Estudio: la salud infantil está influenciada por los temores prenatales de las madres

referencia

Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. La ansiedad y el estrés prenatal materno predicen enfermedades y problemas de salud infantiles.Pediatría. 2010;126(2):e401-409.

diseño

Estudio de cohorte prospectivo.

Partícipe

174 madres con embarazos normales y partos a término en los Países Bajos completaron cuestionarios durante el tercer trimestre para cuantificar el estrés y la ansiedad y proporcionaron muestras de saliva para evaluar los niveles de cortisol. Luego, los sujetos fueron encuestados mensualmente durante el primer año de vida de los bebés para determinar la frecuencia de las enfermedades y el uso de antibióticos.

Hallazgos clave

Se realizaron ajustes por factores de confusión, incluido el tabaquismo materno y el consumo de alcohol, la duración de la lactancia materna y la asistencia a la guardería, entre otros. Los resultados sugieren que el estrés y la ansiedad maternos son predictores positivos de enfermedades infantiles y del uso de antibióticos en el primer año de vida. En particular, los resultados muestran una relación entre el aumento del estrés y la ansiedad materna, así como las enfermedades respiratorias, cutáneas y generales, así como el uso de antibióticos, pero no las enfermedades digestivas. También hubo un vínculo entre niveles más altos de cortisol por la noche o ritmos de cortisol aplanados durante el día y una mayor incidencia de enfermedades infantiles.

Efectos en la práctica

Varios estudios han demostrado anteriormente que el estrés materno tiene un impacto negativo en el temperamento y el desarrollo cognitivo del bebé; Sin embargo, este es el primer estudio que examina el impacto del estrés materno prenatal en la incidencia de enfermedades infantiles.^1,2,3La evidencia de este y de estudios anteriores sugiere que los efectos del cortisol elevado y el estrés y la ansiedad maternos tienen la mayor influencia en los resultados posnatales en el tercer trimestre.⁴De hecho, se ha informado que las mujeres expuestas a desastres naturales en el segundo y tercer trimestre (como los huracanes Andrew y Katrina en los Estados Unidos) tenían un mayor riesgo de sufrimiento fetal en comparación con las mujeres expuestas en el primer trimestre.^5.6

Se sabe que el estrés activa los receptores beta-adrenérgicos, que pueden afectar varios aspectos de la función cognitiva.⁷Un estudio de Connors et al. de 2008 sugiere que la sobreestimulación de los receptores beta-adrenérgicos por el estrés o medicamentos como la terbutalina (administrada para prevenir el parto prematuro) se asocia con un mayor riesgo de autismo.^8.9Al vincular esto con un aumento de enfermedades infantiles, este estudio también puede indicar un vínculo entre la influencia del estrés materno en el ambiente intrauterino y la deficiencia inmune en trastornos del desarrollo neurológico como el autismo.¹⁰

Factores como las normas sociales y culturales, el apoyo y la participación social de los padres, la orientación y el apoyo de los proveedores de atención médica, la educación y el entorno laboral contribuyen a la decisión de una mujer de amamantar.

Factores como las normas sociales y culturales, el apoyo y la participación social de los padres, la orientación y el apoyo de los proveedores de atención médica, la educación y el entorno laboral contribuyen a la decisión de una mujer de amamantar. Entonces parece razonable que estos factores también influyan en el estrés y la ansiedad de la madre.^11,12,13Aunque los investigadores ajustaron la lactancia materna, aún se debe considerar que las madres que reportan niveles más altos de estrés y ansiedad prenatal también pueden tener menos probabilidades de amamantar. El impacto positivo de la lactancia materna en el sistema inmunológico en desarrollo es bien conocido y no deben pasarse por alto sus efectos protectores; Puede que no reduzca la frecuencia de las enfermedades, pero potencialmente puede reducir su gravedad.¹⁴Se debe seguir fomentando la lactancia materna, especialmente entre madres con mayores niveles de estrés y ansiedad.

Este estudio destaca la importancia de controlar el estrés y la ansiedad en pacientes embarazadas. Se descubrió que tanto los cuestionarios de autoevaluación como los niveles de cortisol predecían las enfermedades infantiles y el uso de antibióticos. Por lo tanto, definitivamente vale la pena considerar ambos parámetros como herramientas para monitorear esta población en la práctica, potencialmente ahorrando tiempo durante la entrevista para evaluar el nivel de estrés de la madre y sus recursos de apoyo. La detección temprana y la intervención del médico ciertamente pueden ayudar a reducir el estrés y la ansiedad de la madre y, por lo tanto, reducir las enfermedades en los bebés y el uso de antibióticos.

Ciertamente se necesita más investigación para confirmar los resultados de este estudio en particular y determinar las implicaciones terapéuticas de cómo la reducción del estrés y la ansiedad materna en el tercer trimestre puede afectar la salud infantil.