Badanie: specyficzna dieta węglowodanów w przewlekłych chorobach zapalnych jelit
![Relacja Suskind DL, Cohen SA, Brittnacher MJ, i in. Zmiany drobnoustrojowe kliniczne i kałowe z terapią dietetyczną aktywnej choroby zapalnej jelit [opublikowane online przed drukiem 27 grudnia 2016 r.]. J Clin Gastroenterol. Design wieloośrodkowy, uczestnik otwartej etykiety Badanie to obejmowało 12 pacjentów w wieku od 10 do 17 lat z lekką lub umiarkowaną chorobą Crohna (CD) lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Dziewięć dzieci pochodziło z dzieci z Seattle i 3 z Centrum Dziecięcego digendive Health Care w Atlancie. Cel badań Aby ustalić, czy konkretna dieta węglowodanów (SCD) ma pozytywny wpływ na dzieci z aktywną chorobą zapalną jelit (CED), parametry docelowe mogą mieć podstawowy pomiar wyników ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Badanie: specyficzna dieta węglowodanów w przewlekłych chorobach zapalnych jelit
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Parametr docelowy
Głównym pomiarem wyników był wskaźnik aktywności Crohn Pediatric Crohn (PCDAI) i wskaźnik aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Pucai). Analiza laboratoryjna lustra białka C-reaktywnego (CRP) została również przeprowadzona przez uczestników. Badania kontrolne kliniczne odbyły się po 2, 4, 8 i 12 tygodniach; Oprócz wdrożenia PCDAI i Pucai każda wizyta obejmowała badanie fizykalne i pomiar CRP krwi.
Z klinicznego punktu widzenia odkryłem, że SCD jest niezbędnym instrumentem w leczeniu pacjentów z CED.
Zmiany w mikrobiomiaku kału pacjentów mierzono również w celu oszacowania zakresu dysbiozy. DNA określone z przewodniczącego 9 z 12 pacjentów zidentyfikowało 201 gatunków bakteryjnych, które zmniejszają się lub rosną.Ważna wiedza
Nie zgłoszono niechcianych zdarzeń; Jednak 2 pacjentów porzuciło badanie z powodu trudności w przestrzeganiu diety. W 2-tygodniowym badaniu obserwacyjnym 5 z 12 pacjentów było w remisji klinicznej. Osiem z pozostałych 11 pacjentów osiągnęło remisję po 8 tygodniach, a 8 na 10 pozostało w remisji po 12 tygodniach. U 2 pacjentów, którzy utrzymywali dietę przez całe 12 tygodni, terapia była nieskuteczna.
Po 2 tygodniach wszyscy mieli ulepszenia lub normalizację ich CRP. Środkowy CRP pozostał poniżej wartości początkowych po 8 tygodniach i 12 tygodniach.
Zgodność z dietą w ciągu 12 tygodni była skorelowana ze znaczącymi zmianami w składzie drobnoustrojów. Wcześniejsze badania wykazały, że zmiany w pierwotnej mikroflory u pacjentów z celiakią zmniejszają się u bakterii Firmiicutes i bakterii oraz wzrost bakterii prozapalnych, takich jak Z enterobacteria . Z wyjątkiem kogoś, kto miał niezwykle wysoki poziom prototobakteryjny. Wystąpiła odwrotna liczebność bakteriów i i Firmicutes , z 67% lub 31% na początku badania do 30% i 70% po 2 tygodniach. W tym badaniu bakterioid i parabacteroides miał największy spadek częstotliwości średniej.Implikacje ćwiczeń
SCD znacznie ogranicza nagrywanie większości węglowodanów. Po opublikowaniu książki u dzieci z CED dieta została popularnie przełamana przez złośliwe koło przez Elaine Gottschall, której 5-letnia córka cierpiała na wrzodę zapalenia jelita grubego.
- Zastosowanie mąki orzechowej, takich jak mąka migdałowa i kokosowa do produkcji chleba i wypieków
- Dodano cukier ograniczony do miodu
- Produkty mleczne są ograniczone do w pełni sfermentowanego jogurtu
- Unikanie pszenicy, jęczmienia, kukurydzy i ryżu
Ponieważ ta dieta jest bardzo restrykcyjna, problem jest problemem. Ponadto nie wiadomo, dlaczego niektórzy pacjenci mają pozytywne wyniki, a inni.
Wyniki tego badania dopasowały wcześniej opublikowane raporty, w tym badanie z 2016 r. Opublikowane w Nutrition przez Obih i in. 4.5
W retrospektywnym przeglądzie Obih, PCDAI i Pucai poprawiły się u większości dzieci w badaniu znaczącym.Z klinicznego punktu widzenia odkryłem, że SCD jest niezbędnym instrumentem w leczeniu pacjentów z CED. Nie zawsze pracuje nad tworzeniem remisji jako niezależnej interwencji, ale przynajmniej rzadko nie łagodzi objawów. Reakcje różnią się w zależności od pacjenta i zależą od długoterminowej lojalności wobec terapii, co stanowi wyzwanie.
Kolejnym poparciem skuteczności diety jest moja częste obserwacje kliniczne, że pacjenci, którzy początkowo odnoszą sukcesy w SCD, dowiadują się o utraty chorób, gdy tracili zgodność.
Przyczyną odżywiania jest zmiana mikrobiomu poprzez przerwanie krążenia wzrostu wzrostu żałosnych bakterii jelitowych. Obecne teorie o przyczynach IBD podkreślają rolę mikroflory w wyzwalaniu cytokicascade, co prowadzi do zaburzeń barierowych i stanu zapalnego. Zmiana podłoża odżywczego dla wzrostu drobnoustrojów może tłumić szkodliwe gatunki i umożliwić reakcję zdrowego mikrobiomu, który jest korzystny dla gojenia.
SCD pokazuje pewne podobieństwa do paleo, niskiej fodu (FODMAP oznacza fermentacyjne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole, dietę krótkołańcuchową, które są niekompletnie wchłaniane z przewodu pokarmowego) oraz syndromu jelit i psychologii. z których zakłada się również, że wpływają one na antologię DAR.
Znalazłem reakcję żywności i jelit 1987, później przemianowana na okręgu Teufels
. Książka sprzedała się ponad milion razy i zostałem zaproszony do napisania wprowadzenia do kolejnej edycji.Gottschall po raz pierwszy zetknęła się z dietą, kiedy szukała alternatywy dla kolektomii dla swojej 8-letniej córki, która cierpiała na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zdiagnozowano także „Schizofrenię Infantylną”, zdiagnozowano jej córkę, obecnie odrzuconym terminu na prawdopodobne zaburzenie ze spektrum autyzmu.
Po konsultacji z wieloma specjalistami, którzy dali małą nadzieję poza radykalną operacją, szukała pomocy 92-latka w Niemczech, dr Sidney Valentine Haas. W 1951 r. Dr Haas w swojej książce prototyp SCD przed leczeniem celiakii
.Gottschall wprowadziła dietę HAAS, a objawy jej córki w przewodzie pokarmowym (GI) ustąpiły i ostatecznie osiągnęły całkowitą remisję. Jeszcze bardziej niezwykłe jest to, że ich problemy rozwojowe neurologiczne spadły. Gottschall była pod takim wrażeniem, że dokonała stopni naukowych w biochemii żywieniowej i biologii komórkowej, aby lepiej zrozumieć i przekazać zalety SCD. W ten sposób spodziewała się naszego obecnego zrozumienia roli dysbiozy jako siły napędowej patologii GI o kilka dziesięcioleci.
Niemniej jednak Fundacja Crohna i Colitis (CCFA) opublikowała to oficjalne stanowisko w SCD w 2012 r.: „Nie ma dowodów na to, że pewna żywność lub pewna dieta powoduje, zapobiega lub leczy choroby zapalne jelit”.
Ale wraz z nadejściem tego niedawnego badania i innych poprzednich małych badań dowody potwierdzające zalety SCD stają się niepodważalne. Surcks kibiców diety dokumentują ulepszenia.
Na przykład SCD pozwala na produkty mleczne w postaci domowego jogurtu (ponieważ fermentacja znacząco zmniejsza zawartość laktozy), niektórzy pacjenci nie tolerują zawartości laktozy w mleku, ale kazeinie lub kazeinie lub laktalbuminie. Inni pacjenci mogą mieć problemy z dominującymi orzechami, które są substancjami do pieczenia w SCD.
Ponadto wprowadzenie żywności SCD musi być starannie rozłożone, szczególnie u pacjentów z ostrymi epizodami lub zwężeniami. Niektóre mogą tolerować jedynie niską wersję SCD, która składa się głównie z warzenia i dobrze przychłanianego białka zwierzęcego, w którym unikane są surowe owoce i warzywa. Obsługa kalorii można osiągnąć za pomocą oleju kokosowego lub oleju trójglicerydowego o średnim poziomie (MCT). Wreszcie, niektórzy teoretyzują, że siarkowodór może przyczynić się do patogenezy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wykazano, że wysokie stężenia zwiększają przepuszczalność jelit i zmienia funkcję bariery, co prowadzi do wrzodów błony śluzowej. 12 Jednym z najważniejszych źródeł żywności dla siarki są czerwone mięso, ryby, orzechy, jaja i warzywa brassica, które są zawarte w SCD. U niektórych pacjentów próba zmniejszenia siarkową żywności może okazać się uzasadniona, jeśli nie zareagują na SCD.Możliwość osłabienia wpływu siarkowodoru i wspierania metabolizmu błony śluzowej okrężnicy jest zapewnieniem krótkich aminokwasów, w szczególności maślanki. Najlepszym sposobem na zwiększenie butyratu jelit jest spożywanie błonnika, które dostarczają drobnoustroje jelitowe z fermentowalnym podłożem do syntezy metabolitów kwasu tłuszczowego krótko -kas. Ale są to bardzo „odporne siły”, które są zabronione na SCD.
Stąd „Gibson's Conundrum”, zaproponowany przez Petera Gibsona, badacza z Monash University w Australii, którego Departament Gastroenterologii jest znany z badań diety o niskiej zawartości przepływu. Gibson zauważa, że mogą istnieć dwa konkurencyjne powody zmiany diety w IBD: dieta o niskiej zawartości fodmapii, taka jak SCD, która osłabia objawy, oraz wysoce odporna skrobia, która promuje produkcję krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Pisze:
Wniosek jest taki, że chociaż oba podejścia mogą złagodzić objawy zarówno w IBS [zespół jelita drażliwego], jak i IBD, nie ma jeszcze wystarczającej ilości danych, aby ustalić, czy oba podejścia prowadzą do równoważnych efektów bakteryjnych podczas uspokajania układu immunologicznego. Jest to szczególnie istotne w CED. Dlatego zaleca się ostrożność, aby zastosować długoterminowe odstawienie węglowodanów w IBD w celu kontroli objawów podobnych do IBS.
Możliwym rozwiązaniem jest dodanie odpornej siły do SCD. Skuteczność odpornej siły w IBD została udowodniona w niektórych badaniach. 14
Przeszknięciem w odzyskiwaniu z SCD może być przypadkowe włączenie mikrocząstek (dwutlenek tytanu i glinu glinu), emulgatory (np. Polisorbate 80 i celiluloza karboksymetylopórka) i karagen, które nie są wyraźnie adresowane przez Gottschall. Chociaż substancje te są ogólnie uznawane za bezpieczne i dlatego często są zawarte w przetworzonej żywności, a nawet suplementach odżywczych, wykazano, że mają szkodliwy wpływ na warstwę poziomu jelit.
Warto zauważyć, że SCD w leczeniu innych chorób, takich jak B. Zapalenie uchyłków może być cenne. Pomaga także „utknąć” pacjentów z udokumentowaną celiakią, których objawy nie odrywają się całkowicie z eliminacją glutenu („niewezwładniająca celiakia”). Wreszcie znaczna liczba rodziców dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu wykorzystuje dokładnie SCD do rozwiązania dysbiozy, od którego zakłada się, że jest to składnik tej choroby.