Suche
Mein Konto
referencia
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Az anyai születés előtti szorongás és stressz előrejelzi a csecsemő megbetegedését és egészségügyi problémáit.Gyermekgyógyászat. 2010;126(2):e401-409.
tervezés
Prospektív kohorsz tanulmány.
Résztvevő
Hollandiában 174 normális terhességgel és szüléssel rendelkező anya töltött ki kérdőívet harmadik trimeszterében a stressz és a szorongás számszerűsítésére, és nyálmintákat biztosított a kortizolszint felméréséhez. Az alanyokat ezután havonta megkérdezték a csecsemők első életévében, hogy meghatározzák a betegségek gyakoriságát és az antibiotikumok használatát.
Főbb megállapítások
Kiigazításokat végeztek többek között az olyan zavaró tényezők miatt, mint az anyai dohányzás és alkoholfogyasztás, a szoptatás időtartama és a napközi látogatása. Az eredmények arra utalnak, hogy az anyai stressz és szorongás pozitív előrejelzője a csecsemő betegségeinek és az első életévben az antibiotikum-használatnak. Az eredmények elsősorban a fokozott anyai stressz és szorongás, valamint a légzőszervi, bőr- és általános betegségek, valamint az antibiotikumok szedése között mutatnak összefüggést, de nem az emésztőrendszeri betegségek között. Szintén összefüggés volt a magasabb esti kortizolszint vagy az ellaposodott nappali kortizolritmus és a csecsemőbetegségek megnövekedett előfordulása között.
Hatások a gyakorlatra
Korábban számos tanulmány kimutatta, hogy az anyai stressz negatív hatással van a csecsemő temperamentumára és kognitív fejlődésére; Ez azonban az első olyan tanulmány, amely a születés előtti anyai stressz hatását vizsgálja a csecsemőbetegségek előfordulására.1,2,3Az ebből és a korábbi tanulmányokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az emelkedett kortizolszint, valamint az anyai stressz és szorongás hatása a legnagyobb hatással van a születés utáni kimenetelre a harmadik trimeszterben.4Valójában arról számoltak be, hogy a második és harmadik trimeszterben természeti katasztrófáknak kitett nők (például az Egyesült Államokban az Andrew és a Katrina hurrikánok) fokozott magzati szorongást mutattak, mint az első trimeszterben.5.6
A stresszről ismert, hogy aktiválja a béta-adrenerg receptorokat, amelyek befolyásolhatják a kognitív funkciók különböző aspektusait.7Connors et al. 2008-ból azt sugallja, hogy a béta-adrenerg receptorok stressz általi túlzott stimulálása vagy olyan gyógyszerek, mint a terbutalin (amelyet a koraszülés megelőzésére adnak), az autizmus fokozott kockázatával jár.8.9Azáltal, hogy ezt a megnövekedett csecsemőbetegségekhez köti, ez a tanulmány összefüggést jelezhet az anyai stressz méhen belüli környezetre gyakorolt hatása és az idegrendszeri fejlődési rendellenességekben, például az autizmusban jelentkező immunhiány között.10
Olyan tényezők, mint a társadalmi és kulturális normák, az apai társadalmi támogatás és részvétel, az egészségügyi szolgáltatók iránymutatása és támogatása, az oktatás és a munkakörnyezet hozzájárulnak ahhoz, hogy egy nő a szoptatás mellett döntsön.
Olyan tényezők, mint a társadalmi és kulturális normák, az apai társadalmi támogatás és részvétel, az egészségügyi szolgáltatók iránymutatása és támogatása, az oktatás és a munkakörnyezet hozzájárulnak ahhoz, hogy egy nő a szoptatás mellett döntsön. Ésszerűnek tűnik tehát, hogy ezek a tényezők az anya stresszét és szorongását is befolyásolják.11,12,13Bár a kutatók alkalmazkodtak a szoptatáshoz, még mindig figyelembe kell venni, hogy azok az anyák, akik magasabb szintű prenatális stresszről és szorongásról számolnak be, kisebb valószínűséggel szoptatnak. A szoptatásnak a fejlődő immunrendszerre gyakorolt pozitív hatása jól ismert, és nem szabad figyelmen kívül hagyni védő hatásait sem; Lehet, hogy nem csökkenti a betegségek gyakoriságát, de potenciálisan csökkentheti azok súlyosságát.14A szoptatást továbbra is ösztönözni kell, különösen azoknál az anyáknál, akiknél nagyobb a stressz és a szorongás.
Ez a tanulmány rávilágít a stressz és a szorongás kezelésének fontosságára terhes betegeknél. Mind az önértékelő kérdőívek, mind a kortizolszintek előre jelezték a csecsemők betegségét és az antibiotikum-használatot. Ezért mindenképpen érdemes mindkét paramétert figyelembe venni, mint eszközt ennek a populációnak a gyakorlati monitorozására, ezzel potenciálisan időt takaríthatunk meg az interjú során az anya stresszszintjének és támogató erőforrásainak felmérésére. A korai felismerés és az orvos általi beavatkozás minden bizonnyal csökkentheti az anya stresszét és szorongását, és ezáltal csökkentheti a csecsemők megbetegedését és az antibiotikumok használatát.
Minden bizonnyal további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megerősítsük ennek a konkrét vizsgálatnak az eredményeit, és meghatározzuk annak terápiás következményeit, hogy az anyai stressz és szorongás csökkentése a harmadik trimeszterben milyen hatással lehet a csecsemők egészségére.