Suche
Mein Konto
referencia
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, De Weerth C. Prenatálna úzkosť a stres predpovedajú choroby a zdravotné problémy s matkou.Pediatria. 2010; 126 (2): E401-409.
návrh
Prospektívna kohortová štúdia.
Účastník
174 matiek s normálnymi tehotenstvami a termínovanými dodávkami v Holandsku vyplnilo dotazníky počas svojho tretieho trimestra na kvantifikáciu stresu a úzkosti a poskytovali vzorky slín na hodnotenie hladín kortizolu. Subjekty sa potom počas prvého roku života dojčiat skúmali mesačne, aby sa určila frekvencia chorôb a použitie antibiotík.
Kľúčové zistenia
Uskutočnili sa úpravy zmätkov vrátane fajčenia matiek a konzumácie alkoholu, trvania dojčenia a účasti na starostlivosti o deti. Výsledky naznačujú, že materský stres a úzkosť sú pozitívnymi prediktormi chorôb dojčiat a antibiotík v prvom roku života. Výsledky ukazujú najmä spojenie medzi zvýšeným stresom a úzkosťou matiek, ako aj dýchacími, kožnými a všeobecnými chorobami, ako aj použitím antibiotík, ale nie tráviacich chorôb. Bola tiež spojenie medzi vyššími večernými hladinami kortizolu alebo splošteným denným rytmom kortizolu a zvýšeným výskytom chorôb dojčiat.
Účinky na prax
Niekoľko štúdií predtým ukázalo, že materský stres má negatívny vplyv na temperament dojčiat a kognitívny vývoj; Je to však prvá štúdia, ktorá skúma vplyv prenatálneho stresu matiek na výskyt chorôb dojčiat.1,2,3Dôkazy z tejto a predchádzajúcej štúdie naznačujú, že účinky zvýšeného kortizolu a materského stresu a úzkosti majú najväčší vplyv na postnatálne výsledky v treťom trimestri.4V skutočnosti sa uvádza, že ženy vystavené prírodným katastrofám v druhom a treťom trimestere (ako napríklad hurikány Andrew a Katrina v Spojených štátoch) mali zvýšené riziko tiesne plodu v porovnaní so ženami vystavenými v prvom trimestri.5.6
Je známe, že stres aktivuje beta-adrenergické receptory, ktoré môžu ovplyvniť rôzne aspekty kognitívnej funkcie.7Štúdia Connors et al. Od roku 2008 naznačuje, že nadmerná stimulácia beta-adrenergných receptorov stresom alebo liekmi, ako je terbutalín (daný na prevenciu predčasnej pôrodu), je spojená so zvýšeným rizikom autizmu.8.9Prepojením tohto so zvýšenými chorobami dojčiat môže táto štúdia naznačovať aj spojenie medzi vplyvom stresu matiek na vnútromaternicové prostredie a imunitný nedostatok pri poruchách neurodevelopmentov, ako je autizmus.10
Faktory, ako sú sociálne a kultúrne normy, otcovská sociálna podpora a zapojenie, usmernenie a podpora poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, vzdelávanie a pracovné prostredie, prispievajú k rozhodnutiu ženy o dojčení.
Faktory, ako sú sociálne a kultúrne normy, otcovská sociálna podpora a zapojenie, usmernenie a podpora poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, vzdelávanie a pracovné prostredie, prispievajú k rozhodnutiu ženy o dojčení. Potom sa zdá byť rozumné, že tieto faktory ovplyvňujú aj stres a úzkosť matky.11,12,13Aj keď sa vedci upravili o dojčenie, malo by sa stále uvažovať o tom, že matky, ktoré hlásia vyššiu úroveň prenatálneho stresu a úzkosti, môžu byť tiež menej pravdepodobné, že dojčia. Pozitívny vplyv dojčenia na vyvíjajúci sa imunitný systém je dobre známy a jeho ochranné účinky by sa nemali prehliadať; Nemusí to znižovať frekvenciu chorôb, ale môže to znížiť ich závažnosť.14Dojčenie by sa malo naďalej podporovať, najmä medzi matkami s vyššou úrovňou stresu a úzkosti.
Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť zvládania stresu a úzkosti u tehotných pacientov. Zistilo sa, že dotazníky o sebahodnotení aj hladiny kortizolu predpovedajú choroby dojčiat a používanie antibiotík. Preto sa určite oplatí zvážiť oba parametre ako nástroje na monitorovanie tejto populácie v praxi, čo potenciálne ušetrí čas počas rozhovoru na vyhodnotenie úrovne stresu matky a jej podporných zdrojov. Včasné odhalenie a zásah lekára môžu určite pomôcť znížiť stres a úzkosť matky, a tým znížiť choroby u dojčiat a používanie antibiotík.
Určite je potrebný ďalší výskum na potvrdenie výsledkov tejto konkrétnej štúdie a na určenie terapeutických dôsledkov toho, ako zníženie stresu a úzkosti matiek v treťom trimestri môže ovplyvniť zdravie dojčiat.