Tyrimas: specifinė angliavandenių dieta sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis

Klinikiniu požiūriu sužinojau, kad SCD yra nepakeičiamas instrumentas gydant pacientus, sergančius CED.

svarbios žinios

Nepageidaujamų įvykių nepranešta; Tačiau 2 pacientai atsisakė tyrimo dėl sunkumų, susijusių su dieta. Atlikus 2 savaičių stebėjimo tyrimą, 5 iš 12 pacientų buvo klinikinėje remisijoje. Aštuoni iš likusių 11 pacientų po 8 savaičių sulaukė remisijos, o 8 iš 10 - remisija po 12 savaičių. 2 iš pacientų, kurie laikėsi dietos per visas 12 savaičių, gydymas buvo neveiksmingas.

Po 2 savaičių visi jie patobulino ar normalizavo savo CRP. Vidurinis CRP išliko mažesnis už pradines vertes po 8 savaičių ir 12 savaičių.

Dietos laikymasis per 12 savaičių laikotarpį buvo susijęs su reikšmingais mikrobų sudėties pokyčiais. Ankstesni tyrimai parodė, kad pirminės mikrobiotos pokyčiai pacientams, sergantiems celiakija, sumažėja firmticutes ir bakterioidinėse bakterijose ir padidėjusios profesionalių bakterijų, tokių kaip Z enterobacteria . Išskyrus tuos, kurie turėjo neįprastai aukštą prototobakterinį lygį. Atvirkščiai, buvo bakterioidų ir firmicutes , nuo 67% arba 31% tyrimo pradžioje iki 30% ir 70% po 2 savaičių. Šiame tyrime bakteroidas ir parabacteroides buvo didžiausias vidutinio dažnio sumažėjimas.

Radau maistą ir žarnyno reakciją 1987 m., Vėliau pervadinau „Teufels Circle “. Knygoje buvo parduota daugiau nei milijoną kartų, ir aš buvau pakviestas parašyti įvadą į vėlesnį leidimą.

Gottschall pirmą kartą susidūrė su dieta, kai ji ieškojo alternatyvos kolektomijai savo 8 metų dukrai, kenčiantiems nuo opinio kolito. „Infantilinei šizofrenijai“ taip pat buvo diagnozuota dukra, dabar atmestas terminas dėl tikėtino autizmo spektro sutrikimo.

Pasikonsultavusi su daugybe specialistų, kurie suteikė jai mažai vilties, ne tik radikalios operacijos, ji ieškojo 92 metų Vokietijos pagalbos pagalbos dr. Sidney Valentine Haas. 1951 m. Dr Haas savo knygoje SCD prototipas prieš Celiakijos ligos gydymą .

Gottschall pristatė HAAS dietą, o jos dukters virškinimo trakto (GI) simptomai išnyko ir pagaliau pasiekė visišką remisiją. Dar labiau pastebima, kad jų neurologinio vystymosi problemos sumažėjo. Gottschall buvo taip sužavėta, kad ji įgijo mitybos biochemijos ir ląstelių biologijos laipsnius, kad galėtų geriau suprasti ir perduoti SCD pranašumus. Tokiu būdu ji numatė mūsų dabartinį supratimą apie disbiozės, kaip GI patologijos varomosios jėgos, vaidmenį kelis dešimtmečius.

Nepaisant to, Krono ir kolito fondas (CCFA) paskelbė šią oficialią SCD poziciją 2012 m.: „Nėra įrodymų, kad tam tikras maistas ar tam tikra dieta sukelia, apsaugo ar gydo uždegimines žarnyno ligas“.

Bet atsiradus šiam naujausiam tyrimui ir kitiems ankstesniems mažiems tyrimams, įrodymai, patvirtinantys SCD pranašumus, tampa neginčijami. Dietos rėmėjų „Surcks“ dokumentų patobulinimai. 10 Ypač dėl SCD bendruomenės aktyvumo CCFA neseniai priėmė 2,5 mln. 11

Remiantis mano patirtimi, gydytojo iššūkis yra teisingai pritaikyti SCD parametrus, kad būtų atsižvelgta į individualias paciento aplinkybes. Nors aš dažnai tai naudoju kaip atskaitos tašką, SCD gali tekti pakeisti.

Nors SCD, pavyzdžiui, leidžia pieno produktus naminio jogurto pavidalu (nes fermentacija žymiai sumažina laktozės kiekį), kai kurie pacientai netoleruoja pieno, bet kazeino ar laktalbumino, kiekį. Kitiems pacientams gali kilti problemų, vyraujančių riešutų, kurie yra SCD kepimo medžiagos.

Be to, SCD maisto produktų įvedimas turi būti kruopščiai suskirstytas, ypač pacientams, sergantiems ūmiais epizodais ar striktūromis. Kai kurie gali toleruoti tik mažą SCD versiją, kurią daugiausia sudaro alaus darymas ir gerai virtas gyvūnų baltymai, kuriuose vengiama žalių vaisių ir daržovių. Kalorijų atramą galima pasiekti naudojant kokosų aliejų arba vidutinio chain -trigliceridų aliejų (MCT).

Teorizuoja, kad vandenilio sulfidas gali prisidėti prie opinio kolito patogenezės. Įrodyta, kad didelės koncentracijos padidina žarnyno pralaidumą ir keičia barjero funkciją, dėl kurios atsiranda gleivinės membranos opos. 12 Vienas iš svarbiausių sieros maisto šaltinių yra raudona mėsa, žuvis, riešutai, kiaušiniai ir „Brassica“ daržovės, įtraukti į SCD. Kai kuriems pacientams bandymas sumažinti sieros maistą gali būti pagrįstas, jei jie neatsakys į SCD.

Galimybė susilpninti vandenilio sulfido poveikį ir palaikyti storosios žarnos gleivinės metabolizmą yra trumpų chaino aminorūgščių, ypač butyr, aprūpinimas. Geriausias būdas padidinti žarnyno butyratą yra valgyti pluoštą, kuris tiekia žarnyno mikrobus su fermentuojamu substratu, kad būtų sintezės trumpų riebalų riebalų rūgščių metabolitų sintezė. Tačiau tai yra labai „atsparios stipriosios pusės“, kurios draudžiamos SCD.

Taigi „Gibson's Conundrum“, kurį pasiūlė Peteris Gibsonas, Australijos Monash universiteto tyrėjas, kurio gastroenterologijos katedra yra žinoma dėl to, kad tyrinėja dietą, kurioje mažai fodmap. Gibsonas pažymi, kad IBD gali būti dvi konkuruojančios priežastys, dėl kurių keičiasi dieta: dieta, kurioje yra mažai fodmap, pavyzdžiui, SCD, susilpninanti simptomus, ir labai atspari kraichedija, skatinanti trumpų grandinių riebalų rūgščių gamybą. Jis rašo:

daroma išvada, kad nors abu metodai gali palengvinti simptomus abiejuose IBS [dirgliosios žarnos sindrome] ir IBD, dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti, ar abu metodai lemia lygiavertį bakterijų poveikį, kai nusiramina imuninė sistema. Tai ypač aktualu CED. Todėl atsargiai rekomenduojama naudoti ilgalaikį angliavandenių nutraukimą IBD remisijoje, kad būtų galima kontroliuoti IBS panašius simptomus.

Galimas sprendimas yra pridėti atsparią stiprumą SCD. Kai kuriuose tyrimuose įrodytas atsparios stiprumo veiksmingumas IBD. 14 Aš paprastai laikau šią galimybę po to, kai ūmi trauka išnyko, o pacientas parodo SCD pagerėjimo požymius, kai po kelių savaičių ar mėnesių sumažėjo išmatų dažnis ir (arba) pilvo skausmas. Gerai toleruojami atsparios stiprumo šaltiniai yra virti, o po to atvėsinamos bulvės arba išauginti ryžiai; Žaliuojantys bananai; Bananai; Arba nemodifikuotas bulvių stiprumas (iš kurių nė vienas iš jų nėra priimtinas SCD). Šių maisto produktų pridėjimas siūlo įvairovę ir alternatyvius kalorijų šaltinius ir gali padėti palaikyti remisiją SCD reaguojantiems asmenims.