Suche
Mein Konto
nuoroda
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Motinos prenatalinis nerimas ir stresas numato kūdikių ligas ir sveikatos problemas.Pediatrija. 2010;126(2):e401-409.
dizainas
Perspektyvinis kohortos tyrimas.
Dalyvis
174 motinos, kurios normaliai nėščios ir pagimdė, trečiąjį nėštumo trimestrą užpildė klausimynus, kad įvertintų stresą ir nerimą, ir pateikė seilių mėginius kortizolio kiekiui įvertinti. Tada pirmaisiais kūdikių gyvenimo metais tiriamieji buvo apklausiami kas mėnesį, siekiant nustatyti ligų dažnumą ir antibiotikų vartojimą.
Pagrindinės išvados
Buvo atlikti koregavimai dėl trikdžių, įskaitant motinos rūkymą ir alkoholio vartojimą, maitinimo krūtimi trukmę ir vaikų darželių lankymą. Rezultatai rodo, kad motinos stresas ir nerimas yra teigiami kūdikių ligų ir antibiotikų vartojimo pirmaisiais gyvenimo metais veiksniai. Visų pirma, rezultatai rodo ryšį tarp padidėjusio motinos streso ir nerimo, taip pat kvėpavimo, odos ir bendrųjų ligų bei antibiotikų vartojimo, bet ne virškinimo ligų. Taip pat buvo ryšys tarp aukštesnio vakarinio kortizolio koncentracijos ar suplokštėjusio dienos kortizolio ritmo ir padidėjusio kūdikių ligų dažnio.
Poveikis praktikai
Daugybė tyrimų anksčiau parodė, kad motinos stresas neigiamai veikia kūdikio temperamentą ir pažinimo raidą; Tačiau tai pirmasis tyrimas, kurio metu tiriama prenatalinio motinos streso įtaka kūdikių ligų paplitimui.1,2,3Šio ir ankstesnių tyrimų duomenys rodo, kad padidėjusio kortizolio ir motinos streso bei nerimo poveikis turi didžiausią įtaką pogimdyminiams rezultatams trečiąjį trimestrą.4Tiesą sakant, buvo pranešta, kad moterys, nukentėjusios nuo stichinių nelaimių antrąjį ir trečiąjį trimestrą (pvz., uraganai Andrew ir Katrina Jungtinėse Valstijose), turėjo didesnę vaisiaus nelaimių riziką, palyginti su moterimis, patyrusiomis pirmąjį trimestrą.5.6
Yra žinoma, kad stresas suaktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie gali paveikti įvairius pažinimo funkcijos aspektus.7Connors ir kt. atliktas tyrimas. 2008 m. rodo, kad beta adrenerginių receptorių per didelis stimuliavimas dėl streso ar vaistų, tokių kaip terbutalinas (skiriamas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo), yra susijęs su padidėjusia autizmo rizika.8.9Siedamas tai su padažnėjusiomis kūdikių ligomis, šis tyrimas taip pat gali parodyti ryšį tarp motinos streso įtakos intrauterinei aplinkai ir imuninės sistemos nepakankamumo esant neurologinio vystymosi sutrikimams, tokiems kaip autizmas.10
Tokie veiksniai kaip socialinės ir kultūrinės normos, tėvo socialinė parama ir dalyvavimas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nurodymai ir parama, išsilavinimas ir darbo aplinka prisideda prie moters sprendimo maitinti krūtimi.
Tokie veiksniai kaip socialinės ir kultūrinės normos, tėvo socialinė parama ir dalyvavimas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nurodymai ir parama, išsilavinimas ir darbo aplinka prisideda prie moters sprendimo maitinti krūtimi. Tada atrodo pagrįsta, kad šie veiksniai taip pat turi įtakos motinos stresui ir nerimui.11,12,13Nors mokslininkai prisitaikė prie žindymo, vis tiek reikėtų atsižvelgti į tai, kad motinos, kurios praneša apie didesnį prenatalinį stresą ir nerimą, taip pat gali rečiau maitinti krūtimi. Teigiamas žindymo poveikis besiformuojančiai imuninei sistemai yra gerai žinomas ir jo apsauginio poveikio nereikėtų pamiršti; Tai gali nesumažinti ligų dažnio, tačiau gali sumažinti jų sunkumą.14Maitinimas krūtimi turėtų būti ir toliau skatinamas, ypač motinoms, patiriančioms didesnį stresą ir nerimą.
Šis tyrimas pabrėžia streso ir nerimo valdymo svarbą nėščioms pacientėms. Nustatyta, kad tiek savęs vertinimo klausimynai, tiek kortizolio lygis gali nuspėti kūdikių ligas ir antibiotikų vartojimą. Todėl tikrai verta abu parametrus vertinti kaip šios populiacijos stebėjimo įrankius praktikoje, potencialiai sutaupant laiko pokalbio metu įvertinant mamos streso lygį ir jos paramos išteklius. Ankstyvas gydytojo aptikimas ir įsikišimas tikrai gali padėti sumažinti motinos stresą ir nerimą ir taip sumažinti kūdikių ligas bei antibiotikų vartojimą.
Be abejo, reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų patvirtinti šio konkretaus tyrimo rezultatai ir nustatytas terapinis poveikis, kaip motinos streso ir nerimo mažinimas trečiąjį trimestrą gali paveikti kūdikio sveikatą.