الدراسة: دور المكملات الغذائية النباتية في خفض المؤشرات الحيوية لسرطان الثدي

المرجع

Laidlaw M ، Cockerline CA ، Sepkovic DW. آثار مكملات غذائية للخضروات لصحة الثدي على استقلاب هرمون الاستروجين لدى النساء قبل وبعد انقطاع الطمث الذي لا يأخذ وسائل منع الحمل الهرمونية أو المكملات الغذائية: دراسة عشوائية محكومة. سرطان الثدي . 2010 ؛ 4: 85-95.

التصميم

المحتملين ، مزدوج -lind ، وهمي -دراسة موازية تسيطر عليها. تم تجنيد الموضوعات لواحدة من دراستين -low. تألفت إحدى الذراع من النساء قبل انقطاع الطمث اللائي لم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية ، في حين أن الآخر يتألف من نساء ما بعد انقطاع الطمث اللائي لم يتلقن علاجًا بديلاً للهرمونات (HRT). تم إجراء كل جزء من الدراسة في نفس الوقت وفي مرحلة بدون مرحلة غسل.

المشارك

47 تم تجنيد النساء قبل انقطاع الطمث و 49 امرأة بعد انقطاع الطمث للدراسة ، واستخدمت البيانات من 68 موضوعًا في التحليل الإحصائي.

التدخل

تم تقسيم موضوعات الاختبار إلى مجموعات العلاج والعلاج الوهمي على المبدأ العشوائي. احتوى مكملات العلاج (صحة الثدي المنسم) على 200 ملغ من أنول-3-كاربينول ، و 10 ملغ من HMR-Lignan ، و 100 ملغ من ماريوم دوك ، و 75 ملغ من الكالسيوم جلوكارات ، و 75 ملغ شيسندرا تشينينسيس ، و 50 ملغ من القنابل ، و 10 ميكروغرام فيتامين د ، استغرقت المرأة 28 يومًا للعلاج أو للعلاج في الطرف أ.

المعلمة الهدف

في اليوم 0 وفي اليوم 28 تم جمع وعينات الدم والبروفات من بول صباح اليوم الأول وتحليلها. تم تحليل عينات الدم في تركيزات عشاق المصل. في الصباح الأول ، تم جمع عينات البول العشوائية وتحليلها على مستقلبات الكرياتينين والإستروجين. أجريت اختبارات ANOVA الإحصائية مع قياسات متكررة لمقارنة مجموعة العلاج مع مجموعة الدواء الوهمي.

أهم المعرفة

زيادة صحة الثدي في الفم من هيدروكسيل هرمون الاستروجين C-2 بشكل كبير. في حالة النساء قبل وبعد انقطاع الطمث ، أدى ملحق العلاج إلى زيادة ذات دلالة إحصائية ( p <0.05) بتركيزات 2-hydroxyestron (2-OHE) في البول. في مجموعة ما قبل انقطاع الطمث ، أدى العلاج إلى زيادة نسبة مستقلب هرمون الاستروجين من 2: 16α-OHE. في النساء قبل وبعد انقطاع الطمث ، أدى مكمل العلاج معًا إلى زيادة كبيرة في تركيز 2-OHE في البول. كان هناك أيضًا اتجاه ( p = 0.074) في اتجاه نسبة 2: 16α-OHE في المجموعة المشتركة. لم تكن هناك زيادة كبيرة في تركيزات عشاق المصل في المجموعة أو مجموعة الدواء الوهمي.

التأثيرات على الممارسة

تشير التقديرات إلى أنه في عام 2011 سيتم تشخيص سرطان الثدي 230،480 وسيتم 39،520 امرأة. ^{1 ترتبط العديد من عوامل الخطر المعروفة لسرطان الثدي بالتعرض للاستروجين ، وهي الحيض المبكر ، وانقطاع الطمث المتأخر ، والحمل المتأخر أو الفشل واستخدام العلاج ببدائل هرمون موانع الحمل عن طريق الفم. يعتبر الكحول ، الذي يمكن أن يؤثر على قدرة الكبد على استقلاب هرمون الاستروجين ، خطرًا ، ويزيد مدى المخاطر مع زيادة كمية الكحول المستهلكة. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى زيادة في مرآة الاستروجينات الطبيعية والاصطناعية. ترافق السمنة أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وخاصة في النساء بعد انقطاع الطمث. نظرًا لأن الأنسجة الدهنية هي المصدر الرئيسي للإستروجين في الجسم بعد انقطاع الطمث ، فإن المزيد من الأنسجة الدهنية تعني مستوى هرمون الاستروجين أعلى ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تشير التقديرات إلى أن حوالي 80 ٪ من سرطان الثدي هي مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية. يمكن أن تلعب المكملات الغذائية دورًا داعمًا في الحد من المخاطر.}

نسبة هرمون الاستروجين ميتابوليت والحد من المخاطر

أظهرت الدراسات

أن اثنين من المستقلبات المحددة من استقلاب هرمون الاستروجين تؤثر على التعرض لسرطان الثدي. إذا زادت مرآة البول من قاطرة 2-hydroxy (2-OHE) وتراجع مرآة القاطرة 16-alpha hydroxy (16α-OHE) ، فإن خطر انخفاض سرطان الثدي ، حيث أن 16α-OHE عامل خطر مستقل لسرطان الثدي. في معظم الدراسات التي أجريت على البشر ، يتم تصوير النتائج على أنها نسبة 2-OHE في البول إلى 16α-OHE في البول. كلما ارتفعت النسبة ، كلما كان الحد من المخاطر أرخص لسرطان الثدي. النسبة المثلى من 2-OHE إلى 16α-OHE في البول هي 2: 1 ، في حين ترتبط نسبة 1: 1 بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يشار إلى هذه النسبة عمومًا باسم نسبة مستقلب هرمون الاستروجين (EMR).

في دراسة مستقبلية ، لوحظت 10786 امرأة إيطالية لمدة 5.5 سنوات وتم قياس EMR في جميع هؤلاء النساء في بداية دراساتهن. وتمت مقارنة عدد حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها خلال فترة الدراسة مع EMRs الناتج. في النساء قبل انقطاع الطمث ، كان لدى النساء ذوات نسبة أعلى من خطر الإصابة بسرطان الثدي 0.58 مقارنة بالنساء اللائي لديهن نسبة أقل.

في دراسة مراقبة الحالات على ما بعد انقطاع الطمث ، كان هناك علاقة عكسية قوية بين EMR وسرطان الثدي بالإضافة إلى علاقة إيجابية قوية بين 16-α-OHE وسرطان الثدي. ⁴ في دراسة مستقبلية أخرى ، أفاد الباحثون أن النساء بعد انقطاع الطمث اللائي عانين من سرطان الثدي أكثر من ثماني سنوات أظهرن EMR كأشخاص سيطرةن مناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى النساء اللائي كانت نسبةها في أعلى ثلث مخاطر أقل بنسبة 30 ٪ من الإصابة بسرطان الثدي من النساء في الثلثين السفليات من EMR.

آلية العمل

يمكن أن تعدل مكونات المكملات الغذائية المستخدمة في هذه الدراسة السريرية استقلاب هرمون الاستروجين ومستوى هرمون الاستروجين بطرق مختلفة. من أجل تطبيق هذه الدراسة والصياغة على الممارسة السريرية ، من المهم فهم آلية عمل المكونات وتأثيرها على مستوى هرمون الاستروجين.

يساهم العنصر الأكثر فحصًا بشكل متكرر ، Indol-3-Carbinol ، في الحفاظ على مستوى هرمون الاستروجين الصحي في الجسم بسبب توازن مستقلبات هرمون الاستروجين. في الدراسات المختبرية أظهرت أن Indol-3-Carbinol يمكن أن يغير استقلاب هرمون الاستروجين المجهرية في الكبد. على وجه الخصوص ، يمكن أن تنظم إنزيمات INDOL-3-Carbinol I و Phasen-II ، مما يؤدي إلى زيادة القدرة على إزالة السموم وتثبيط السرطان. هذا يعني أن Indol-3-Carbinol يمكنه نقل عملية التمثيل الغذائي من الاستروجين. العديد من مستقلبات Indol-3-Carbinol لها نشاط مضاد للاستروجين وتتنافس مع هرمون الاستروجين لمواقع الربط. هناك أيضًا مؤشرات على أن Indol-3-Carbinol يمكن أن يمنع تكاثر الخلايا وتؤدي إلى موت الخلايا المبرمج في الأورام.

يمارس الشوكي الخواص الزهرية. أنه يحتوي على اتصالات تعمل كمنبهات هرمون الاستروجين ، وتمنع مستقبلات هرمون الاستروجين للإستروجين الداخلي ومنع الاستروجين من نقل رسالتها إلى خلايا ورم الثدي بحيث تتقاسم وتضاعف. يمكن أن تمنع فيتوستروغنز الإنتاج المحلي للإستروجين من رواد الدوران في أنسجة الثدي. يتم البحث عن الاضطراب بشكل جيد أيضًا من حيث تأثير الكبد الخاص بهم وقدرته على تعزيز إزالة السموم.

الكالسيوم-D-glucarat له خصائص مضادة للسرطان ويمنع بشكل واضح التسرطن في مرحلة الدكتوراه والبدء. تعزى خصائصها المضادة للسرطان جزئيًا إلى قدرتها على زيادة الجلوكورونيدات وإفراز المركبات السامة المحتملة. على وجه الخصوص ، يمنع نشاط بيتا-جلوكورونيداز الذي يمكّن الجسم من إفراز الهرمونات مثل هرمون الاستروجين قبل أن يتم امتصاصه مرة أخرى. هذا يقلل من الاستروجين الداخلي في الجسم ، مما يساهم في الحفاظ على وزن هرمون الاستروجين الصحي.

يحتوي Schisandra Chinensis على Dibenzo [A ، C] cyclooctabenlignane ، وهو نوع من فيتوستروجين. بشكل عام ، يرتبط استهلاك الفيتوستروجين بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل Schisandra من التعرض لهرمونات الجنس الداخلي عن طريق زيادة إفراز مستقلباتها.

يجب اعتبار استخدام المكملات الغذائية التي يمكن أن تحسن ميزانية هرمون الاستروجين كجزء من النهج الكلي للوقاية من سرطان الثدي.

اللجنين HMR عبارة عن بوليفينول من شجرة التنوب التي لها عدد من أوجه التشابه الهيكلية مع هرمون الاستروجين من الثدييات. تُظهر الدراسات الوبائية والتجريبية أن اتباع نظام غذائي للذات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند البشر. يرتبط عشاق المصل ، وهو مستقلب من HMR-Lignan ذي الخواص النباتية ، بخطر الإصابة بسرطان الثدي. أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن اللجنين HMR يقلل من حجم الورم ونمو الورم.

توجد نتائج بحثية بشكل متزايد حول دور فيتامين (د) في الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. على وجه الخصوص ، تبين أن 1.25-OH D3 ، الشكل النشط بيولوجيًا لفيتامين (د) ، بمثابة منظم سلبي قوي للخلايا سرطان الثدي. ^{28-30 لدى فيتامين (د) عاملاً لتنظيم النص الأساسي ، والذي يشير إلى توليف البروتينات التي تشارك في تنظيم دورة الخلية. العديد من هذه البروتينات تنظم الانتشار والتمايز والبقاء على قيد الحياة من خلايا سرطان الثدي. إذا كانت حالة فيتامين (د) ليست مثالية ، فهذه الأنشطة ضعيفة. 31.32 أظهرت التحقيقات أيضًا أن مستقبلات هرمون الاستروجين فيتامين (د) يمكن أن تنظم من أجل الحد من نمو خلايا سرطان الثدي. أبلغت النساء عن الغذاء أو المكملات الغذائية.}

التأثيرات على الممارسة

بالنسبة لمكونات الصيغة الغذائية التي تم فحصها ، تم إثبات تأثيرات إيجابية بشكل واضح على توازن هرمون الاستروجين مع آليات العمل المختلفة. ومع ذلك ، هذه هي أول دراسة سريرية في البشر التي تدرس الآثار والقيمة التآزرية المحتملة لصيغة تركيبة لاستقلاب هرمون الاستروجين وخطر الإصابة بسرطان الثدي. بينما يبرر المزيد من الأبحاث مع عدد أكبر من الموضوعات ، فإن النتائج التي تحققت في هذه الدراسة السريرية واعدة.

يجب اعتبار استخدام المكملات الغذائية التي يمكن أن تحسن توازن هرمون الاستروجين كجزء من النهج الكلي للوقاية من سرطان الثدي ، إلى جانب التغيرات في التغذية ونمط الحياة ، وهو معروف أنك تقلل من المخاطر ، مثل حركة B. ، والحفاظ على وزن الجسم الصحي ، وعدم الدخان ، وقيود استهلاك الكحول وتجنب الاستروجين.

على الرغم من عدم وجود طريقة لاختبار فعالية العديد من تدخلاتنا ، فإن المكملات الغذائية التي يمكن أن تعدل مستقلبات الاستروجين لها ميزة واضحة في هذا المجال. يمكن للأطباء تقييم تأثير التدخل عن طريق اختبارات البول 2-OHE و 16-OHE ، والتي يجب أن تخلق كل من المرضى والأطباء.

لمزيد من الأبحاث حول علم الأورام التكاملي ، انقر هنا هنا.