Suche
Mein Konto
Тази статия е част от нашия специален брой на имунното здраве октомври 2022 г. (Премахнато връзката).
справка
Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Ефикасност на пробиотичната формулировка на много напрежение върху симптомите на общи инфекциозни заболявания и модулация на микробиота в червата при грип-ваксинирани здрави възрастни субекти. Abbassi MS, изд.Biomed Res Int. 2022; 2022: 3860896.
Цел на изучаването
За да видите дали пробиотичната формулировка намалява „често срещаните симптоми на инфекция“ при участниците в проучването
Ключ, който трябва да се отнеме
Често срещаните симптоми на инфекция при възрастни хора са били по-рядко срещани при тези, които приемат пробиотик с много напрежение
дизайн
Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелно групово проучване
Участник
Петдесет здрави възрастни лица на възраст между 60 и 80 години, които са били ваксинирани срещу грип, са били на случаен принцип назначени в пробиотична група (n = 25, от които 17 са жени) или плацебо група (n = 25, от които 19 са жени).
интервенция
Периодът на изследване е 56 дни, от които 28 дни са били с интервенция или плацебо (3 времеви точки са T0, T28, T56). Участниците в интервенционната група взеха 1 единица с пробиотична формулировка, а другата група взе плацебо, съдържащ само помощните вещества, използвани в интервенционния продукт.
И двете групи смесиха учебния си материал с неподвижна вода и го консумираха извън храненията.
Пробиотичният състав съдържа пробиотични щамове, получени от проби от човешки произход: 1 × 109Колонии, формиращи единици (CFU) наLactiplantibacillus plantarumSubspПлантарум(По -раноLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 109CFU отBifidobacterium animalisSubspLactisBL050, 1 × 109CFU отBifidobacterium longumSubspИнфантисBI221, 1 × 109CFU отBifidobacterium longumSubsplongumBLG240 и помощните вещества, често използвани в хранителните добавки. Плацебо съдържа само обикновени помощни вещества. Продуктът се доставя от Roelmi HPC (Origgio, Италия).
Оценени параметри на изследването
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Първичен резултат
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Основни констатации
По -възрастните участници, които са получили мултистранова пробиотична добавка, са по -малко вероятно да изпитат симптоми на CID, отколкото тези в групата на плацебо (P<0,05). Участниците в пробиотичната група изпитват симптоми в по -малко дни по време на изследването, отколкото участниците в групата на плацебо (P<0,01).
прозрачност
Това проучване е финансирано от региона на Lombardy Por FESR 2014-2020 в подкрепа на развитието на напредъка.
Последици и ограничения за практиката
Интересът на научните изследвания към стареенето на човека, включително грижите за по -възрастните поколения с намаляващо имунно здраве, продължава да бъде важна област на клиничните изследвания, особено след пандемията. Спешността на това как можем по -добре да защитим най -уязвимото си население, включително нашите възрастни хора, е от световен загриженост. Изследвания с акцент върхуИмуносенценцияИли начинът, по който застаряващата имунна система се променя през целия живот, се превърна в нарастваща област в търсенето на начини за подкрепа на процеса на стареене и потенциално подобряване на по -късните години на човек.
Един от аспектите на това изследване непременно включва изследване на ролята, която микробиомът на червата играе в имунния отговор на човека. Известно е, че микробиотата на червата играе важна роля в реакцията на заболяването.1и тази роля може да бъде компрометирана в напреднали години,2Това, което е по -малко разбрано при по -възрастното население, е как факторите на начина на живот като диета,3Упражнение,4 и други интервенции, включително използването на пробиотични добавки,5може да подкрепи или укрепи имунния отговор.
За защита на възрастните хора от обикновени инфекциозни заболявания, ваксинацията е стандартното лечение. В клиничната практика годишните ваксинации срещу график на грип и ваксинация за други инфекциозни заболявания се използват за защита на тази популация от сериозни заболявания.6Реалността обаче е, че ваксините са по-малко ефективни при възрастни хора, явление, подчертано от имунологичните отговори на ваксините Covid-19.7Доставчиците на здравни грижи исторически са използвали ваксини с по-високи дози, алтернативни версии на ваксини, усилватели или ваксини с адюванти, за да предизвикат стабилен имунен отговор при стареене с ограничен успех.8
Имайки това предвид, ние сме принудени да изследваме факторите на начина на живот, които могат да компенсират някои от често срещаните симптоми на инфекция при възрастни хора. Това проучване се фокусира върху изследване на популацията, ваксинирана срещу грип; Целта беше да се проучи дали пробиотичната смес може да намали често срещаните симптоми на инфекциозни заболявания.
Въпреки завладяващата тема, това проучване е поставено под въпрос в някои области. Размерът на извадката беше сравнително малък, само 50 души общо. Освен това, изследователите не оценяват (или докладваха) резултатите от симптомите. Изглежда, че те не са питали участниците в проучването дали са преживели някой от дефинираните общи симптоми на инфекциозно заболяване (респираторни симптоми като настинка, кашлица, кихане, възпалени дихателни пътища) на ден 0 от изследването или в двете седмици преди началото на изследването. сърбящо гърло, задушен нос, със или без треска; Стомашно -чревните симптоми включват повръщане, диария, коремна болка; Мускулно -скелетните симптоми включват напрежение главоболие, болка, слабост, скованост, шум от ставите, ограничен обхват на движение). Като се има предвид малкият размер на извадката, изследователите може би са успели да направят по -силен случай за ефективността на тяхната интервенция, ако са показали намаляване на резултатите от симптомите във времето в интервенционната група и стабилността в резултатите в групата на плацебо.
В допълнение, мускулно -скелетните симптоми представляват голяма част от симптомите, докладвани в групата на плацебо. Тези симптоми са силно неспецифични за инфекция; Например, в проучване на ефективността на грипните ваксини, грипотната болест се определя като "дихателно заболяване с възпалено гърло, кашлица, храчка, хрипове или затруднено дишане, придружена от един или повече от следните симптоми: температура над 37,2 ° C, втрисане, умора, главоболие или myalgia."9В тази по-стара кохорта много от тези мускулно-скелетни симптоми вероятно се дължат на хроничен остеоартрит и декондикция, свързана с възрастта, и следователно може да е налице в началото. В малко проучване като това случайно присвояване на малък брой участници с по -тежки симптоми в началото може лесно да отчете положителните резултати.
Скоростта, с която участниците в групата на плацебо съобщават, че симптомите е доста висока: 76% съобщават за често срещани симптоми на инфекциозно заболяване през осемте седмици на изследването. За сравнение, цитираното по-горе изследване на ваксината срещу грип установява, че 23,7% от участниците са имали дефинирани от протокол болест, подобна на грип, а 51,4% са имали респираторни заболявания за приблизително 6 месеца. Това допълнително подсказва, че събраните симптоми са били твърде неясни и че плацебо групата може да включва хора, които са по -склонни да съобщават за симптоми или които са по -симптоматични в началото.
Изследвания с акцент върхуИмуносенценцияИли начинът, по който застаряващата имунна система се променя през целия живот, се превърна в нарастваща област в търсенето на начини за подкрепа на процеса на стареене и потенциално подобряване на по -късните години на човек.
Може би най -интересният елемент, особено защото това проучване изследва често срещаните симптоми на инфекция, свързани с грип и чести инфекции, е любопитното пропускане на треска като често срещан симптом на инфекция. Треската би била едно от първите неща, които един лекар би търсил при пациент с остра инфекция и отсъствието му като самостоятелен „често срещан симптом на инфекциозно заболяване“ в това проучване е озадачаващо. Авторите може да са включили треска в своя списък за симптоми, но това не е ясно от статията, както е написано, тъй като точният списък за симптоми, както се вижда от участниците, не е включен в текста или допълнителен материал.
И накрая, използването на обективна оценка, като B. Respiratory Virus PCR, за да се потвърди, че симптомите се дължат на инфекция, би засилило значително това проучване и вероятно би било по -малко скъпо от отчетените лабораторни параметри.
Авторите съобщават за промяна в концентрациите на слюнката на IgA в резултат на изследването. Фекалната бета-дефензин 2 се увеличава в пробиотичната група в сравнение с изходното ниво, докато тя не се увеличава в плацебо групата в сравнение с изходната стойност. По -важният анализ би бил пряко сравнение на тези стойности между пробиотичните и плацебо групите в началото и след интервенцията. Въз основа на включените числа се оказва, че нивата на бета-дефенсин-2 се увеличават и в двете групи, но тенденцията беше само статистически значима в пробиотичната група; Това е странен резултат. Не е изненадващо, че имаше промени в микробиома на изпражненията. Би било интересно да се види дали промените в микробиома на изпражненията предсказват клинични симптоми, но предвид размера на изследването, този анализ може да не е категоричен и изглежда не е извършен.
Проучването на връзките между микробиома на червата, имуносенценцията, ваксинациите и общите симптоми, свързани с инфекциите, е възникващо поле. Това проучване изглежда свързва тези области и показва, че може да има някакъв ефект. Първоначалните резултати обаче ще се възползват от разяснения чрез бъдещи изследвания с по -големи размери на изследването и по -строга дефиниция на клиничните събития.
Въпреки че само това изследване може да не убеди лекар да предписва или препоръчва пробиотични формулировки, лекарите все още могат да посъветват пациентите си да включват пребиотици, като зеленчуци, плодове с високо съдържание на фибри, плодове и бобови растения, както и пробиотици, като ферментирали или култивирани храни, в диетата си. Този метод предлага на пациента възможността да създаде среда, подходяща за микробиота, и след това да инокулира тази среда с общи щамове на бактерии, естествено открити в ферментирали храни.