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referência
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. A ansiedade e o estresse pré-natal materno predizem doenças e problemas de saúde infantis.Pediatria. 2010;126(2):e401-409.
projeto
Estudo de coorte prospectivo.
Participante
174 mães com gravidez normal e partos a termo na Holanda preencheram questionários durante o terceiro trimestre para quantificar o estresse e a ansiedade e forneceram amostras de saliva para avaliar os níveis de cortisol. Os sujeitos foram então pesquisados mensalmente durante o primeiro ano de vida dos bebês para determinar a frequência das doenças e o uso de antibióticos.
Principais descobertas
Foram feitos ajustes para fatores de confusão, incluindo tabagismo materno e consumo de álcool, duração da amamentação e frequência à creche, entre outros. Os resultados sugerem que o estresse e a ansiedade maternos são preditores positivos de doenças infantis e do uso de antibióticos no primeiro ano de vida. Em particular, os resultados mostram uma ligação entre o aumento do stress e da ansiedade materna, bem como doenças respiratórias, cutâneas e gerais, bem como o uso de antibióticos, mas não doenças digestivas. Houve também uma ligação entre níveis mais elevados de cortisol noturno ou ritmos de cortisol diurnos achatados e um aumento na incidência de doenças infantis.
Efeitos na prática
Vários estudos demonstraram anteriormente que o stress materno tem um impacto negativo no temperamento infantil e no desenvolvimento cognitivo; No entanto, este é o primeiro estudo a examinar o impacto do estresse materno pré-natal na incidência de doenças infantis.1,2,3As evidências deste e de estudos anteriores sugerem que os efeitos do cortisol elevado e do estresse e ansiedade maternos têm o maior impacto nos resultados pós-natais no terceiro trimestre.4Na verdade, foi relatado que as mulheres expostas a desastres naturais no segundo e terceiro trimestres (como os furacões Andrew e Katrina nos Estados Unidos) tiveram um risco aumentado de sofrimento fetal em comparação com as mulheres expostas no primeiro trimestre.5.6
Sabe-se que o estresse ativa os receptores beta-adrenérgicos, que podem afetar vários aspectos da função cognitiva.7Um estudo de Connors et al. de 2008 sugere que a superestimulação dos receptores beta-adrenérgicos pelo estresse ou medicamentos como a terbutalina (administrada para prevenir o parto prematuro) está associada a um risco aumentado de autismo.8,9Ao vincular isso ao aumento de doenças infantis, este estudo também pode indicar uma ligação entre a influência do estresse materno no ambiente intrauterino e a deficiência imunológica em distúrbios do neurodesenvolvimento, como o autismo.10
Fatores como normas sociais e culturais, apoio e envolvimento social paterno, orientação e apoio dos prestadores de cuidados de saúde, educação e ambiente de trabalho contribuem para a decisão da mulher de amamentar.
Fatores como normas sociais e culturais, apoio e envolvimento social paterno, orientação e apoio dos prestadores de cuidados de saúde, educação e ambiente de trabalho contribuem para a decisão da mulher de amamentar. Parece então razoável que estes factores também influenciem o stress e a ansiedade da mãe.11,12,13Embora os investigadores tenham feito ajustes à amamentação, ainda deve ser considerado que as mães que relatam níveis mais elevados de stress e ansiedade pré-natal também podem ter menos probabilidade de amamentar. O impacto positivo da amamentação no desenvolvimento do sistema imunitário é bem conhecido e os seus efeitos protectores não devem ser negligenciados; Pode não reduzir a frequência das doenças, mas pode reduzir potencialmente a sua gravidade.14A amamentação deve continuar a ser incentivada, especialmente entre as mães com níveis mais elevados de stress e ansiedade.
Este estudo destaca a importância de controlar o estresse e a ansiedade em pacientes grávidas. Descobriu-se que tanto os questionários de autoavaliação quanto os níveis de cortisol são preditivos de doenças infantis e do uso de antibióticos. Portanto, definitivamente vale a pena considerar ambos os parâmetros como ferramentas para monitorar essa população na prática, potencialmente economizando tempo durante a entrevista para avaliar o nível de estresse da mãe e seus recursos de apoio. A detecção precoce e a intervenção do médico podem certamente ajudar a reduzir o stress e a ansiedade da mãe e, assim, reduzir as doenças dos bebés e o uso de antibióticos.
Mais pesquisas são certamente necessárias para confirmar os resultados deste estudo específico e para determinar as implicações terapêuticas de como a redução do estresse e da ansiedade materna no terceiro trimestre pode impactar a saúde infantil.