Studiu: Rolul unui supliment pe bază de plante în reducerea biomarkerilor de cancer de sân

referinţă

Laidlaw M, Cockerline CA, Sepkovic DW. Efectele unui supliment de sănătate al sânului pe bază de plante asupra metabolismului estrogenului la femeile pre și postmenopauză care nu iau contraceptive hormonale sau suplimente alimentare: un studiu controlat randomizat.Cancer de sân. 2010; 4: 85-95.

proiecta

Studiu paralel prospectiv, dublu-orb, controlat cu placebo. Subiecții au fost recrutați pentru una dintre cele două arme de studiu. Un braț a fost format din femei premenopauză care nu au folosit contraceptive hormonale, în timp ce cealaltă a fost formată din femei aflate în postmenopauză care nu au folosit terapia de înlocuire a hormonilor (HRT). Fiecare parte a studiului a fost realizată simultan și într -o fază fără o perioadă de spălare.

Participant

Patruzeci și șapte de premenopauză și 49 de femei postmenopauză au fost recrutate pentru studiu, iar datele de la 68 de subiecți au fost utilizate în analiza statistică.

intervenţie

Subiecții au fost împărțiți la întâmplare în tratament și grupuri placebo. Suplimentul de tratament (sănătatea sânului femmed) conținea 200 mg indol-3-carbinol, 10 mg HMR lignan, 100 mg acest lapte, 75 mg glucarat de calciu, 75 mg schisandra chinensis, 50 mg urzică și 10 mcg fiecare de vitamină D. Femeia a luat 2 capsule zilnic timp de 28 de zile ca tratament sau placebo.

Parametri țintă

În ziua 0 și ziua 28, au fost colectate și analizate probe de sânge și probe de urină din prima dimineață. Probele de sânge au fost analizate pentru concentrații serrolactone serice. Probele de urină aleatorii au fost colectate în prima dimineață și analizate pentru metaboliții creatinini și estrogeni. Măsuri repetate teste statistice ANOVA au fost efectuate pentru a compara grupul de tratament cu grupul placebo.

Constatări cheie

Sănătatea sânului femmed a crescut semnificativ hidroxilarea estrogenului C-2. Atât la femeile pre și postmenopauză, suplimentarea tratamentului a dus la o creștere semnificativă statistic (P<0,05) în concentrații de 2-hidroxiestrone (2-OHE) în urină. În grupul premenopauzal, tratamentul a dus la o creștere a raportului estrogen la metabolit de 2: 16a-OHE. La femeile premenopauză și postmenopauză, suplimentarea tratamentului a dus la o creștere semnificativă a concentrațiilor urinare de 2-OHE. A existat și o tendință (P= 0,074) spre un raport crescut 2: 16a-OHE în grupul combinat. Nu a existat o creștere semnificativă a concentrațiilor serrolactonei în tratament sau grupuri placebo.

Efecte asupra practicii

Se estimează că în 2011, 230.480 de femei vor fi diagnosticate cu cancer de sân și 39.520 de femei vor muri din cauza acestuia.¹Câțiva dintre factorii de risc cunoscuți pentru cancerul de sân sunt legați de expunerea la estrogen, și anume menstruația timpurie, menopauză târzie, sarcina târzie sau absentă și utilizarea contraceptivelor orale sau a terapiei de înlocuire a hormonilor. Alcoolul, care poate afecta capacitatea ficatului de a metaboliza estrogenul, este considerat un risc, iar amploarea riscului crește pe măsură ce cantitatea de alcool consumată crește. Consumul de alcool poate provoca o creștere a nivelurilor de estrogeni naturali și sintetici. A fi supraponderal sau obez este asociat cu un risc crescut de cancer de sân, în special la femeile aflate în postmenopauză. Deoarece țesutul gras este principala sursă de estrogen a organismului după menopauză, mai mult țesut gras înseamnă un nivel mai mare de estrogen, ceea ce poate crește riscul de cancer de sân. Se estimează că aproximativ 80% din cancerele de sân sunt pozitivi receptorii de estrogen.²Evitarea factorilor de risc cunoscuți pentru cancerul de sân, cum ar fi consumul de alcool și utilizarea contraceptivelor orale și HRT, precum și menținerea unei greutăți corporale sănătoase și a unei activități fizice regulate, sunt măsuri importante de prevenire a cancerului de sân. Suplimentele dietetice pot juca un rol de susținere în reducerea riscului.

Raportul estrogen-metabolit și reducerea riscului

Studiile au descoperit că doi metaboliți specifici ai metabolismului estrogenului influențează sensibilitatea la cancerul de sân. Atunci când nivelurile de urină de 2-hidroxiestronă (2-OHE) cresc și nivelurile de 16-alfa-hidroxiestrone (16a-OHE) scade, riscul de cancer de sân scade deoarece 16a-OHE este un factor de risc independent pentru cancerul de sân. În majoritatea studiilor umane, rezultatele sunt prezentate ca un raport dintre 2-OHE urinar și urinar 16a-OHE. Cu cât raportul este mai mare, cu atât este mai bună reducerea riscului pentru cancerul de sân. Raportul optim de 2-OHE la 16a-OHE în urină este de 2: 1, în timp ce un raport de 1: 1 este asociat cu un risc crescut de cancer. Acest raport este denumit în mod obișnuit raportul metabolitului de estrogen (EMR).^3-6

Într -un studiu prospectiv, 10.786 de femei italiene au fost urmate timp de 5,5 ani și EMR a fost măsurată la toate aceste femei la început. Numărul de cazuri de cancer de sân diagnosticat care au apărut în perioada de studiu a fost comparat cu EMR -urile de bază. Printre femeile premenopauză, femeile cu un raport mai mare au avut un risc mediu de cancer de sân de 0,58 comparativ cu femeile cu un raport mai mic.³

Într-un studiu de control de caz aflat în postmenopauză, a existat o asociere inversă puternică între EMR și cancerul de sân și o asociere pozitivă puternică între 16-α-OHE și cancerul de sân.⁴Într -un alt studiu prospectiv, cercetătorii au raportat că femeile aflate în postmenopauză care au dezvoltat cancer de sân în cei opt ani ai studiului au avut, în medie, un EMR cu 15% mai mic decât controalele potrivite. În plus, femeile din cea mai mare treime au avut un risc mai mic cu 30% de a dezvolta cancer de sân decât femeile din cele două treimi de jos ale EMR.⁷

Mecanism de acțiune

Ingredientele suplimentului dietetic utilizat în acest studiu clinic pot modula metabolismul estrogenului și nivelul de estrogen în diferite moduri. Pentru a aplica acest studiu și formularea practicii clinice, este important să înțelegem mecanismul de acțiune al ingredientelor și influența acestora asupra nivelului de estrogen.

Cea mai frecvent studiată componentă, indol-3-carbinol, ajută la menținerea nivelului sănătos de estrogen în organism prin echilibrarea metaboliților de estrogen. Studiile in vitro au arătat că indol-3-carbinolul poate modifica metabolismul estrogenului microsomal în ficat. În special, indol-3-carbinolul poate regla enzimele din faza I și faza II, ceea ce duce la o capacitate crescută de detoxifiere și inhibă cancerigenii. Astfel, indol-3-carbinolul poate schimba calea metabolică a estrogenilor. Mulți dintre metaboliții indol-3-carbinol au activitate antiestrogenică și concurează cu estrogenul pentru siturile de legare. Există, de asemenea, dovezi că indol-3-carbinolul poate inhiba proliferarea celulelor și poate induce apoptoza în tumori.^8-13

Thistle de lapte exercită proprietăți fitoestrogene. Conține compuși care acționează ca agoniști de estrogen, blocând receptorii de estrogen pentru estrogenul endogen și împiedicând estrogenul să -și transmită mesajul la celulele tumorale ale sânului, astfel încât să se împartă și să se înmulțească. Fitoestrogenii pot inhiba, de asemenea, producția locală de estrogeni din precursorii circulanți în țesutul mamar. Thistle de lapte este, de asemenea, bine cercetat pentru efectele sale de protecție a ficatului și capacitatea de a promova detoxifierea.^14-17

Glucaratul D de calciu are proprietăți anticarcinogene și s-a dovedit că inhibă carcinogeneza atât în ​​fazele promoționale cât și în inițiere. Proprietățile sale anticarcinogene sunt atribuite în parte capacității sale de a crește glucuronidarea și excreția compușilor potențial toxici. Mai exact, inhibă activitatea beta-glucuronidazei, ceea ce permite organismului să excrete hormoni, cum ar fi estrogenul, înainte de a putea fi reabsorbiți. Acest lucru reduce estrogenul endogen în organism, ceea ce ajută la menținerea unui echilibru sănătos de estrogen.^18-20

Schisandra chinensisConține dibenzo [a, c] ciclooctadiene lignans, un tip de fitoestrogen. În general, consumul de fitoestrogen este asociat cu un risc mai mic de cancer de sân. În plus, Schisandra poate reduce și expunerea la hormonii sexuali endogeni prin creșterea excreției metaboliților lor.^15.21

Utilizarea suplimentelor dietetice care pot îmbunătăți echilibrul de estrogen ar trebui să fie considerată ca parte a unei abordări generale a prevenirii cancerului de sân.

Lignanii HMR sunt polifenoli de molid care au o serie de asemănări structurale cu estrogenii mamifere. Studiile epidemiologice și experimentale arată că o dietă bogată în lignani poate reduce riscul de cancer de sân la om. Enterolactona serică, un metabolit al Lignanului HMR cu proprietăți fitoestrogene, este corelată invers cu riscul de cancer de sân. În studiile de șobolan, s -a dovedit că lignanii HMR reduc atât volumul tumorii, cât și creșterea tumorii.^14,16,22-27

Există cercetări din ce în ce mai mari cu privire la rolul vitaminei D în reducerea riscului de cancer de sân. În special, 1,25-OH D3, forma biologic activă a vitaminei D, s-a dovedit că acționează ca un regulator negativ puternic al celulelor canceroase ale sânului.^28-30Vitamina D acționează prin receptorul de vitamina D, un factor de reglare a transcrierii nucleare care semnalează sinteza proteinelor implicate în reglarea ciclului celular. Multe dintre aceste proteine ​​reglează proliferarea, diferențierea și supraviețuirea celulelor canceroase de sân. Când statutul de vitamina D nu este optim, aceste activități sunt afectate.^31.32Cercetările au arătat, de asemenea, că vitamina D poate regla receptorii de estrogen pentru a reduce creșterea celulelor canceroase ale sânului.³³Mai multe studii de cohortă bine cercetate și proiectate au raportat o reducere a riscului de cancer de sân la femeile cu un aport de vitamina D mai mare sau suplimentar.^34-37

Efecte asupra practicii

S -a dovedit că ingredientele formulei de supliment nutrițional examinate au efecte pozitive asupra echilibrului de estrogen cu diferite mecanisme de acțiune. Cu toate acestea, acesta este primul studiu clinic uman care a examinat efectele și valoarea sinergică potențială a unei formule combinate asupra metabolismului estrogenului și a riscului de cancer de sân. În timp ce cercetările suplimentare cu un număr mai mare de subiecți sunt justificate, rezultatele obținute în acest studiu clinic sunt promițătoare.

Utilizarea suplimentelor alimentare care pot îmbunătăți echilibrul de estrogen ar trebui să fie considerată ca parte a unei abordări generale a prevenirii cancerului de sân, împreună cu modificările dietetice și de stil de viață cunoscute pentru a reduce riscul, cum ar fi: B. Exercițiu, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, nu fumatul și limitarea consumului de alcool și evitarea estrogenului.

Deși nu există nicio modalitate de a testa eficacitatea multor intervenții noastre, suplimentele care pot modula metaboliții de estrogen au un avantaj distinct în acest domeniu. Medicii pot evalua efectul procedurii prin teste de urină de 2-OHE și 16-OHE, care ar trebui să ofere încredere atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Pentru mai multe cercetări privind oncologia integrativă, faceți clic aici Aici.