Suche
Mein Konto
referinţă
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Anxietatea prenatală maternă și stresul prezic bolile și problemele de sănătate ale sugarului.Pediatrie. 2010;126(2):e401-409.
proiecta
Studiu de cohortă prospectiv.
Participant
174 de mame cu sarcini normale și nașteri la termen din Țările de Jos au completat chestionare în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină pentru a cuantifica stresul și anxietatea și au furnizat mostre de salivă pentru a evalua nivelurile de cortizol. Subiecții au fost apoi chestionați lunar în timpul primului an de viață al sugarilor pentru a determina frecvența bolilor și utilizarea antibioticelor.
Constatări cheie
Au fost făcute ajustări pentru factori de confuzie, inclusiv fumatul matern și consumul de alcool, durata alăptării și participarea la grădiniță, printre altele. Rezultatele sugerează că stresul și anxietatea materne sunt predictori pozitivi ai bolilor copiilor și ai consumului de antibiotice în primul an de viață. În special, rezultatele arată o legătură între creșterea stresului matern și a anxietății, precum și a bolilor respiratorii, ale pielii și generale, precum și utilizarea antibioticelor, dar nu și a bolilor digestive. A existat, de asemenea, o legătură între nivelurile mai ridicate de cortizol seara sau ritmurile aplatizate ale cortizolului în timpul zilei și o incidență crescută a bolilor copiilor.
Efecte asupra practicii
O serie de studii au arătat anterior că stresul matern are un impact negativ asupra temperamentului și dezvoltării cognitive a sugarului; Cu toate acestea, acesta este primul studiu care examinează impactul stresului matern prenatal asupra incidenței bolilor sugarilor.1,2,3Dovezile din acest studiu și din studiile anterioare sugerează că efectele cortizolului crescut și ale stresului și anxietății materne au cel mai mare impact asupra rezultatelor postnatale în al treilea trimestru.4De fapt, s-a raportat că femeile expuse la dezastre naturale în al doilea și al treilea trimestru (cum ar fi uraganele Andrew și Katrina din Statele Unite) au avut un risc crescut de suferință fetală în comparație cu femeile expuse în primul trimestru.5.6
Se știe că stresul activează receptorii beta-adrenergici, care pot afecta diferite aspecte ale funcției cognitive.7Un studiu realizat de Connors et al. din 2008 sugerează că suprastimularea receptorilor beta-adrenergici prin stres sau medicamente precum terbutalina (administrată pentru prevenirea travaliului prematur) este asociată cu un risc crescut de autism.8.9Prin corelarea acestui fapt cu creșterea bolilor sugarilor, acest studiu poate indica, de asemenea, o legătură între influența stresului matern asupra mediului intrauterin și deficiența imună în tulburările de neurodezvoltare, cum ar fi autismul.10
Factori precum normele sociale și culturale, sprijinul și implicarea socială paternă, îndrumarea și sprijinul furnizorilor de servicii medicale, educația și mediul de lucru contribuie la decizia femeii de a alăpta.
Factori precum normele sociale și culturale, sprijinul și implicarea socială paternă, îndrumarea și sprijinul furnizorilor de servicii medicale, educația și mediul de lucru contribuie la decizia femeii de a alăpta. Atunci pare rezonabil că acești factori influențează și stresul și anxietatea mamei.11,12,13Deși cercetătorii s-au adaptat pentru alăptare, ar trebui să se țină cont de faptul că mamele care raportează niveluri mai ridicate de stres și anxietate prenatală pot fi, de asemenea, mai puțin probabil să alăpteze. Impactul pozitiv al alăptării asupra sistemului imunitar în curs de dezvoltare este binecunoscut și efectele sale protectoare nu trebuie trecute cu vederea; Este posibil să nu reducă frecvența bolilor, dar poate reduce gravitatea acestora.14Alăptarea ar trebui să fie încurajată în continuare, în special în rândul mamelor cu niveluri mai ridicate de stres și anxietate.
Acest studiu evidențiază importanța gestionării stresului și anxietății la pacientele gravide. Atât chestionarele de autoevaluare, cât și nivelurile de cortizol s-au dovedit a fi predictive pentru bolile sugarilor și utilizarea antibioticelor. Prin urmare, cu siguranță merită să luați în considerare ambii parametri ca instrumente de monitorizare a acestei populații în practică, potențial economisind timp în timpul interviului pentru evaluarea nivelului de stres al mamei și a resurselor sale de sprijin. Detectarea și intervenția precoce de către medic pot ajuta cu siguranță la reducerea stresului și anxietății mamei și, prin urmare, la reducerea bolilor la sugari și a utilizării antibioticelor.
Cercetări suplimentare sunt cu siguranță necesare atât pentru a confirma rezultatele acestui studiu particular, cât și pentru a determina implicațiile terapeutice ale modului în care reducerea stresului și anxietății materne în al treilea trimestru poate afecta sănătatea sugarului.