelse fra oktober 2022. (lenke fjernet).

referanse

Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Effekten av multi-stamme probiotisk formulering på vanlige infeksjonssykdomssymptomer og tarmmikrobiotamodulering hos influensavaksinerte friske eldre personer. Abbassi MS, red.Biomed Res Int. 2022;2022:3860896.

Studiemål

For å se om den probiotiske formuleringen reduserte "vanlige infeksjonssymptomer" hos studiedeltakere

Nøkkel å ta med

Vanlige infeksjonssymptomer hos eldre mennesker var mindre vanlige hos de som tok et multi-stamme probiotika

design

Randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallell gruppestudie

Deltager

Femti friske eldre personer i alderen mellom 60 og 80 år som hadde blitt vaksinert mot influensa ble tilfeldig fordelt til en probiotisk gruppe (n=25, hvorav 17 kvinner) eller en placebogruppe (n=25, hvorav 19 kvinner).

innblanding

Studieperioden var 56 dager, hvorav 28 dager var med intervensjon eller placebo (3 tidspunkt var T0, T28, T56). Deltakerne i intervensjonsgruppen tok 1 enhet av en probiotisk formulering, og den andre gruppen tok en placebo som kun inneholdt hjelpestoffene som ble brukt i intervensjonsproduktet.

Begge gruppene blandet læringsmaterialet med stillestående vann og konsumerte det utenom måltidene.

Den probiotiske formuleringen inneholdt probiotiske stammer avledet fra prøver av menneskelig opprinnelse: 1×10⁹Kolonidannende enheter (CFU) avLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(tidligereLactobacillus plantarum) PBS067, 1×10⁹CFU fraBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1×10⁹CFU fraBifidobacterium longumsubspinfantisBI221, 1×10⁹CFU fraBifidobacterium longumsubsplongumBLG240 og hjelpestoffer som vanligvis brukes i kosttilskudd. Placeboen inneholdt bare vanlige hjelpestoffer. Produktet ble levert av Roelmi HPC (Origgio, Italia).

Evaluerte studieparametere

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primært resultat

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Sentrale funn

Eldre deltakere som fikk multistamme probiotisk tilskudd hadde mindre sannsynlighet for å oppleve CID-symptomer enn de i placebogruppen (P<0,05). Deltakerne i den probiotiske gruppen opplevde symptomer på færre dager i løpet av studien enn deltakerne i placebogruppen (P<0,01).

åpenhet

Denne studien ble finansiert av regionen Lombardia POR FESR 2014-2020 for å støtte utviklingen av fremskritt.

Implikasjoner og begrensninger for praksis

Forskningsinteresse for menneskelig aldring, inkludert omsorg for eldre generasjoner med sviktende immunhelse, fortsetter å være et viktig område for klinisk forskning, spesielt i kjølvannet av pandemien. Det haster med hvordan vi bedre kan beskytte våre mest sårbare befolkninger, inkludert våre eldre, er av global bekymring. Forskning med fokus påImmunosenescenseller måten det aldrende immunsystemet endrer seg gjennom livet, har blitt et voksende felt i jakten på måter å støtte aldringsprosessen og potensielt forbedre en persons senere år.

Et aspekt av denne forskningen innebærer nødvendigvis å undersøke rollen som tarmmikrobiomet spiller i den menneskelige immunresponsen. Tarmmikrobiota er kjent for å spille en viktig rolle i sykdomsrespons.¹og denne rollen kan bli kompromittert i avanserte år,²Det som imidlertid er mindre forstått i den eldre befolkningen er hvordan livsstilsfaktorer som kosthold,³Øvelse,⁴ og andre intervensjoner, inkludert bruk av probiotiske kosttilskudd,⁵kan støtte eller styrke immunresponsen.

For å beskytte eldre mot vanlige infeksjonssykdommer er vaksinasjon standardbehandling. I klinisk praksis brukes årlige vaksinasjoner mot influensa og vaksinasjonsplaner for andre infeksjonssykdommer for å beskytte denne befolkningen mot alvorlig sykdom.⁶Realiteten er imidlertid at vaksiner er mindre effektive hos eldre mennesker, et fenomen som fremheves av immunologiske responser på Covid-19-vaksinene.⁷Helsepersonell har historisk sett brukt vaksiner med høyere doser, alternative versjoner av vaksiner, boostere eller vaksiner med adjuvanser for å fremkalle en robust immunrespons ved aldring med begrenset suksess.⁸

Med dette i bakhodet er vi tvunget til å undersøke livsstilsfaktorer som kan oppveie noen av de vanlige infeksjonssymptomene hos eldre. Denne studien fokuserte på å undersøke en populasjon vaksinert mot influensa; Målet var da å undersøke om en probiotisk blanding kunne redusere vanlige symptomer på infeksjonssykdommer.

Til tross for det overbevisende temaet, har denne studien blitt stilt spørsmål ved noen områder. Utvalgsstørrelsen var relativt liten, kun 50 personer totalt. I tillegg vurderte (eller rapporterte) ikke forskerne baseline symptomscore. Det ser ut til at de ikke spurte studiedeltakerne om de hadde opplevd noen av de definerte vanlige symptomene på en infeksjonssykdom (luftveissymptomer som forkjølelse, hoste, nysing, såre luftveier) på dag 0 av studien eller i de to ukene før studiestart. kløende hals, tett nese, med eller uten feber; gastrointestinale symptomer inkluderte oppkast, diaré, magesmerter; Muskel- og skjelettsymptomer inkluderte spenningshodepine, smerte, svakhet, stivhet, leddstøy, begrenset bevegelsesområde). Gitt den lille prøvestørrelsen, kan forskerne ha vært i stand til å argumentere sterkere for effektiviteten av intervensjonen deres hvis de hadde vist en reduksjon i symptomskåre over tid i intervensjonsgruppen og stabilitet i skårene i placebogruppen.

I tillegg utgjorde muskel- og skjelettsymptomer en stor andel av symptomene rapportert i placebogruppen. Disse symptomene er svært uspesifikke for infeksjon; For eksempel, i en studie om effektiviteten av influensavaksiner, ble influensalignende sykdom definert som "luftveissykdom med sår hals, hoste, sputum, hvesing eller pustevansker, ledsaget av ett eller flere av følgende symptomer: temperatur over 37,2 °C, frysninger, tretthet, hodepine."⁹I denne eldre kohorten er mange av disse muskel- og skjelettsymptomene sannsynligvis på grunn av kronisk slitasjegikt og aldersrelatert dekondisjonering og kan derfor ha vært tilstede ved baseline. I en liten studie som denne kunne tilfeldig tildeling av et lite antall deltakere med mer alvorlige symptomer ved baseline lett forklare de positive resultatene.

Frekvensen der deltakerne i placebogruppen rapporterte symptomer var ganske høy: 76 % rapporterte vanlige symptomer på en infeksjonssykdom i løpet av de åtte ukene av studien. Til sammenligning fant influensavaksinestudien sitert ovenfor at 23,7 % av deltakerne opplevde protokolldefinert influensalignende sykdom og 51,4 % opplevde luftveissykdom i løpet av omtrent 6 måneder. Dette tyder videre på at symptomene som ble samlet inn var for vage og at placebogruppen kan ha inkludert personer som var mer sannsynlig å rapportere symptomer eller som var mer symptomatiske ved baseline.

Forskning med fokus påImmunosenescenseller måten det aldrende immunsystemet endrer seg gjennom livet, har blitt et voksende felt i jakten på måter å støtte aldringsprosessen og potensielt forbedre en persons senere år.

Det kanskje mest interessante elementet, spesielt fordi denne studien undersøker vanlige infeksjonssymptomer forbundet med influensa og hyppige infeksjoner, er den merkelige utelatelsen av feber som et vanlig infeksjonssymptom. Feber ville være en av de første tingene en lege ville se etter hos en pasient med en akutt infeksjon, og fraværet som et frittstående "vanlig symptom på en infeksjonssykdom" i denne studien er forvirrende. Forfatterne kan ha inkludert feber i sin symptomsjekkliste, men dette fremgår ikke av artikkelen slik den er skrevet, da den eksakte symptomsjekklisten slik deltakerne har sett, ikke er inkludert i teksten eller tilleggsmaterialet.

Til slutt ville bruken av en objektiv vurdering, slik som B. respiratorisk virus PCR, for å bekrefte at symptomene skyldtes infeksjon, ha styrket denne studien betydelig og ville sannsynligvis vært mindre kostbar enn de rapporterte laboratorieparametrene.

Forfatterne rapporterer ingen endring i spytt-IgA-konsentrasjoner som et resultat av studiebehandlingen. Fekal beta-defensin 2 økte i probiotikagruppen sammenlignet med baseline, mens den ikke økte i placebogruppen sammenlignet med baseline. Den viktigste analysen ville ha vært en direkte sammenligning av disse verdiene mellom probiotika- og placebogruppene ved baseline og deretter etter intervensjonen. Basert på de inkluderte tallene ser det ut til at fekale beta-defensin-2-nivåer økte i begge gruppene, men trenden var kun statistisk signifikant i den probiotiske gruppen; Dette er et merkelig resultat. Ikke overraskende var det endringer i avføringsmikrobiomet. Det ville være interessant å se om endringer i avføringsmikrobiomet predikerte kliniske symptomer, men gitt størrelsen på studien, kan denne analysen ikke være avgjørende og ser ikke ut til å ha blitt utført.

Å utforske sammenhengene mellom tarmmikrobiomet, immunosenescens, vaksinasjoner og vanlige symptomer assosiert med infeksjoner er et voksende felt. Denne studien ser ut til å koble disse områdene sammen og viser at det kan være en viss effekt. Imidlertid vil de første resultatene dra nytte av avklaring gjennom fremtidig forskning med større studiestørrelser og en strengere definisjon av kliniske hendelser.

Selv om denne forskningen alene kanskje ikke overbeviser en lege om å foreskrive eller anbefale probiotiske formuleringer, kan leger likevel råde sine pasienter til å inkludere prebiotika, som fiberrike grønnsaker, frukt og belgfrukter, samt probiotika, som fermentert eller dyrket mat, i kostholdet. Denne metoden gir en pasient muligheten til å skape et mikrobiotavennlig tarmmiljø og deretter inokulere det miljøet med vanlige bakteriestammer som finnes naturlig i fermentert mat.