Studie: Een probioticum met meerdere stammen kan het immuunsysteem van ouderen ondersteunen

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale uitgave Immuungezondheid van oktober 2022. (link verwijderd).

referentie

Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Werkzaamheid van probiotische formuleringen met meerdere stammen op veel voorkomende symptomen van infectieziekten en modulatie van de darmmicrobiota bij met influenza gevaccineerde gezonde oudere proefpersonen. Abbassi MS, uitg.Biomed Res Int. 2022;2022:3860896.

Studiedoel

Om te zien of de probiotische formulering de “veel voorkomende infectiesymptomen” bij studiedeelnemers verminderde

Sleutel om mee te nemen

Vaak voorkomende infectiesymptomen bij ouderen kwamen minder vaak voor bij degenen die een probioticum met meerdere stammen gebruikten

ontwerp

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met parallelle groepen

Deelnemer

Vijftig gezonde oudere proefpersonen tussen de 60 en 80 jaar die waren ingeënt tegen influenza werden willekeurig toegewezen aan een probiotische groep (n=25, waarvan 17 vrouwen) of een placebogroep (n=25, waarvan 19 vrouwen).

interventie

De onderzoeksperiode bedroeg 56 dagen, waarvan 28 dagen met interventie of placebo (3 tijdstippen waren T0, T28, T56). Deelnemers aan de interventiegroep slikten 1 eenheid van een probiotische formulering, en de andere groep slikte een placebo die alleen de hulpstoffen bevatte die in het interventieproduct werden gebruikt.

Beide groepen mengden hun leermateriaal met stilstaand water en consumeerden het buiten de maaltijden.

De probiotische formulering bevatte probiotische stammen afgeleid van monsters van menselijke oorsprong: 1×10⁹Kolonievormende eenheden (CFU) vanLactiplantibacillus plantarumonderspPlantarum(eerderLactobacillus plantarum) PBS067, 1×10⁹CFU vanBifidobacterium animalisonderspLactisBL050, 1×10⁹CFU vanBifidobacterium longumonderspinfantisBI221, 1×10⁹CFU vanBifidobacterium longumondersplangBLG240 en hulpstoffen die vaak worden gebruikt in voedingssupplementen. De placebo bevatte alleen gebruikelijke hulpstoffen. Het product werd geleverd door Roelmi HPC (Origgio, Italië).

Geëvalueerde studieparameters

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primaire uitkomst

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Belangrijkste bevindingen

Oudere deelnemers die probiotische suppletie met meerdere stammen kregen, hadden minder kans op CID-symptomen dan degenen in de placebogroep (P<0,05). Deelnemers aan de probiotische groep ondervonden tijdens het onderzoek op minder dagen symptomen dan deelnemers aan de placebogroep (P<0,01).

transparantie

Deze studie werd gefinancierd door de regio Lombardije POR FESR 2014-2020 ter ondersteuning van de ontwikkeling van vooruitgang.

Implicaties en beperkingen voor de praktijk

De onderzoeksinteresse in het ouder worden van de mens, inclusief de zorg voor oudere generaties met een afnemende immuungezondheid, blijft een belangrijk onderzoeksgebied, vooral in de nasleep van de pandemie. De urgentie van de manier waarop we onze meest kwetsbare bevolkingsgroepen, inclusief onze ouderen, beter kunnen beschermen, is van mondiaal belang. Onderzoek met een focus opImmunosenescentieof de manier waarop het verouderende immuunsysteem gedurende het hele leven verandert, is een groeiend veld geworden in de zoektocht naar manieren om het verouderingsproces te ondersteunen en mogelijk de latere jaren van een persoon te verbeteren.

Eén aspect van dit onderzoek omvat noodzakelijkerwijs het onderzoeken van de rol die het darmmicrobioom speelt in de menselijke immuunrespons. Het is bekend dat de darmmicrobiota een belangrijke rol speelt bij de reactie op ziekten.¹en deze rol kan in de gevorderde jaren in gevaar komen,²Wat onder de oudere bevolking echter minder wordt begrepen, is hoe levensstijlfactoren zoals voeding,³Oefening,⁴ en andere interventies, waaronder het gebruik van probiotische supplementen,⁵kan de immuunrespons ondersteunen of versterken.

Om ouderen te beschermen tegen veelvoorkomende infectieziekten is vaccinatie de standaardbehandeling. In de klinische praktijk worden jaarlijkse vaccinaties tegen griep en vaccinatieschema's voor andere infectieziekten gebruikt om deze populatie tegen ernstige ziekten te beschermen.⁶De realiteit is echter dat vaccins minder effectief zijn bij ouderen, een fenomeen dat wordt benadrukt door de immunologische reacties op de Covid-19-vaccins.⁷Zorgaanbieders hebben historisch gezien vaccins met een hogere dosis, alternatieve versies van vaccins, boosters of vaccins met adjuvantia gebruikt om met beperkt succes een robuuste immuunrespons bij veroudering op te wekken.⁸

Met dit in gedachten zijn we genoodzaakt leefstijlfactoren te onderzoeken die enkele van de veel voorkomende infectiesymptomen bij ouderen kunnen compenseren. Deze studie concentreerde zich op het onderzoeken van een populatie die was gevaccineerd tegen griep; Het doel was vervolgens om te onderzoeken of een probiotisch mengsel veel voorkomende symptomen van infectieziekten kon verminderen.

Ondanks het boeiende onderwerp is dit onderzoek op sommige gebieden in twijfel getrokken. De steekproefomvang was relatief klein: in totaal slechts 50 personen. Bovendien hebben de onderzoekers de basissymptoomscores niet beoordeeld (of gerapporteerd). Het lijkt erop dat ze de deelnemers aan de studie niet hebben gevraagd of ze op dag 0 van de studie of in de twee weken vóór de start van de studie één van de gedefinieerde veel voorkomende symptomen van een infectieziekte (luchtwegsymptomen zoals verkoudheid, hoesten, niezen, pijnlijke luchtwegen) hadden ervaren. jeukende keel, verstopte neus, met of zonder koorts; gastro-intestinale symptomen omvatten braken, diarree, buikpijn; Musculoskeletale symptomen omvatten spanningshoofdpijn, pijn, zwakte, stijfheid, gewrichtsgeluid, beperkt bewegingsbereik). Gezien de kleine steekproefomvang hadden de onderzoekers de effectiviteit van hun interventie wellicht sterker kunnen beargumenteren als ze in de interventiegroep in de loop van de tijd een afname van de symptoomscores hadden laten zien en bij de placebogroep stabiliteit in de scores.

Bovendien waren klachten van het bewegingsapparaat verantwoordelijk voor een groot deel van de symptomen die in de placebogroep werden gerapporteerd. Deze symptomen zijn in hoge mate niet-specifiek voor een infectie; In een onderzoek naar de effectiviteit van griepvaccins werd griepachtige ziekte bijvoorbeeld gedefinieerd als ‘luchtwegaandoening met keelpijn, hoesten, sputum, piepende ademhaling of moeite met ademhalen, vergezeld van een of meer van de volgende symptomen: temperatuur boven 37,2 ° C, koude rillingen, vermoeidheid, hoofdpijn of spierpijn.’⁹In dit oudere cohort zijn veel van deze klachten aan het bewegingsapparaat waarschijnlijk te wijten aan chronische artrose en leeftijdsgebonden deconditionering en kunnen daarom al aanwezig zijn geweest bij aanvang van de studie. In een klein onderzoek als dit zou de willekeurige toewijzing van een klein aantal deelnemers met ernstigere symptomen bij aanvang gemakkelijk de positieve resultaten kunnen verklaren.

De snelheid waarmee deelnemers in de placebogroep symptomen rapporteerden was vrij hoog: 76% meldde veel voorkomende symptomen van een infectieziekte tijdens de acht weken van het onderzoek. Ter vergelijking: uit het hierboven aangehaalde griepvaccinonderzoek bleek dat 23,7% van de deelnemers gedurende ongeveer zes maanden last had van een in het protocol gedefinieerde griepachtige ziekte en 51,4% van de deelnemers last had van luchtwegaandoeningen. Dit suggereert verder dat de verzamelde symptomen te vaag waren en dat de placebogroep mogelijk mensen omvatte die eerder symptomen rapporteerden of die bij aanvang symptomatischer waren.

Onderzoek met een focus opImmunosenescentieof de manier waarop het verouderende immuunsysteem gedurende het hele leven verandert, is een groeiend veld geworden in de zoektocht naar manieren om het verouderingsproces te ondersteunen en mogelijk de latere jaren van een persoon te verbeteren.

Misschien wel het meest interessante element, vooral omdat deze studie veel voorkomende infectiesymptomen onderzoekt die verband houden met griep en frequente infecties, is de merkwaardige weglating van koorts als een veel voorkomend infectiesymptoom. Koorts zou een van de eerste dingen zijn waar een arts naar zou zoeken bij een patiënt met een acute infectie, en de afwezigheid ervan als op zichzelf staand ‘veel voorkomend symptoom van een infectieziekte’ in dit onderzoek is verwarrend. De auteurs hebben mogelijk koorts opgenomen in hun symptoomchecklist, maar dit blijkt niet duidelijk uit het artikel zoals geschreven, aangezien de exacte symptoomchecklist zoals gezien door de deelnemers niet is opgenomen in de tekst of aanvullend materiaal.

Ten slotte zou het gebruik van een objectieve beoordeling, zoals PCR van het B.-respiratoir virus, om te bevestigen dat de symptomen te wijten waren aan een infectie, dit onderzoek aanzienlijk hebben versterkt en waarschijnlijk minder kostbaar zijn geweest dan de gerapporteerde laboratoriumparameters.

De auteurs rapporteren geen verandering in de IgA-concentraties in het speeksel als gevolg van de onderzoeksbehandeling. Fecale bèta-defensine 2 nam toe in de probiotische groep vergeleken met de uitgangswaarde, terwijl deze niet steeg in de placebogroep vergeleken met de uitgangswaarde. De belangrijkste analyse zou een directe vergelijking zijn geweest van deze waarden tussen de probiotische en placebogroepen bij aanvang en daarna na de interventie. Op basis van de opgenomen cijfers lijkt het erop dat de fecale bèta-defensine-2-spiegels in beide groepen toenamen, maar de trend was alleen statistisch significant in de probiotische groep; Dit is een vreemd resultaat. Het is niet verrassend dat er veranderingen waren in het microbioom van de ontlasting. Het zou interessant zijn om te zien of veranderingen in het microbioom van de ontlasting klinische symptomen voorspelden, maar gezien de omvang van het onderzoek is deze analyse mogelijk niet doorslaggevend en lijkt deze niet te zijn uitgevoerd.

Het onderzoeken van de verbanden tussen het darmmicrobioom, immunosenescentie, vaccinaties en veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met infecties is een opkomend vakgebied. Dit onderzoek lijkt deze gebieden met elkaar te verbinden en laat zien dat er enig effect kan zijn. De eerste resultaten zullen echter baat hebben bij verduidelijking door toekomstig onderzoek met grotere onderzoeksomvang en een strengere definitie van klinische gebeurtenissen.

Hoewel dit onderzoek alleen een arts er misschien niet van zal overtuigen om probiotische formuleringen voor te schrijven of aan te bevelen, kunnen artsen hun patiënten toch adviseren om prebiotica, zoals vezelrijke groenten, fruit en peulvruchten, evenals probiotica, zoals gefermenteerd of gekweekt voedsel, in hun dieet op te nemen. Deze methode biedt een patiënt de mogelijkheid om een ​​microbiota-vriendelijke darmomgeving te creëren en die omgeving vervolgens te inenten met veel voorkomende bacteriestammen die van nature voorkomen in gefermenteerd voedsel.