Studie: Vícekmenové probiotikum může podporovat imunitní systém starších lidí

Tento článek je součástí našeho speciálního vydání z října 2022 o imunitním zdraví. (odkaz odstraněn).

odkaz

Sandionigi A, De Giani A, Tursi F a kol. Účinnost vícekmenové probiotické formulace na běžné symptomy infekčních onemocnění a modulaci střevní mikroflóry u zdravých starších jedinců očkovaných proti chřipce. Abbassi MS, ed.Biomed Res Int. 2022;2022:3860896.

Cíl studie

Chcete-li zjistit, zda probiotická formulace snížila „běžné příznaky infekce“ u účastníků studie

Klíč k odnesení

Běžné infekční příznaky u starších lidí byly méně časté u těch, kteří užívali vícekmenná probiotika

design

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s paralelními skupinami

Účastník

Padesát zdravých starších jedinců ve věku 60 až 80 let, kteří byli očkováni proti chřipce, bylo náhodně rozděleno do probiotické skupiny (n=25, z toho 17 žen) nebo do skupiny s placebem (n=25, z toho 19 žen).

zásah

Doba studie byla 56 dní, z toho 28 dní s intervencí nebo placebem (3 časové body byly T0, T28, T56). Účastníci intervenční skupiny užívali 1 jednotku probiotické formulace a druhá skupina užívala placebo obsahující pouze pomocné látky použité v intervenčním produktu.

Obě skupiny smíchaly svůj učební materiál s neperlivou vodou a konzumovaly jej mimo jídlo.

Probiotická formulace obsahovala probiotické kmeny získané ze vzorků lidského původu: 1×10⁹Kolonie tvořící jednotky (CFU) ofLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(dříveLactobacillus plantarum) PBS067, 1×10⁹CFU odBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1×10⁹CFU odBifidobacterium longumsubspinfantisBI221, 1×10⁹CFU odBifidobacterium longumsubsplongumBLG240 a pomocné látky běžně používané v doplňcích stravy. Placebo obsahovalo pouze běžné pomocné látky. Produkt dodala společnost Roelmi HPC (Origgio, Itálie).

Vyhodnocené parametry studie

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primární výsledek

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Klíčová zjištění

Starší účastníci, kteří dostávali vícekmenovou probiotickou suplementaci, měli menší pravděpodobnost výskytu symptomů CID než ti ve skupině s placebem (P<0,05). Účastníci v probiotické skupině pociťovali symptomy méně dní během studie než účastníci ve skupině s placebem (P<0,01).

průhlednost

Tato studie byla financována Regionem Lombardie POR FESR 2014-2020 na podporu rozvoje záloh.

Důsledky a omezení pro praxi

Výzkumný zájem o lidské stárnutí, včetně péče o starší generace s upadajícím imunitním zdravím, je i nadále důležitou oblastí klinického výzkumu, zejména po pandemii. Naléhavost toho, jak můžeme lépe chránit naše nejzranitelnější skupiny obyvatel, včetně našich starších lidí, je celosvětovým problémem. Výzkum se zaměřením naImunosenescencenebo způsob, jakým se stárnoucí imunitní systém mění v průběhu života, se stal rostoucím polem při hledání způsobů, jak podpořit proces stárnutí a potenciálně zlepšit další roky člověka.

Jeden aspekt tohoto výzkumu nutně zahrnuje zkoumání role, kterou hraje střevní mikrobiom v lidské imunitní reakci. Je známo, že střevní mikroflóra hraje důležitou roli v reakci na onemocnění.¹a tato role může být v pokročilých letech ohrožena,²Co je však u starší populace méně chápáno, je to, jak faktory životního stylu, jako je strava,³Cvičení,⁴ a další intervence, včetně užívání probiotických doplňků,⁵může podpořit nebo posílit imunitní odpověď.

K ochraně starších lidí před běžnými infekčními chorobami je standardní léčbou očkování. V klinické praxi se k ochraně této populace před závažným onemocněním používá každoroční očkování proti chřipce a očkovací schémata pro jiná infekční onemocnění.⁶Skutečností však je, že vakcíny jsou u starších lidí méně účinné, což je fenomén zvýrazněný imunologickými reakcemi na vakcíny proti Covid-19.⁷Poskytovatelé zdravotní péče historicky používali vakcíny s vyššími dávkami, alternativní verze vakcín, boostery nebo vakcíny s adjuvans k vyvolání silné imunitní reakce při stárnutí s omezeným úspěchem.⁸

S ohledem na tuto skutečnost jsme nuceni zkoumat faktory životního stylu, které mohou kompenzovat některé běžné příznaky infekce u starších osob. Tato studie se zaměřila na zkoumání populace očkované proti chřipce; Cílem pak bylo prozkoumat, zda probiotická směs může snížit běžné příznaky infekčních onemocnění.

I přes působivé téma byla tato studie v některých oblastech zpochybněna. Velikost vzorku byla relativně malá, celkem pouze 50 lidí. Kromě toho výzkumníci nehodnotili (ani neuváděli) skóre základních symptomů. Zdá se, že se nezeptali účastníků studie, zda měli některý z definovaných běžných příznaků infekčního onemocnění (respirační příznaky, jako je nachlazení, kašel, kýchání, bolavé dýchací cesty) v den 0 studie nebo během dvou týdnů před zahájením studie. svědění v krku, ucpaný nos, s horečkou nebo bez ní; gastrointestinální příznaky zahrnovaly zvracení, průjem, bolest břicha; Mezi muskuloskeletální příznaky patřily tenzní bolesti hlavy, bolest, slabost, ztuhlost, hluk kloubů, omezený rozsah pohybu). Vzhledem k malé velikosti vzorku by výzkumníci mohli být schopni účinněji argumentovat pro účinnost své intervence, pokud by prokázali pokles skóre symptomů v průběhu času v intervenční skupině a stabilitu skóre ve skupině s placebem.

Navíc muskuloskeletální symptomy představovaly velkou část symptomů hlášených ve skupině s placebem. Tyto příznaky jsou vysoce nespecifické pro infekci; Například ve studii o účinnosti vakcín proti chřipce bylo onemocnění podobné chřipce definováno jako „respirační onemocnění s bolestí v krku, kašlem, sputem, sípáním nebo potížemi s dýcháním, doprovázené jedním nebo více z následujících příznaků: teplota nad 37,2 °C, zimnice, únava, bolest hlavy nebo myalgie“.⁹V této starší kohortě je mnoho z těchto muskuloskeletálních symptomů pravděpodobně způsobeno chronickou osteoartrózou a věkem podmíněnou dekondicí, a proto mohly být přítomny již na začátku studie. V malé studii, jako je tato, by mohlo za pozitivní výsledky snadno vysvětlit náhodné přiřazení malého počtu účastníků s vážnějšími symptomy na začátku.

Míra, s jakou účastníci ve skupině s placebem hlásili příznaky, byla poměrně vysoká: 76 % hlásilo běžné příznaky infekčního onemocnění během osmi týdnů studie. Pro srovnání, studie vakcíny proti chřipce citovaná výše zjistila, že 23,7 % účastníků prodělalo protokolem definované onemocnění podobné chřipce a 51,4 % prodělalo respirační onemocnění během přibližně 6 měsíců. To dále naznačuje, že shromážděné symptomy byly příliš vágní a že skupina s placebem mohla zahrnovat lidi, kteří s vyšší pravděpodobností hlásili symptomy nebo kteří byli na začátku symptomatičtější.

Výzkum se zaměřením naImunosenescencenebo způsob, jakým se stárnoucí imunitní systém mění v průběhu života, se stal rostoucím polem při hledání způsobů, jak podpořit proces stárnutí a potenciálně zlepšit další roky člověka.

Snad nejzajímavějším prvkem, zejména proto, že tato studie zkoumá běžné infekční symptomy spojené s chřipkou a častými infekcemi, je zvláštní vynechání horečky jako běžného infekčního symptomu. Horečka by byla jednou z prvních věcí, kterou by lékař u pacienta s akutní infekcí hledal, a její absence jako samostatného „běžného příznaku infekčního onemocnění“ v této studii je záhadná. Autoři možná zahrnuli horečku do svého kontrolního seznamu příznaků, ale z napsaného článku to není jasné, protože přesný kontrolní seznam příznaků, jak jej viděli účastníci, není součástí textu ani doplňkového materiálu.

A konečně, použití objektivního hodnocení, jako je PCR viru B. respiračního viru, k potvrzení, že symptomy byly způsobeny infekcí, by významně posílilo tuto studii a pravděpodobně by bylo méně nákladné než uváděné laboratorní parametry.

Autoři neuvádějí žádnou změnu koncentrací IgA ve slinách jako výsledek studijní léčby. Fekální beta-defensin 2 se zvýšil ve skupině s probiotiky ve srovnání s výchozí hodnotou, zatímco ve skupině s placebem se ve srovnání s výchozí hodnotou nezvýšil. Důležitější analýzou by bylo přímé srovnání těchto hodnot mezi skupinami s probiotiky a placebem na začátku a poté po intervenci. Na základě zahrnutých čísel se zdá, že hladiny beta-defensinu-2 ve stolici vzrostly v obou skupinách, ale trend byl statisticky významný pouze ve skupině probiotik; To je zvláštní výsledek. Není divu, že došlo ke změnám v mikrobiomu stolice. Bylo by zajímavé zjistit, zda změny v mikrobiomu stolice predikovaly klinické příznaky, ale vzhledem k velikosti studie nemusí být tato analýza přesvědčivá a nezdá se, že by byla provedena.

Zkoumání souvislostí mezi střevním mikrobiomem, imunosenescencí, očkováním a běžnými symptomy spojenými s infekcemi je nově vznikající oblastí. Zdá se, že tato studie tyto oblasti propojuje a ukazuje, že může dojít k určitému účinku. Počáteční výsledky však budou těžit z objasnění prostřednictvím budoucího výzkumu s většími rozsahy studií a přesnější definicí klinických příhod.

Ačkoli tento výzkum sám o sobě nemusí přesvědčit lékaře, aby předepisoval nebo doporučoval probiotické přípravky, lékaři mohou svým pacientům přesto doporučit, aby do svého jídelníčku zařadili prebiotika, jako je zelenina s vysokým obsahem vlákniny, ovoce a luštěniny, a také probiotika, jako jsou fermentované nebo kultivované potraviny. Tato metoda nabízí pacientovi příležitost vytvořit střevní prostředí příznivé pro mikrobioty a poté toto prostředí naočkovat běžnými kmeny bakterií, které se přirozeně vyskytují ve fermentovaných potravinách.