Suche
Mein Konto
Šis raksts ir daļa no mūsu 2022. gada oktobra imūnveselības īpašā izdevuma. (saite noņemta).
atsauce
Sandionigi A, De Giani A, Tursi F u.c. Vairāku celmu probiotikas preparātu efektivitāte attiecībā uz bieži sastopamiem infekcijas slimību simptomiem un zarnu mikrobiotas modulāciju veseliem veciem cilvēkiem, kas vakcinēti pret gripu. Abbassi MS, red.Biomed Res Int. 2022;2022: 3860896.
Studiju mērķis
Lai noskaidrotu, vai probiotikas zāļu forma samazināja "parastos infekcijas simptomus" pētījuma dalībniekiem
Atslēga līdzņemšanai
Bieži infekcijas simptomi gados vecākiem cilvēkiem bija retāk sastopami tiem, kuri lietoja vairāku celmu probiotiku
dizains
Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts, paralēlu grupu pētījums
Dalībnieks
Piecdesmit veseli vecāka gadagājuma pacienti vecumā no 60 līdz 80 gadiem, kuri bija vakcinēti pret gripu, tika nejauši iedalīti probiotiku grupā (n=25, no kurām 17 bija sievietes) vai placebo grupā (n=25, no kurām 19 bija sievietes).
iejaukšanās
Pētījuma periods bija 56 dienas, no kurām 28 dienas bija ar intervenci vai placebo (3 laika punkti bija T0, T28, T56). Intervences grupas dalībnieki lietoja 1 vienību probiotikas preparāta, bet otra grupa lietoja placebo, kas saturēja tikai intervences produktā izmantotās palīgvielas.
Abas grupas sajauca mācību materiālu ar negāzētu ūdeni un patērēja to ārpus ēdienreizēm.
Probiotikas sastāvs saturēja probiotiskos celmus, kas iegūti no cilvēka izcelsmes paraugiem: 1 × 109Koloniju veidojošās vienības (CFU) noLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(agrākLactobacillus plantarum) PBS067, 1×109CFU noBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1×109CFU noBifidobacterium longumsubspinfantisBI221, 1 × 109CFU noBifidobacterium longumsubsplongumBLG240 un palīgvielas, ko parasti izmanto uztura bagātinātājos. Placebo saturēja tikai parastās palīgvielas. Produktu piegādāja Roelmi HPC (Origgio, Itālija).
Izvērtētie pētījuma parametri
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Primārais rezultāts
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Galvenie atklājumi
Vecākiem dalībniekiem, kuri saņēma vairāku celmu probiotikas, bija mazāka iespēja izjust CID simptomus nekā placebo grupā (P<0,05). Probiotiku grupas dalībnieki pētījuma laikā piedzīvoja simptomus retāk nekā placebo grupas dalībnieki (P<0,01).
caurspīdīgums
Šo pētījumu finansēja Lombardijas reģions POR FESR 2014–2020, lai atbalstītu sasniegumu izstrādi.
Prakses ietekme un ierobežojumi
Pētniecības interese par cilvēku novecošanu, tostarp vecāku paaudžu ar imūnās veselības pasliktināšanos aprūpi, joprojām ir svarīga klīniskās izpētes joma, jo īpaši pēc pandēmijas. Visā pasaulē bažas rada steidzams jautājums par to, kā mēs varam labāk aizsargāt mūsu neaizsargātākos iedzīvotājus, tostarp mūsu vecāka gadagājuma cilvēkus. Pētījums, koncentrējoties uzImunozencevai veids, kā novecojošā imūnsistēma mainās dzīves laikā, ir kļuvusi par augošu jomu, meklējot veidus, kā atbalstīt novecošanās procesu un, iespējams, uzlabot cilvēka turpmākos dzīves gadus.
Viens no šī pētījuma aspektiem noteikti ietver zarnu mikrobioma lomas pārbaudi cilvēka imūnreakcijā. Ir zināms, ka zarnu mikrobiotai ir svarīga loma slimības reakcijā.1un šī loma var tikt apdraudēta gados,2Tomēr gados vecākiem cilvēkiem ir mazāk saprotams, kā dzīvesveida faktori, piemēram, uzturs,3Vingrinājums,4 un citas iejaukšanās, tostarp probiotisko piedevu lietošana,5var atbalstīt vai stiprināt imūnreakciju.
Lai pasargātu vecāka gadagājuma cilvēkus no izplatītām infekcijas slimībām, standarta ārstēšana ir vakcinācija. Klīniskajā praksē, lai aizsargātu šo iedzīvotāju no nopietnām slimībām, tiek izmantotas ikgadējas vakcinācijas pret gripu un vakcinācijas grafiki pret citām infekcijas slimībām.6Tomēr realitāte ir tāda, ka vakcīnas ir mazāk efektīvas gados vecākiem cilvēkiem, un šo parādību izceļ imunoloģiskā reakcija uz Covid-19 vakcīnām.7Veselības aprūpes sniedzēji vēsturiski ir izmantojuši lielāku devu vakcīnas, alternatīvas vakcīnu versijas, revakcinācijas vai vakcīnas ar adjuvantiem, lai izraisītu spēcīgu imūnreakciju novecošanas laikā ar ierobežotiem panākumiem.8
Paturot to prātā, mēs esam spiesti izpētīt dzīvesveida faktorus, kas var kompensēt dažus izplatītākos infekcijas simptomus gados vecākiem cilvēkiem. Šis pētījums bija vērsts uz pret gripu vakcinēto iedzīvotāju pārbaudi; Mērķis bija izpētīt, vai probiotiskais maisījums varētu mazināt izplatītos infekcijas slimību simptomus.
Neskatoties uz saistošo tēmu, šis pētījums dažās jomās ir apšaubīts. Izlases lielums bija salīdzinoši neliels, kopā tikai 50 cilvēki. Turklāt pētnieki nenovērtēja (vai neziņoja) sākotnējos simptomu rādītājus. Šķiet, ka viņi pētījuma dalībniekiem nejautāja, vai viņi ir piedzīvojuši kādu no definētajiem izplatītajiem infekcijas slimības simptomiem (elpceļu simptomi, piemēram, saaukstēšanās, klepus, šķaudīšana, elpceļu sāpes) pētījuma 0. dienā vai divu nedēļu laikā pirms pētījuma sākuma. niezošs kakls, aizlikts deguns ar drudzi vai bez tā; kuņģa-zarnu trakta simptomi bija vemšana, caureja, sāpes vēderā; Skeleta-muskuļu sistēmas simptomi bija spriedzes galvassāpes, sāpes, vājums, stīvums, locītavu troksnis, ierobežots kustību apjoms). Ņemot vērā nelielo izlases lielumu, pētnieki, iespējams, būtu varējuši pārliecinošāk pierādīt savas iejaukšanās efektivitāti, ja viņi laika gaitā būtu uzrādījuši simptomu rādītāju samazināšanos intervences grupā un rezultātu stabilitāti placebo grupā.
Turklāt muskuļu un skeleta sistēmas simptomi veidoja lielu daļu simptomu, par kuriem ziņots placebo grupā. Šie simptomi ir ļoti nespecifiski infekcijai; Piemēram, pētījumā par gripas vakcīnu efektivitāti gripai līdzīga slimība tika definēta kā "elpceļu slimība ar iekaisušo kaklu, klepu, krēpu, sēkšanu vai apgrūtinātu elpošanu, ko pavada viens vai vairāki no šiem simptomiem: temperatūra virs 37,2 °C, drebuļi, nogurums, galvassāpes vai mialģija".9Šajā vecākajā grupā daudzi no šiem skeleta-muskuļu sistēmas simptomiem, visticamāk, ir hroniska osteoartrīta un ar vecumu saistītas atveseļošanās dēļ, un tāpēc tie varēja būt sākotnēji. Nelielā pētījumā, piemēram, šis, nejauši izvēlēts neliels skaits dalībnieku, kuriem sākotnēji bija smagāki simptomi, varētu viegli izskaidrot pozitīvos rezultātus.
Biežums, kādā placebo grupas dalībnieki ziņoja par simptomiem, bija diezgan augsts: 76% ziņoja par bieži sastopamiem infekcijas slimības simptomiem astoņu pētījuma nedēļu laikā. Salīdzinājumam, iepriekš minētais gripas vakcīnas pētījums atklāja, ka 23,7% dalībnieku aptuveni 6 mēnešu laikā piedzīvoja protokolā noteiktu gripai līdzīgu slimību un 51,4% - elpceļu slimības. Tas vēl vairāk liecina, ka savāktie simptomi bija pārāk neskaidri un ka placebo grupā varēja būt cilvēki, kuri biežāk ziņoja par simptomiem vai kuriem sākotnēji bija vairāk simptomu.
Pētījums, koncentrējoties uzImunozencevai veids, kā novecojošā imūnsistēma mainās dzīves laikā, ir kļuvusi par augošu jomu, meklējot veidus, kā atbalstīt novecošanās procesu un, iespējams, uzlabot cilvēka turpmākos dzīves gadus.
Iespējams, visinteresantākais elements, jo īpaši tāpēc, ka šajā pētījumā aplūkoti bieži sastopamie infekcijas simptomi, kas saistīti ar gripu un biežām infekcijām, ir ziņkārīgs drudža kā izplatīta infekcijas simptoma izlaišana. Drudzis būtu viena no pirmajām lietām, ko ārsts meklētu pacientam ar akūtu infekciju, un tā kā atsevišķa "bieži sastopama infekcijas slimības simptoma" neesamība šajā pētījumā ir mulsinoša. Autori, iespējams, ir iekļāvuši drudzi savā simptomu kontrolsarakstā, taču tas nav skaidrs no raksta, kā tas ir uzrakstīts, jo precīzs simptomu kontrolsaraksts, ko redz dalībnieki, nav iekļauts tekstā vai papildu materiālos.
Visbeidzot, objektīva novērtējuma, piemēram, B. respiratorā vīrusa PCR, izmantošana, lai apstiprinātu, ka simptomi ir infekcijas izraisīti, būtu ievērojami pastiprinājuši šo pētījumu un, visticamāk, būtu izmaksājuši lētāk nekā ziņotie laboratorijas parametri.
Autori ziņo, ka pētījuma ārstēšanas rezultātā nav mainījusies siekalu IgA koncentrācija. Fekāliju beta-defensīns 2 palielinājās probiotiku grupā salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni, savukārt placebo grupā tas nepalielinājās salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni. Svarīgāka analīze būtu bijusi šo vērtību tieša salīdzināšana starp probiotiku un placebo grupām sākotnējā līmenī un pēc tam pēc iejaukšanās. Pamatojoties uz iekļautajiem skaitļiem, šķiet, ka fekāliju beta-defensīna-2 līmenis palielinājās abās grupās, bet tendence bija statistiski nozīmīga tikai probiotiku grupā; Tas ir dīvains rezultāts. Nav pārsteidzoši, ka izkārnījumu mikrobiomā bija izmaiņas. Būtu interesanti redzēt, vai izmaiņas izkārnījumu mikrobiomā paredzēja klīniskos simptomus, taču, ņemot vērā pētījuma apjomu, šī analīze var nebūt pārliecinoša un šķiet, ka tā nav veikta.
Saikņu izpēte starp zarnu mikrobiomu, imunitātes novecošanos, vakcinācijām un parastajiem simptomiem, kas saistīti ar infekcijām, ir jauna joma. Šķiet, ka šis pētījums savieno šīs jomas un parāda, ka tam var būt kāda ietekme. Tomēr sākotnējos rezultātus sniegs skaidrojums, veicot turpmākus pētījumus ar lielākiem pētījumiem un stingrāku klīnisko notikumu definīciju.
Lai gan šis pētījums vien nevar pārliecināt ārstu izrakstīt vai ieteikt probiotikas, ārsti joprojām var ieteikt saviem pacientiem iekļaut savā uzturā prebiotikas, piemēram, dārzeņus, augļus un pākšaugus ar augstu šķiedrvielu saturu, kā arī probiotikas, piemēram, raudzētu vai kultivētu pārtiku. Šī metode piedāvā pacientam iespēju izveidot mikrobiotai draudzīgu zarnu vidi un pēc tam inokulēt šo vidi ar parastajiem baktēriju celmiem, kas dabiski sastopami raudzētos pārtikas produktos.