Studie: Spedbarnshelse påvirkes av mødres prenatale frykt

referanse

Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Maternatal prenatal angst og stress forutsier spedbarns sykdom og helseproblemer.Pediatri. 2010;126(2):e401-409.

design

Prospektiv kohortstudie.

Deltager

174 mødre med normale graviditeter og terminfødsler i Nederland fylte ut spørreskjemaer i løpet av tredje trimester for å kvantifisere stress og angst og ga spyttprøver for å vurdere kortisolnivåer. Forsøkspersonene ble deretter undersøkt månedlig i løpet av spedbarnets første leveår for å bestemme hyppigheten av sykdommer og bruken av antibiotika.

Sentrale funn

Det ble gjort justeringer for konfoundere, inkludert mødres røyking og alkoholforbruk, varighet av amming og oppmøte i barnehage, blant andre. Resultatene tyder på at mødres stress og angst er positive prediktorer for spedbarns sykdom og antibiotikabruk i det første leveåret. Spesielt viser resultatene en sammenheng mellom økt maternell stress og angst samt luftveis-, hud- og allmennsykdommer samt bruk av antibiotika, men ikke fordøyelsessykdommer. Det var også en sammenheng mellom høyere kveldskortisolnivåer eller flatere kortisolrytmer på dagtid og økt forekomst av spedbarnssykdom.

Effekter på praksis

En rekke studier har tidligere vist at mødres stress har en negativ innvirkning på spedbarns temperament og kognitiv utvikling; Dette er imidlertid den første studien som undersøker virkningen av prenatal maternell stress på forekomsten av spedbarnssykdom.^1,2,3Bevis fra denne og tidligere studier tyder på at effekten av forhøyet kortisol og maternell stress og angst har størst innvirkning på postnatale utfall i tredje trimester.⁴Faktisk har det blitt rapportert at kvinner utsatt for naturkatastrofer i andre og tredje trimester (som orkanene Andrew og Katrina i USA) hadde en økt risiko for fosterproblemer sammenlignet med kvinner som ble utsatt i første trimester.^5.6

Stress er kjent for å aktivere beta-adrenerge reseptorer, som kan påvirke ulike aspekter av kognitiv funksjon.⁷En studie av Connors et al. fra 2008 tyder på at overstimulering av beta-adrenerge reseptorer ved stress eller medisiner som terbutalin (gitt for å forhindre for tidlig fødsel) er assosiert med økt risiko for autisme.^8.9Ved å knytte dette til økte spedbarnssykdommer, kan denne studien også indikere en sammenheng mellom påvirkning av maternell stress på det intrauterine miljøet og immunsvikt ved nevroutviklingsforstyrrelser som autisme.¹⁰

Faktorer som sosiale og kulturelle normer, fars sosial støtte og involvering, veiledning og støtte fra helsepersonell, utdanning og arbeidsmiljø bidrar til en kvinnes beslutning om å amme.

Faktorer som sosiale og kulturelle normer, fars sosial støtte og involvering, veiledning og støtte fra helsepersonell, utdanning og arbeidsmiljø bidrar til en kvinnes beslutning om å amme. Det virker da rimelig at disse faktorene også påvirker mors stress og angst.^11,12,13Selv om forskere har justert for amming, bør det likevel vurderes at mødre som rapporterer høyere nivåer av prenatalt stress og angst også kan ha mindre sannsynlighet for å amme. Den positive effekten av amming på det utviklende immunsystemet er velkjent og dens beskyttende effekt bør ikke overses; Det kan ikke redusere hyppigheten av sykdommer, men det kan potensielt redusere alvorlighetsgraden.¹⁴Amming bør fortsatt oppmuntres, spesielt blant mødre med høyere nivåer av stress og angst.

Denne studien fremhever viktigheten av å håndtere stress og angst hos gravide pasienter. Både selvevalueringsspørreskjemaer og kortisolnivåer ble funnet å være prediktive for spedbarnssykdom og antibiotikabruk. Derfor er det absolutt verdt å vurdere begge parameterne som verktøy for å overvåke denne populasjonen i praksis, og potensielt spare tid under intervjuet for å vurdere mors stressnivå og hennes støtteressurser. Tidlig oppdagelse og intervensjon fra legen kan absolutt bidra til å redusere mors stress og angst og dermed redusere sykdom hos spedbarn og bruk av antibiotika.

Ytterligere forskning er absolutt nødvendig for både å bekrefte resultatene av denne spesielle studien og for å bestemme de terapeutiske implikasjonene av hvordan reduksjon av mødres stress og angst i tredje trimester kan påvirke spedbarnshelsen.