Suche
Mein Konto
odniesienie
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Lęk i stres w okresie prenatalnym matki przewidują choroby i problemy zdrowotne niemowlęcia.Pediatria. 2010;126(2):e401-409.
projekt
Prospektywne badanie kohortowe.
Uczestnik
174 matki z Holandii, które donosiły ciąże i porody o czasie, wypełniły kwestionariusze w trzecim trymestrze ciąży, aby określić ilościowo poziom stresu i lęku, a także dostarczyły próbki śliny w celu oceny poziomu kortyzolu. Następnie co miesiąc w pierwszym roku życia niemowląt przeprowadzano ankiety wśród uczestników, aby określić częstość występowania chorób i stosowanie antybiotyków.
Kluczowe ustalenia
Dokonano dostosowań ze względu na czynniki zakłócające, takie jak palenie tytoniu przez matkę i spożycie alkoholu, czas karmienia piersią i obecność w przedszkolu. Wyniki sugerują, że stres i niepokój matki są pozytywnymi czynnikami prognostycznymi chorób u niemowląt i stosowania antybiotyków w pierwszym roku życia. W szczególności wyniki wskazują na związek zwiększonego stresu i lęku u matki z chorobami układu oddechowego, skórnego i ogólnego oraz stosowaniem antybiotyków, ale nie chorobami układu trawiennego. Stwierdzono również związek pomiędzy wyższym poziomem kortyzolu wieczorem lub spłaszczonym rytmem kortyzolu w ciągu dnia a zwiększoną częstością występowania chorób u niemowląt.
Wpływ na praktykę
Wiele badań wykazało wcześniej, że stres matki ma negatywny wpływ na temperament i rozwój poznawczy niemowlęcia; Jest to jednak pierwsze badanie oceniające wpływ stresu matki w okresie prenatalnym na częstość występowania chorób u noworodków.1,2,3Dowody z tego i poprzednich badań sugerują, że wpływ podwyższonego kortyzolu oraz stresu i niepokoju u matki ma największy wpływ na wyniki poporodowe w trzecim trymestrze ciąży.4W rzeczywistości donoszono, że u kobiet narażonych na klęski żywiołowe w drugim i trzecim trymestrze ciąży (takich jak huragany Andrew i Katrina w Stanach Zjednoczonych) ryzyko wystąpienia zaburzeń płodu było zwiększone w porównaniu z kobietami narażonymi w pierwszym trymestrze ciąży.5.6
Wiadomo, że stres aktywuje receptory beta-adrenergiczne, które mogą wpływać na różne aspekty funkcji poznawczych.7Badanie przeprowadzone przez Connorsa i in. z 2008 roku sugeruje, że nadmierna stymulacja receptorów beta-adrenergicznych przez stres lub leki, takie jak terbutalina (podawana w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem autyzmu.8.9Łącząc to ze zwiększoną częstością występowania chorób u niemowląt, badanie to może również wykazać związek między wpływem stresu matki na środowisko wewnątrzmaciczne a niedoborami odporności w zaburzeniach neurorozwojowych, takich jak autyzm.10
Na decyzję kobiety o karmieniu piersią wpływają takie czynniki, jak normy społeczne i kulturowe, wsparcie społeczne i zaangażowanie ze strony ojca, poradnictwo i wsparcie ze strony podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, edukacja i środowisko pracy.
Na decyzję kobiety o karmieniu piersią wpływają takie czynniki, jak normy społeczne i kulturowe, wsparcie społeczne i zaangażowanie ze strony ojca, poradnictwo i wsparcie ze strony podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, edukacja i środowisko pracy. Wydaje się zatem rozsądne, że czynniki te również wpływają na stres i niepokój matki.11,12,13Chociaż badacze dostosowali się do karmienia piersią, nadal należy wziąć pod uwagę, że matki zgłaszające wyższy poziom stresu i lęku w okresie prenatalnym mogą również rzadziej karmić piersią. Powszechnie znany jest pozytywny wpływ karmienia piersią na rozwijający się układ odpornościowy i nie należy zapominać o jego działaniu ochronnym. Może nie zmniejszyć częstości występowania chorób, ale potencjalnie może zmniejszyć ich nasilenie.14Należy w dalszym ciągu zachęcać do karmienia piersią, szczególnie wśród matek wykazujących wyższy poziom stresu i lęku.
Badanie to podkreśla znaczenie radzenia sobie ze stresem i lękiem u pacjentek w ciąży. Stwierdzono, że zarówno kwestionariusze samooceny, jak i poziom kortyzolu pozwalają przewidywać choroby u niemowląt i stosowanie antybiotyków. Dlatego zdecydowanie warto rozważyć oba parametry jako narzędzia monitorowania tej populacji w praktyce, potencjalnie oszczędzając czas w trakcie wywiadu na ocenę poziomu stresu matki i jej zasobów wsparcia. Wczesne wykrycie i interwencja lekarza z pewnością mogą pomóc w zmniejszeniu stresu i niepokoju matki, a tym samym zmniejszeniu liczby chorób u niemowląt i stosowania antybiotyków.
Z pewnością potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić wyniki tego konkretnego badania i określić terapeutyczne implikacje tego, jak zmniejszenie stresu i lęku u matki w trzecim trymestrze ciąży może wpłynąć na zdrowie dziecka.