Suche
Mein Konto
Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja imunološkog zdravlja u listopadu 2022. godine. (Uklonjena veza).
referenca
Sandionigi A, de Giani A, Tursi F i sur. Učinkovitost multi-praznog probiotskog formulacije na uobičajenoj simptomima zaraznih bolesti i modulaciji mikrobiota crijeva kod zdravih starijih osoba koje su cijepljene na gripu. Abbassi MS, ur.Biomed Res int. 2022; 2022: 3860896.
Proučite cilj
Da bi se vidjelo je li probiotska formulacija smanjila „uobičajene simptome infekcije“ kod sudionika studije
Ključ za odlazak
Uobičajeni simptomi infekcije kod starijih ljudi bili su rjeđi u onima koji uzimaju višestruki probiotik
dizajn
Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija paralelne grupe
Sudionik
Pedeset zdravih starijih ispitanika u dobi između 60 i 80 godina koji su cijepljeni protiv gripe nasumično su dodijeljeni probiotskoj skupini (n = 25, od kojih je 17 žena) ili placebo skupina (n = 25, od kojih su 19 bile žene).
intervencija
Razdoblje ispitivanja bilo je 56 dana, od čega je 28 dana bilo s intervencijom ili placebom (3 vremenske točke su T0, T28, T56). Sudionici u interventnoj skupini uzeli su 1 jedinicu probiotičke formulacije, a druga skupina uzela je placebo koji sadrži samo ekscipijete koji se koriste u interventnom proizvodu.
Obje su skupine pomiješale svoj materijal za učenje s mirnom vodom i konzumirale ga izvan obroka.
Probiotska formulacija sadržavala je probiotičke sojeve dobivene iz uzoraka ljudskog podrijetla: 1 × 109Jedinice za formiranje kolonije (CFU) odLactiplantibacillus plantarumpodsmijevatiPlantažar(ranijeLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 109CFU odBifidobacterium animalispodsmijevatiLaktisBL050, 1 × 109CFU odBifidobacterium longumpodsmijevatiinfantisBI221, 1 × 109CFU odBifidobacterium longumpodsmijevatilongumBLG240 i Excipients koji se obično koriste u prehrambenim dodacima. Placebo je sadržavao samo uobičajene uzbudbe. Proizvod je isporučio Roelmi HPC (Origgio, Italija).
Procijenjeni parametri studije
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Primarni ishod
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Ključni nalazi
Stariji sudionici koji su primili višestrani dodatak probiotika imao je manje vjerojatnosti da će osjetiti simptome CID -a od onih u placebo grupi (P<0,05). Sudionici probiotske skupine doživjeli su simptome na manje dana tijekom studije nego sudionici placebo grupe (P<0,01).
transparentnost
Ovu studiju financirala je regija Lombardy Por FeSR 2014-2020 u prilog razvoju napretka.
Implikacije i ograničenja za praksu
Istraživački interes za starenje ljudi, uključujući skrb starijih generacija s opadanjem imunološkog zdravlja, i dalje je važno područje kliničkih istraživanja, posebno nakon pandemije. Hitnost kako možemo bolje zaštititi našu najugroženiju populaciju, uključujući naše starije osobe, od globalne je zabrinutosti. Istraživanje s fokusom naImunosenescencijaIli način na koji se starenje imunološkog sustava mijenja tijekom života, postao je rastuće polje u potrazi za načinima kako podržati proces starenja i potencijalno poboljšati osobu kasnijih godina.
Jedan aspekt ovog istraživanja nužno uključuje ispitivanje uloge koju mikrobiom crijeva igra u ljudskom imunološkom odgovoru. Poznato je da mikrobiota crijeva igra važnu ulogu u odgovoru na bolest.1a ta se uloga može ugroziti u naprednim godinama,2Međutim, ono što se u starijoj populaciji manje razumijeva jest način na koji životni faktori poput prehrane,3Vježba,4 i druge intervencije, uključujući upotrebu probiotičkih dodataka,5može podržati ili ojačati imunološki odgovor.
Da bi se starije ljude zaštitilo od uobičajenih zaraznih bolesti, cijepljenje je standardni tretman. U kliničkoj praksi, godišnja cijepljenja protiv rasporeda gripe i cijepljenja za druge zarazne bolesti koriste se za zaštitu ove populacije od ozbiljnih bolesti.6Međutim, stvarnost je da su cjepiva manje učinkovita kod starijih ljudi, što je fenomen istaknut imunološkim odgovorima na cjepiva Covid-19.7Pružatelji zdravstvenih usluga povijesno su koristili cjepiva s većim dozama, alternativne verzije cjepiva, pojačala ili cjepiva s adjuvansima kako bi izazvali snažan imunološki odgovor u starenju s ograničenim uspjehom.8
Imajući to u vidu, primorani smo ispitati načine života koji mogu nadoknaditi neke od uobičajenih simptoma infekcije u starijih osoba. Ova studija usredotočila se na ispitivanje populacije cijepljenog protiv gripe; Cilj je tada bio istražiti može li probiotska smjesa smanjiti uobičajene simptome zaraznih bolesti.
Unatoč uvjerljivoj temi, ova je studija dovedena u pitanje u nekim područjima. Veličina uzorka bila je relativno mala, ukupno samo 50 ljudi. Uz to, istraživači nisu procijenili (ili prijavili) osnovne rezultate simptoma. Čini se da nisu pitali sudionike studije jesu li iskusili bilo koji od definiranih uobičajenih simptoma zarazne bolesti (respiratorni simptomi poput prehlade, kašlja, kihanje, bolnih dišnih putova) na dan 0 studije ili u dva tjedna prije početka studije. svrbež grla, zagušeni nos, sa ili bez groznice; Gastrointestinalni simptomi uključuju povraćanje, proljev, bol u trbuhu; Simptomi mišićno -koštanog sustava uključivali su napetosti glavobolje, bol, slabost, krutost, buku zgloba, ograničen raspon pokreta). S obzirom na malu veličinu uzorka, istraživači su možda uspjeli napraviti jači slučaj učinkovitosti njihove intervencije ako su pokazali smanjenje rezultata simptoma tijekom vremena u interventnoj skupini i stabilnost u rezultatima u placebo skupini.
Pored toga, simptomi mišićno -koštanog sustava činili su veliki udio simptoma prijavljenih u skupini koja je placebo. Ovi su simptomi vrlo nespecifični za infekciju; Na primjer, u studiji o učinkovitosti cjepiva protiv gripe, bolest slična gripama definirana je kao "respiratorna bolest s upaljenim grlom, kašljem, ispljunom, piskanjem ili poteškoćama disanjem, praćenom jednim ili više sljedećih simptoma: temperatura iznad 37,2 ° C ili MYALGH, CHILGE, HILLGA, CHILGA CHILG,9U ovoj starijoj skupini, mnogi od tih simptoma mišićno-koštanog sustava vjerojatno su posljedica kroničnog osteoartritisa i dekondicioniranja povezanih s dobi i stoga su možda bili prisutni na početku. U maloj studiji poput ove, nasumično dodjeljivanje malog broja sudionika s težim simptomima na početnoj fazi lako bi moglo objasniti pozitivne rezultate.
Stopa kojom su sudionici placebo skupine izvijestili o simptomima bila je prilično visoka: 76% je prijavilo uobičajene simptome zarazne bolesti tijekom osam tjedana studije. Za usporedbu, gore navedeno studija cjepiva protiv gripe utvrdilo je da je 23,7% sudionika imalo bolest slične protokolu, a 51,4% je imalo respiratorne bolesti tijekom otprilike 6 mjeseci. To nadalje sugerira da su prikupljeni simptomi bili previše nejasni i da je placebo skupina možda uključivala ljude koji su imali veću vjerojatnost da će prijaviti simptome ili koji su na početku bili više simptomatičniji.
Istraživanje s fokusom naImunosenescencijaIli način na koji se starenje imunološkog sustava mijenja tijekom života, postao je rastuće polje u potrazi za načinima kako podržati proces starenja i potencijalno poboljšati osobu kasnijih godina.
Možda je najzanimljiviji element, posebno zato što ovo istraživanje ispituje uobičajene simptome infekcije povezane s gripom i čestim infekcijama, znatiželjni propust groznice kao uobičajeni simptom infekcije. Groznica bi bila jedna od prvih stvari koju bi liječnik tražio kod pacijenta s akutnom infekcijom, a njegova odsutnost kao samostalni "čest simptom zarazne bolesti" u ovoj studiji je zbunjujuća. Autori su možda uključili vrućicu u svoj popis simptoma, ali to nije jasno iz članka kako je napisano, jer točan popis simptoma kao što su sudionici vidjeli nije uključen u tekst ili dodatni materijal.
Konačno, upotreba objektivne procjene, poput B. respiratornog virusa PCR -a, kako bi se potvrdila da su simptomi posljedica infekcije, značajno bi ojačala ovu studiju i vjerojatno bi bila jeftinija od prijavljenih laboratorijskih parametara.
Autori navode nikakvu promjenu koncentracije IgA slinovnica kao rezultat liječenja ispitivanja. Fekalni beta-defensin 2 povećao se u probiotskoj skupini u usporedbi s početnom vrijednosti, dok se nije povećao u placebo skupini u odnosu na početnu vrijednost. Važnija analiza bila bi izravna usporedba tih vrijednosti između probiotičkih i placebo skupina na početnoj vrijednosti, a zatim nakon intervencije. Na temelju uključenih brojeva, čini se da je razina fekalne beta-defensin-2 povećala u obje skupine, ali je trend bio statistički značajan u probiotskoj skupini; Ovo je čudan rezultat. Nije iznenađujuće da su došle do promjena u mikrobiomu stolice. Bilo bi zanimljivo vidjeti jesu li promjene u mikrobiomu stolice predviđale kliničke simptome, ali s obzirom na veličinu studije, ova analiza možda nije uvjerljiva i čini se da nije provedena.
Istraživanje veza između mikrobioma crijeva, imunosenescencije, cijepljenja i uobičajenih simptoma povezanih s infekcijama je polje u nastajanju. Čini se da ova studija povezuje ta područja i pokazuje da može postojati neki učinak. Međutim, početni rezultati imat će koristi od pojašnjenja kroz buduća istraživanja s većim veličinama studije i rigoroznijem definicijom kliničkih događaja.
Iako samo ovo istraživanje ne može uvjeriti liječnika da propisuje ili preporuči probiotske formulacije, liječnici još uvijek mogu savjetovati svoje pacijente da uključuju prebiotike, poput povrća s visokim vlaknima, voća i mahunarki, kao i probiotike, poput fermentirane ili kultivirane hrane, u svojoj prehrani. Ova metoda nudi pacijentu priliku da stvori crijevo prilagođeno mikrobioti, a zatim inokulira taj okruženje s uobičajenim sojevima bakterija koje se prirodno nalaze u fermentiranoj hrani.