Étude : La santé des nourrissons est influencée par les peurs prénatales des mères

référence

Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. L'anxiété et le stress prénatals maternels prédisent la maladie et les problèmes de santé du nourrisson.Pédiatrie. 2010;126(2):e401-409.

conception

Etude de cohorte prospective.

Participant

Aux Pays-Bas, 174 mères ayant eu une grossesse normale et un accouchement à terme ont rempli des questionnaires au cours de leur troisième trimestre pour quantifier le stress et l'anxiété et ont fourni des échantillons de salive pour évaluer les niveaux de cortisol. Les sujets ont ensuite été interrogés mensuellement au cours de la première année de vie des nourrissons afin de déterminer la fréquence des maladies et l'utilisation d'antibiotiques.

Principales conclusions

Des ajustements ont été apportés aux facteurs confondants, notamment le tabagisme maternel et la consommation d'alcool, la durée de l'allaitement et la fréquentation d'une garderie, entre autres. Les résultats suggèrent que le stress et l'anxiété maternelles sont des prédicteurs positifs de la maladie du nourrisson et de l'utilisation d'antibiotiques au cours de la première année de vie. Les résultats montrent notamment un lien entre l'augmentation du stress et de l'anxiété maternelle ainsi que les maladies respiratoires, cutanées et générales ainsi que l'utilisation d'antibiotiques, mais pas les maladies digestives. Il existe également un lien entre des niveaux de cortisol plus élevés le soir ou des rythmes de cortisol aplatis pendant la journée et une incidence accrue de maladies infantiles.

Effets sur la pratique

Un certain nombre d'études ont déjà montré que le stress maternel avait un impact négatif sur le tempérament et le développement cognitif du nourrisson ; Cependant, il s'agit de la première étude à examiner l'impact du stress maternel prénatal sur l'incidence des maladies infantiles.^1,2,3Les preuves de cette étude et de précédentes suggèrent que les effets d'un taux élevé de cortisol ainsi que du stress et de l'anxiété maternels ont le plus grand impact sur les résultats postnatals au cours du troisième trimestre.⁴En fait, il a été rapporté que les femmes exposées à des catastrophes naturelles au cours des deuxième et troisième trimestres (comme les ouragans Andrew et Katrina aux États-Unis) présentaient un risque accru de souffrance fœtale par rapport aux femmes exposées au premier trimestre.^5.6

On sait que le stress active les récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui peut affecter divers aspects de la fonction cognitive.⁷Une étude de Connors et al. de 2008 suggère que la surstimulation des récepteurs bêta-adrénergiques par le stress ou des médicaments tels que la terbutaline (administrée pour prévenir le travail prématuré) est associée à un risque accru d'autisme.^8.9En reliant cela à l'augmentation des maladies infantiles, cette étude peut également indiquer un lien entre l'influence du stress maternel sur l'environnement intra-utérin et le déficit immunitaire dans les troubles du développement neurologique tels que l'autisme.¹⁰

Des facteurs tels que les normes sociales et culturelles, le soutien social et l'implication du père, les conseils et le soutien des prestataires de soins de santé, l'éducation et l'environnement de travail contribuent à la décision d'une femme d'allaiter.

Des facteurs tels que les normes sociales et culturelles, le soutien social et l'implication du père, les conseils et le soutien des prestataires de soins de santé, l'éducation et l'environnement de travail contribuent à la décision d'une femme d'allaiter. Il semble alors raisonnable que ces facteurs influencent également le stress et l'anxiété de la mère.^11,12,13Même si les chercheurs se sont adaptés à l’allaitement, il convient néanmoins de considérer que les mères qui signalent des niveaux plus élevés de stress et d’anxiété prénatales peuvent également être moins susceptibles d’allaiter. L’impact positif de l’allaitement sur le développement du système immunitaire est bien connu et ses effets protecteurs ne doivent pas être négligés ; Cela ne réduirait peut-être pas la fréquence des maladies, mais cela pourrait potentiellement en réduire la gravité.¹⁴L’allaitement maternel devrait continuer à être encouragé, en particulier chez les mères présentant des niveaux de stress et d’anxiété plus élevés.

Cette étude met en évidence l’importance de gérer le stress et l’anxiété chez les patientes enceintes. Les questionnaires d'auto-évaluation et les niveaux de cortisol se sont révélés prédictifs de la maladie du nourrisson et de l'utilisation d'antibiotiques. Par conséquent, il vaut vraiment la peine de considérer les deux paramètres comme des outils de suivi pratique de cette population, permettant potentiellement de gagner du temps lors de l'entretien pour évaluer le niveau de stress de la mère et ses ressources de soutien. Une détection précoce et une intervention médicale peuvent certainement contribuer à réduire le stress et l'anxiété de la mère et ainsi réduire les maladies chez les nourrissons et l'utilisation d'antibiotiques.

Des recherches supplémentaires sont certainement nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude particulière et pour déterminer les implications thérapeutiques de la façon dont la réduction du stress et de l'anxiété maternelles au cours du troisième trimestre peut avoir un impact sur la santé du nourrisson.