研究：婴儿健康受到母亲产前恐惧的影响

参考

Beijers R、Jansen J、Riksen-Walraven M、de Weerth C。母亲产前焦虑和压力可预测婴儿疾病和健康问题。儿科。 2010；126(2)：e401-409。

设计

前瞻性队列研究。

参加者

荷兰的 174 名正常妊娠和足月分娩的母亲在妊娠晚期完成了问卷调查，以量化压力和焦虑，并提供唾液样本来评估皮质醇水平。 然后在婴儿出生后的第一年每月对受试者进行一次调查，以确定疾病的频率和抗生素的使用情况。

主要发现

对母亲吸烟和饮酒、母乳喂养持续时间和日托出勤率等混杂因素进行了调整。 结果表明，母亲的压力和焦虑是婴儿疾病和第一年抗生素使用的积极预测因素。 特别是，结果表明，母亲压力和焦虑的增加与呼吸道、皮肤和一般疾病以及抗生素的使用之间存在联系，但与消化系统疾病无关。 夜间皮质醇水平较高或白天皮质醇节律平坦与婴儿疾病发生率增加之间也存在联系。

对实践的影响

此前多项研究表明，母亲的压力会对婴儿的气质和认知发展产生负面影响； 然而，这是第一项研究产前母亲压力对婴儿疾病发生率影响的研究。^1,2,3这项研究和之前的研究证据表明，皮质醇升高以及母亲的压力和焦虑对妊娠晚期的产后结局影响最大。⁴事实上，据报道，与孕早期遭受自然灾害的女性相比，在孕中期和孕晚期遭受自然灾害（例如美国的安德鲁飓风和卡特里娜飓风）的女性胎儿窘迫的风险更高。^5.6

众所周知，压力会激活β-肾上腺素能受体，从而影响认知功能的各个方面。⁷康纳斯等人的一项研究。 2008年以来的一项研究表明，压力或特布他林（用于预防早产）等药物对β-肾上腺素受体的过度刺激与自闭症风险增加有关。^8.9通过将其与婴儿疾病增加联系起来，这项研究还可能表明母亲压力对宫内环境的影响与自闭症等神经发育障碍的免疫缺陷之间存在联系。¹⁰

社会和文化规范、父亲的社会支持和参与、医疗保健提供者的指导和支持、教育和工作环境等因素都会影响妇女做出母乳喂养的决定。

社会和文化规范、父亲的社会支持和参与、医疗保健提供者的指导和支持、教育和工作环境等因素都会影响妇女做出母乳喂养的决定。 由此看来，这些因素也会影响母亲的压力和焦虑，这似乎是合理的。^11,12,13尽管研究人员针对母乳喂养进行了调整，但仍然应该考虑到，产前压力和焦虑程度较高的母亲也可能不太可能进行母乳喂养。 母乳喂养对免疫系统发育的积极影响众所周知，其保护作用不容忽视； 它可能不会减少疾病的发生频率，但可能会降低疾病的严重程度。¹⁴应继续鼓励母乳喂养，尤其是压力和焦虑程度较高的母亲。

这项研究强调了怀孕患者控制压力和焦虑的重要性。 自我评估问卷和皮质醇水平都被发现可以预测婴儿疾病和抗生素的使用。 因此，绝对值得考虑将这两个参数作为在实践中监测这一人群的工具，从而可能节省访谈期间评估母亲压力水平及其支持资源的时间。 医生的早期发现和干预肯定有助于减轻母亲的压力和焦虑，从而减少婴儿患病和抗生素的使用。

当然还需要进一步的研究来证实这项特定研究的结果，并确定减少孕晚期母亲的压力和焦虑如何影响婴儿健康的治疗意义。