Suche
Mein Konto
riferimento
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. L'ansia e lo stress prenatale materno predicono malattie e problemi di salute del bambino.Pediatria. 2010;126(2):e401-409.
progetto
Studio prospettico di coorte.
Partecipante
174 madri con gravidanze normali e parti a termine nei Paesi Bassi hanno completato questionari durante il terzo trimestre per quantificare lo stress e l'ansia e hanno fornito campioni di saliva per valutare i livelli di cortisolo. I soggetti sono stati poi intervistati mensilmente durante il primo anno di vita dei neonati per determinare la frequenza delle malattie e l'uso di antibiotici.
Risultati chiave
Sono stati apportati aggiustamenti per fattori confondenti tra cui il fumo materno e il consumo di alcol, la durata dell’allattamento al seno e la frequenza dell’asilo nido, tra gli altri. I risultati suggeriscono che lo stress e l’ansia materna sono predittori positivi delle malattie infantili e dell’uso di antibiotici nel primo anno di vita. I risultati mostrano in particolare una connessione tra l’aumento dello stress e dell’ansia materna, nonché malattie respiratorie, cutanee e generali, nonché l’uso di antibiotici, ma non malattie dell’apparato digerente. È stato riscontrato anche un legame tra livelli più elevati di cortisolo serale o ritmi appiattiti di cortisolo diurno e una maggiore incidenza di malattie infantili.
Effetti sulla pratica
Numerosi studi hanno precedentemente dimostrato che lo stress materno ha un impatto negativo sul temperamento e sullo sviluppo cognitivo del bambino; Tuttavia, questo è il primo studio ad esaminare l’impatto dello stress materno prenatale sull’incidenza delle malattie infantili.1,2,3Le prove di questo e di studi precedenti suggeriscono che gli effetti del cortisolo elevato e dello stress e dell’ansia materni hanno il maggiore impatto sugli esiti postnatali nel terzo trimestre.4Infatti, è stato riportato che le donne esposte a disastri naturali nel secondo e terzo trimestre (come gli uragani Andrew e Katrina negli Stati Uniti) avevano un rischio maggiore di sofferenza fetale rispetto alle donne esposte nel primo trimestre.5.6
È noto che lo stress attiva i recettori beta-adrenergici, che possono influenzare vari aspetti della funzione cognitiva.7Uno studio di Connors et al. del 2008 suggerisce che la sovrastimolazione dei recettori beta-adrenergici da parte dello stress o di farmaci come la terbutalina (somministrata per prevenire il travaglio prematuro) è associata ad un aumento del rischio di autismo.8.9Collegando questo all’aumento delle malattie infantili, questo studio potrebbe anche indicare un collegamento tra l’influenza dello stress materno sull’ambiente intrauterino e la deficienza immunitaria nei disturbi dello sviluppo neurologico come l’autismo.10
Fattori come le norme sociali e culturali, il sostegno e il coinvolgimento sociale del padre, la guida e il sostegno degli operatori sanitari, l’istruzione e l’ambiente di lavoro contribuiscono alla decisione di una donna di allattare.
Fattori come le norme sociali e culturali, il sostegno e il coinvolgimento sociale del padre, la guida e il sostegno degli operatori sanitari, l’istruzione e l’ambiente di lavoro contribuiscono alla decisione di una donna di allattare. Sembra quindi ragionevole che questi fattori influenzino anche lo stress e l'ansia della madre.11,12,13Sebbene i ricercatori abbiano adeguato i risultati per l’allattamento al seno, va comunque considerato che le madri che riferiscono livelli più elevati di stress e ansia prenatale potrebbero anche avere meno probabilità di allattare. L’impatto positivo dell’allattamento al seno sullo sviluppo del sistema immunitario è ben noto e i suoi effetti protettivi non vanno trascurati; Potrebbe non ridurre la frequenza delle malattie, ma potrebbe potenzialmente ridurne la gravità.14L’allattamento al seno dovrebbe continuare ad essere incoraggiato, soprattutto tra le madri con livelli più elevati di stress e ansia.
Questo studio evidenzia l’importanza della gestione dello stress e dell’ansia nelle pazienti in gravidanza. Sia i questionari di autovalutazione che i livelli di cortisolo sono risultati predittivi di malattie infantili e dell’uso di antibiotici. Pertanto, vale sicuramente la pena considerare entrambi i parametri come strumenti per monitorare nella pratica questa popolazione, risparmiando potenzialmente tempo durante l'intervista per valutare il livello di stress della madre e le sue risorse di supporto. La diagnosi precoce e l'intervento del medico possono certamente aiutare a ridurre lo stress e l'ansia della madre e quindi a ridurre le malattie nei neonati e l'uso di antibiotici.
Sono certamente necessarie ulteriori ricerche sia per confermare i risultati di questo particolare studio sia per determinare le implicazioni terapeutiche di come la riduzione dello stress e dell’ansia materna nel terzo trimestre possa avere un impatto sulla salute del bambino.