Uuring: konkreetne süsivesikute dieet krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral

Kliinilisest vaatenurgast leidsin, et SCD on CED -iga patsientide ravis hädavajalik instrument.

olulised teadmised

Soovimatutest sündmustest ei teatatud; Kuid 2 patsienti loobusid uuringust dieedi järgimise raskuste tõttu. Kahenädalasel järelkontrolli uurimisel oli 12-st patsiendist 5 kliinilises remissioonis. Ülejäänud 11 patsiendist kaheksa nädala pärast jõudis remissioonile kaheksa ja 8 nädala pärast jäi 8 -st 10 -st 10 -st. Kahel patsiendil, kes säilitasid dieeti kogu 12 nädala jooksul, oli ravi ebaefektiivne.

2 nädala pärast oli neil kõigil nende CRP paranemine või normaliseerimine. Keskmine CRP jäi algväärtustest alla 8 nädala ja 12 nädala pärast.

Dieedi järgimine 12-nädalase perioodi jooksul oli korrelatsioonis oluliste muutustega mikroobide koostises. Varasemad uuringud on näidanud, et primaarse mikrobiota muutused tsöliaakiahaigusega patsientidel väheneb firmcutes ja bakteroid bakterites ja pro -põletikuliste bakterite, näiteks z enterobacteria suurenemise suurenemine. Välja arvatud keegi, kellel oli ebaharilikult kõrge prototobakteriaalne tase. Seal oli vastupidist arvukust bakteroidide ja firmcutes , 67% või 31% uuringu alguses kuni 30% ja 70% -ni 2 nädala pärast. Selles uuringus oli bakteroid ja parabacteroides keskmise sageduse langus kõige suurem.

Harjutage mõju

SCD piirab enamiku süsivesikute registreerimist märkimisväärselt. Pärast seda, kui raamat avaldati CED lastel, purustas dieedi populaarselt läbi nõiaringi , autor Elaine Gottschall, kelle 5-aastane tütar kannatas koliitikulites.

• pähklijahu, näiteks mandli ja kookosjahu kasutamine leiva ja küpsetiste tootmiseks
• lisatud suhkruga piiratud suhkruga
• Piimatooted piirduvad täielikult kääritatud jogurtiga
• Nisu, odra, maisi ja riisi vältimine

Kuna see dieet on väga piirav, on nõuetele vastavus. Lisaks pole teada, miks mõnel patsiendil on positiivsed tulemused ja teised.

Selle uuringu tulemused on varem avaldatud aruanded, sealhulgas 2016. aasta uuring, mis avaldati ajakirjas Nutrition , autorid Obih jt. 4,5 OBIH tagasiulatuvas ülevaates paranesid PCDAI ja PUCAI enamikul lastest uuringus märkimisväärselt.

Kliinilisest vaatenurgast leidsin, et SCD on asendamatu instrument CED -ga patsientide ravimisel. See ei tööta alati iseseisva sekkumisena remissioonide loomisel, kuid vähemalt ei suuda see sümptomeid harva leevendada. Reaktsioonid varieeruvad patsiendilt ja sõltuvad pikaajalisest lojaalsusest ravile, mis on väljakutse.

Dieedi tõhususe täiendav toetus on minu sagedane kliiniline tähelepanek, et patsiendid, kes on SCD -ga esialgu edukad, kipuvad õpivad haiguste kaotamist, kui nad kaotavad oma vastavuse.

Toitumise põhjuseks on mikrobiomi muutus, katkestades haletsusväärsete soolebakterite suurenemise suurenemise ringluse. Praegused teooriad IBD põhjuste kohta rõhutavad mikrobiota rolli tsütokicascade'i käivitamisel, mis põhjustab tõkkehäireid ja põletikku. Mikroobide kasvu toitumissubstraadi muutus võib pärssida kahjulikke liike ja võimaldada tervenemiseks kasulik tervisliku mikrobiomi reageerimist.

SCD näitab mõningaid sarnasusi paleoga, madala fODMAP-iga (FODMAP tähistab fermenteeritavaid oligosahhariidide, disahhariidide, monosahhariidide ja polüoolide, lühikese ahelaga süsivesikuid, mis on seedetraktist mittetäielikult imenduvad) ning tasse ja psühholoogia sündroomi (GAPS) dieeti. millest eeldatakse ka, et need mõjutavad DAR ANCOLOOGY.

Leidsin toidu- ja soolereaktsiooni 1987, hiljem ümber Teufels Circle . Raamat on müüdud tublisti üle miljoni korra ja mind kutsuti kirjutama järgneva väljaande sissejuhatus.

Gottschall puutusid dieediga esimest korda kokku, kui ta otsis oma 8-aastasele tütrele alternatiivi oma 8-aastasele tütrele, kes kannatas haavandilise koliidi all. "Infantiilne skisofreenia" diagnoositi ka tema tütar, mis on nüüd tõenäolise autismispektrihäire tagasilükatud termin.

Pärast arvukate spetsialistide konsulteerimist, kes andsid oma väikese lootuse ka radikaalsest operatsioonist, otsis ta abi 92-aastaselt Saksamaal dr Sidney Valentine Haasilt. 1951. aastal dr Haas oma raamatus SCD prototüüp enne tsöliaakia ravi .

Gottschall tutvustas Diedit ja tütre seedetrakti (GI) sümptomid vaibusid ja lõpuks saavutasid täieliku remissiooni. Veelgi tähelepanuväärsem on, et nende neuroloogilise arengu probleemid vähenesid. Gottschall oli nii muljet avaldanud, et tegi SCD eeliste paremaks mõistmiseks ja edastamiseks toiteallika biokeemia ja rakubioloogia kraadi. Sel moel nägi ta ette meie praegust arusaamist düsbioosi rollist kui kajapatoloogia liikumapaneva jõu kui mitu aastakümmet.

Sellegipoolest avaldas Crohni ja Colidi Foundation (CCFA) selle ametliku positsiooni 2012. aastal: "Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud toit või teatud dieedi põhjustaks, takistaks või raviks põletikulisi soolehaigusi."

Kuid selle hiljutise uuringu ja muude varasemate väikeste uuringute tulekuga muutuvad SCD eeliseid toetavad tõendid ümberlükkamatuks. Dieedi toetajate Surcks dokumenteerib parandusi. 10 eriti tänu SCD kogukonna aktivismile, nõustus CCFA hiljuti patsiendikeskse tulemuste uurimisinstituudi (PCORI) hinnaga 2,5 miljonit dollarit, et olla efektiivne konkreetses süsivesikute dieedis võrreldes Vahemere dieediga, et induktsiooni uurida Crohni tõvega patsientide remissiooni uurimiseks. 11

Minu kogemuse kohaselt on kliiniku jaoks väljakutse SCD parameetrite õigesti kohandada, et võtta arvesse patsiendi individuaalset asjaolu. Kuigi ma kasutan seda sageli lähtepunktina, võib -olla tuleb SCD -d muuta.

Ehkki näiteks SCD lubab piimatooteid omatehtud jogurti kujul (kuna kääritamine vähendab märkimisväärselt laktoosisisaldust), ei talu mõned patsiendid piima laktoosisisaldust, vaid kaseiini või laktalbumiini. Teistel patsientidel võib olla probleeme, mis ületavad pähklid, mis on küpsetusvahendid SCD -s.

Lisaks tuleb SCD -toitude kasutusele võtta hoolikalt, eriti ägedate episoodide või striktuuridega patsientidel. Mõni võib taluda ainult SCD vähese tagasilöögi versiooni, mis koosneb peamiselt õllepruulimisest ja hästi küpsetatud loomade valgust, kusjuures toor- puuvilja- ja köögivilju välditakse. Kaloritoega saab saavutada kookosõli või keskmise ahelaga triglütseriidiõli (MCT).

Mõned teoreetiliselt, et vesiniksulfiid võib aidata kaasa haavandilise koliidi patogeneesile. On tõestatud, et kõrged kontsentratsioonid suurendavad soolestiku läbilaskvust ja muudavad barjäärifunktsiooni, mis põhjustab limaskesta haavandeid. 12 Väävli jaoks on üks olulisemaid toiduallikaid punase liha, kala, pähkleid, munad ja brassica köögiviljad, mis sisalduvad SCD -s. Mõnel patsiendil võib väävliga toitu vähendada katse osutuda õigustatuks, kui nad ei reageeri SCD -le.

Võimalus vesiniksulfiidi mõju nõrgendada ja käärsoole limaskesta metabolismi toetada on lühikeste aminohapete, eriti Butyrat. Parim viis soolestiku suurendamiseks on kiudainete söömine, mis varustavad soolestiku mikroobid kääritatava substraadiga lühikese ahelaga rasvhapete metaboliitide sünteesimiseks. Kuid need on väga "vastupidavad tugevused", mis on SCD -l keelatud.

Seetõttu on Austraalia Monashi ülikooli teadlase Peter Gibson välja pakkunud "Gibson’s Conundrum", kelle gastroenteroloogia osakond on tuntud madala fodmapi dieedi uurimise poolest. Gibson märgib, et IBD-s võib dieedi muutumise põhjuseks olla kaks konkureerivat põhjust: madala foodikaardiga dieet nagu SCD, mis nõrgendab sümptomeid, ja väga resistentset tärkliseid, mis soodustab lühikeste ahelate rasvhapete tootmist. Ta kirjutab:

Järeldus on, et kuigi mõlemad lähenemisviisid võivad leevendada mõlemas IBS-is [ärritunud soole sündroomi] ja IBD sümptomeid, pole veel piisavalt andmeid, et teha kindlaks, kas mõlemad lähenemisviisid põhjustavad samaväärseid bakterite mõjusid immuunsussüsteemi rahustamisel. See on eriti asjakohane CED -is. Seetõttu soovitatakse IBS-i sarnaste sümptomite kontrollimiseks kasutada IBD-s pikaajalist süsivesikute ärajätmist.

Võimalik lahendus on lisada SCD -le resistentset tugevust. Mõnedes uuringutes on tõestatud resistentse tugevuse tõhusus IBD -s. 14