Undersøgelse: En probiotikum med flere stammen kan understøtte immunsystemet hos ældre mennesker

Denne artikel er en del af vores oktober 2022 immunsundhedsspecialudgave. (Link fjernet).

reference

Sandionigi A, de Giani A, Tursi F, et al. Effektivitet af multi-stamme probiotisk formulering af symptomer på smitsomme infektionssygdomme og tarmmikrobiota-modulation i influenza-vaccinerede raske ældre personer. Abbassi MS, red.Biomed res int. 2022; 2022: 3860896.

Undersøgelsesmål

For at se, om den probiotiske formulering reducerede "almindelige infektionssymptomer" i undersøgelsesdeltagere

Nøgle at tage væk

Almindelige infektionssymptomer hos ældre var mindre almindelige hos dem, der tog et probiotikum med flere stamme

design

Randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, parallel gruppeundersøgelse

Deltager

Halvtreds sunde ældre forsøgspersoner mellem 60 og 80 år, der var blevet vaccineret mod influenza, blev tilfældigt tildelt en probiotisk gruppe (n = 25, hvoraf 17 var kvinder) eller en placebogruppe (n = 25, hvoraf 19 var kvinder).

intervention

Undersøgelsesperioden var 56 dage, hvoraf 28 dage var med intervention eller placebo (3 tidspunkter var T0, T28, T56). Deltagere i interventionsgruppen tog 1 enhed af en probiotisk formulering, og den anden gruppe tog en placebo indeholdende kun de excipienser, der blev brugt i interventionsproduktet.

Begge grupper blandede deres læringsmateriale med stadig vand og fortærede det uden for måltiderne.

Den probiotiske formulering indeholdt probiotiske stammer afledt af prøver af menneskelig oprindelse: 1 × 10⁹Koloniforannende enheder (CFU) afLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(TidligereLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 10⁹CFU fraBifidobacterium AnimalissubspLactisBL050, 1 × 10⁹CFU fraBifidobacterium longumsubspinfantisBi221, 1 × 10⁹CFU fraBifidobacterium longumsubspLongumBLG240 og excipienser, der ofte bruges i kosttilskud. Placebo indeholdt kun almindelige excipienser. Produktet blev leveret af Roelmi HPC (Origgio, Italien).

Evaluerede undersøgelsesparametre

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primært resultat

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

De vigtigste fund

Ældre deltagere, der modtog multistrain -probiotisk tilskud, var mindre tilbøjelige til at opleve CID -symptomer end dem i placebogruppen (S<0,05). Deltagere i den probiotiske gruppe oplevede symptomer på færre dage i løbet af undersøgelsen end deltagere i placebogruppen (S<0,01).

gennemsigtighed

Denne undersøgelse blev finansieret af regionen Lombardy Por FESR 2014-2020 til støtte for udviklingen af ​​fremskridt.

Implikationer og begrænsninger for praksis

Forskningsinteresse for menneskelig aldring, herunder pleje af ældre generationer med faldende immunsundhed, er fortsat et vigtigt område med klinisk forskning, især i kølvandet på pandemien. Uhastigheden af, hvordan vi bedre kan beskytte vores mest sårbare befolkninger, inklusive vores ældre, er af global bekymring. Forskning med fokus påImmunosenescenceEller den måde, det aldrende immunsystem ændrer sig gennem hele livet på, er blevet et voksende felt i søgen efter måder at støtte aldringsprocessen og potentielt forbedre en persons senere år.

Et aspekt af denne forskning involverer nødvendigvis at undersøge den rolle, som tarmmikrobiomet spiller i den menneskelige immunrespons. Det er kendt, at tarmmikrobiotaen spiller en vigtig rolle i sygdomsrespons.¹Og denne rolle kan kompromitteres i fremskredne år,²Men hvad der er mindre forstået i den ældre befolkning er, hvordan livsstilsfaktorer såsom kost,³Øvelse,⁴ og andre interventioner, herunder brugen af ​​probiotiske kosttilskud,⁵kan understøtte eller styrke immunresponsen.

For at beskytte ældre mod almindelige infektionssygdomme er vaccination standardbehandlingen. I klinisk praksis bruges årlige vaccinationer mod influenza- og vaccinationsplaner for andre infektionssygdomme til at beskytte denne population mod alvorlig sygdom.⁶Virkeligheden er imidlertid, at vacciner er mindre effektive hos ældre mennesker, et fænomen fremhævet af immunologiske reaktioner på vaccinerne Covid-19.⁷Sundhedsudbydere har historisk set brugt vacciner med højere dosis, alternative versioner af vacciner, boostere eller vacciner med adjuvanser for at fremkalde en robust immunrespons i aldring med begrænset succes.⁸

Med dette i tankerne er vi tvunget til at undersøge livsstilsfaktorer, der kan udligne nogle af de almindelige infektionssymptomer hos ældre. Denne undersøgelse fokuserede på at undersøge en population, der er vaccineret mod influenza; Målet var derefter at undersøge, om en probiotisk blanding kunne reducere almindelige symptomer på infektionssygdomme.

På trods af det overbevisende emne er denne undersøgelse blevet afhørt i nogle områder. Prøvestørrelsen var relativt lille, kun 50 personer i alt. Derudover vurderede forskerne ikke (eller rapporterede) baseline -symptomresultater. Det ser ud til, at de ikke spurgte undersøgelsesdeltagere, om de havde oplevet nogen af ​​de definerede almindelige symptomer på en infektionssygdom (respirationssymptomer som kulde, hoste, nyser, ømme luftveje) på dag 0 i undersøgelsen eller i de to uger før studiets start. kløende hals, indelukket næse, med eller uden feber; Gastrointestinale symptomer inkluderede opkast, diarré, mavesmerter; Muskuloskeletalsymptomer inkluderede spændingshovedpine, smerter, svaghed, stivhed, ledstøj, begrænset bevægelsesområde). I betragtning af den lille prøvestørrelse kunne forskerne have været i stand til at gøre en stærkere sag for effektiviteten af ​​deres indgriben, hvis de havde vist et fald i symptomresultater over tid i interventionsgruppen og stabilitet i scoringer i placebogruppen.

Derudover tegnede muskuloskeletale symptomer sig for en stor del af symptomer rapporteret i placebogruppen. Disse symptomer er meget ikke-specifikke for infektion; I en undersøgelse af effektiviteten af ​​influenzavacciner blev influenzalignende sygdom for eksempel defineret som "åndedrætssygdom med ondt i halsen, hoste, sputum, vejrtrækning eller åndedrætsbesvær, ledsaget af en eller flere af følgende symptomer: temperatur over 37,2 ° C, chills, træthed, hovedpine eller myalgia."⁹I denne ældre kohort skyldes mange af disse muskuloskeletale symptomer sandsynligvis kronisk slidgigt og aldersrelateret dekonditionering og kan derfor have været til stede ved baseline. I en lille undersøgelse som denne kunne tilfældig tildeling af et lille antal deltagere med mere alvorlige symptomer ved baseline let redegøre for de positive resultater.

Den hastighed, hvormed deltagere i placebogruppen rapporterede symptomer, var ganske høj: 76% rapporterede almindelige symptomer på en infektionssygdom i løbet af de otte uger af undersøgelsen. Til sammenligning fandt influenzavaccineundersøgelsen ovenfor, at 23,7% af deltagerne oplevede protokoldefineret influenzalignende sygdom og 51,4% oplevede luftvejssygdom i løbet af cirka 6 måneder. Dette antyder endvidere, at de indsamlede symptomer var for vage, og at placebogruppen muligvis har inkluderet mennesker, der var mere tilbøjelige til at rapportere symptomer, eller som var mere symptomatiske ved baseline.

Forskning med fokus påImmunosenescenceEller den måde, det aldrende immunsystem ændrer sig gennem hele livet på, er blevet et voksende felt i søgen efter måder at støtte aldringsprocessen og potentielt forbedre en persons senere år.

Det mest interessante element, især fordi denne undersøgelse undersøger almindelige infektionssymptomer forbundet med influenza og hyppige infektioner, er den nysgerrige undladelse af feber som et almindeligt infektionssymptom. Feber ville være en af ​​de første ting, en læge ville se efter hos en patient med en akut infektion, og dens fravær som et selvstændigt ”almindeligt symptom på en infektionssygdom” i denne undersøgelse er forundrende. Forfatterne kan have inkluderet feber i deres symptomcheckliste, men dette fremgår ikke af artiklen som skrevet, da den nøjagtige symptomcheckliste, som deltagerne ikke ses, ikke er inkluderet i teksten eller supplerende materiale.

Endelig ville brugen af ​​en objektiv vurdering, såsom B. respiratorisk virus PCR, til at bekræfte, at symptomer skyldtes infektion, markant styrket denne undersøgelse og ville sandsynligvis have været billigere end de rapporterede laboratorieparametre.

Forfatterne rapporterer ingen ændring i spyt -IGA -koncentrationer som et resultat af undersøgelsesbehandlingen. Fækal beta-defensin 2 steg i den probiotiske gruppe sammenlignet med baseline, mens den ikke steg i placebogruppen sammenlignet med baseline. Den mere vigtige analyse ville have været en direkte sammenligning af disse værdier mellem probiotiske og placebogrupper ved baseline og derefter efter interventionen. Baseret på de inkluderede tal ser det ud til, at fækale beta-defensin-2-niveauer steg i begge grupper, men tendensen var kun statistisk signifikant i den probiotiske gruppe; Dette er et underligt resultat. Ikke overraskende var der ændringer i afføringsmikrobiomet. Det ville være interessant at se, om ændringer i afføringsmikrobiomet forudsagde kliniske symptomer, men i betragtning af størrelsen på undersøgelsen er denne analyse muligvis ikke afgørende og ser ikke ud til at være udført.

At undersøge forbindelserne mellem tarmmikrobiomet, immunosenescens, vaccinationer og almindelige symptomer forbundet med infektioner er et voksende felt. Denne undersøgelse ser ud til at forbinde disse områder og viser, at der kan være en vis virkning. De oprindelige resultater vil dog drage fordel af afklaring gennem fremtidig forskning med større undersøgelsesstørrelser og en mere streng definition af kliniske begivenheder.

Selvom denne forskning alene muligvis ikke overbeviser en læge om at ordinere eller anbefale probiotiske formuleringer, kan læger stadig rådgive deres patienter til at omfatte prebiotika, såsom højfiber grøntsager, frugter og bælgfrugter, såvel som probiotika, såsom gærede eller dyrkede fødevarer, i deres kost. Denne metode giver en patient muligheden for at skabe et mikrobiota-venligt tarmmiljø og derefter inokulere det miljø med almindelige bakterierbakterier, der naturligt findes i fermenterede fødevarer.