Studie: Bruk av curcumin med gemcitabin hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen
Studie: Bruk av curcumin med gemcitabin hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen
Denne studien omhandler undersøkelsen av sikkerheten og toleransen for høye doser av curcumin hos pasienter med gemcitabinresistent magekjertelkreft. Det er en fase I/II -studie der 21 pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen ble innelukket. Det primære sluttpunktet for fase I -studien var sikkerheten til oral curcumin, mens det primære sluttpunktet for fase II -studien var den endelige behandlingshastigheten med oral curcumin. Sekundære endepunkter var svarprosenten, den samlede overlevelsen og etterlevelsen. Studien viste at curcumindoser på 8 gram per dag var godt tolerert og at ingen dosebegrensende toksisiteter oppsto. Positive resultater angående toleranse og overlevelse ble bestemt, noe som kunne indikere en synergistisk effekt av curcumin og gemcitabin. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere forskning på bruk av curcumin i integrerende onkologi.
referanse
Kanai M, Yoshimura K, Asada M, et al. En fase I/II-studie på gemcitabina-basert cellegift pluss curcumin hos pasienter med gemcitabinresistent magekjertelkreft. kreft Chemother Pharmacol . 22. september 2010. [Epub foran trykket]
Design
Fase I/II Sikkerhets- og mulighetsstudie ved oral curcumin
sluttpunkter
Det primære sluttpunktet for fase I -studien var sikkerheten til 8 gram oralt curcumin. Det primære sluttpunktet for fase II -studien var den endelige behandlingshastigheten med oral curcumin. Sekundære endepunkter for fase II var svarprosent, total overlevelse (OS) og etterlevelse.
Deltaker
21 pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen, hvis sykdom utvikler seg.
Viktigst kunnskap
I fase I-studien med 8,0 gram curcumin hver dag hos 3 pasienter ble det ikke observert dosebegrensende toksisiteter. Ingen av de 21 studiedeltakerne brøt studien på grunn av en intoleranse for curcumin. Plasmakurcumin ble testet hos 5 pasienter og var mellom 29 og 91 ng/ml, med unntak av en pasient med en verdi på 412 ng/ml. Overholdelsen var veldig bra: 19 (90 %) deltakere kunne konsumere mer enn 90 % av den foreskrevne daglige dosen. Sytten (81 %) deltakere døde i løpet av studieperioden, og tre var fremdeles i live på publiseringen. Den midterste overlevelsen (OS) var 161 dager (95 %-ki: 109–223 dager). Onårs overlevelsesraten var 19 %.
Effekter på praksis
Den krefthemmende effekten av curcumin i høye doser er godt okkupert. Det meste av krefteffekten er basert på dens evne til å redusere aktiveringen av NF-KB, noe som fører til dets anti-proliferative, anti-angiogene, anti-invasive og proapopototiske effekter på kreftceller. I tillegg er det in vitro-demonstrasjoner av effekten som en synergistisk aktiv ingrediens med flere cellegift, inkludert 5-fluorouracil, vinorelbin og gemcitabin. å finne integrerende onkologi.
Denne lille studien viste at høye curcumindoser av pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen tolereres godt til tross for mulig svekkelse av fordøyelsen.
Denne lille studien viste at høye curcumindoser av pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen tolereres godt til tross for mulig svekkelse av fordøyelsen. Selv om det antas at forbruket av curcumin vil optimalisere absorpsjon sammen med fett, blir dette ikke avslørt noe sted i publikasjonen. Pasienten fikk muligheten til å dele dosen gjennom dagen for å øke toleransen, som etter forfatterens synspunkt kunne ha ført til bedre toleranse enn i tidligere studier.
Mens denne studien har blitt bevist med denne studien, hva med pasientresultatene? Det er gode grunner til å spekulere i at kombinasjonen av curcumin og gemcitabin hadde en synergistisk cytotoksisk effekt. Kunnamakkara et al. viste in vitro og i en musemodell av kreft i bukspyttkjertelen at kombinasjonen av curcumin med gemcitabin etter behandling førte til et lavere tumorvolum som en gemcitabin alene. 3 En fersk studie bekreftet dette og viste at curcumin og gemcitabin er synergistisk i tumorredigering av blærekreft.
Gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienter hvis sykdom har kommet under gemcitabin og som bare får støttebehandling er omtrent 10 uker. 5 I denne studien var midtoverlevelsestiden 23 uker. Det skal imidlertid bemerkes at de sekundære sluttpunktene kan ha blitt påvirket av S-1-komedien. Av de 21 deltakerne som deltok i studien, fikk 19 S-1, en oral fluorpyrimidin, en mulig fordel hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen. 6.7 Dette er absolutt i strid med konklusjonene vi kan trekke fra anvendelsen av curcumin og gemcitabin.
Bruk av curcumin med gemcitabin hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen krever ytterligere forskning, siden både in vitro og in vivo-data indikerer synergistiske cytotoksiske effekter. Inntil de endelige forskningsresultatene er publisert, bør vi absolutt vurdere bruken av curcumin hos pasienter som tar gemcitabin, da det ikke er bevis for at dette påvirker behandlingen. Husk imidlertid at dosen skal være høy for å reprodusere forskning.