Μελέτη: Η υγεία των βρεφών επηρεάζεται από τους προγεννητικούς φόβους των μητέρων

αναφορά

Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven Μ, de Weerth C. Η μητρική προγεννητική άγχος και το άγχος προβλέπουν νυχτερίδες και προβλήματα υγείας.Παιδιατρική. 2010, 126 (2): E401-409.

σχέδιο

Προοπτική μελέτη κοόρτης.

Συμμέτοχος

174 Οι μητέρες με κανονικές εγκυμοσύνες και παραδόσεις όρων στις Κάτω Χώρες ολοκλήρωσαν τα ερωτηματολόγια κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου τους για να ποσοτικοποιήσουν το άγχος και το άγχος και παρείχαν δείγματα σάλιου για την αξιολόγηση των επιπέδων κορτιζόλης. Τα άτομα στη συνέχεια ερευνήθηκαν μηνιαία κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής των βρεφών για να προσδιοριστούν η συχνότητα των ασθενειών και η χρήση αντιβιοτικών.

Βασικά ευρήματα

Οι προσαρμογές έγιναν για συγχυτικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης του καπνίσματος και του αλκοόλ, της διάρκειας του θηλασμού και της παρακολούθησης της φροντίδας, μεταξύ άλλων. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι το άγχος και το άγχος της μητέρας είναι θετικοί παράγοντες πρόβλεψης της νηπιακής ασθένειας και της χρήσης αντιβιοτικών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα δείχνουν μια σύνδεση μεταξύ του αυξημένου μητρικού στρες και του άγχους, καθώς και των αναπνευστικών, του δέρματος και των γενικών ασθενειών, καθώς και τη χρήση αντιβιοτικών, αλλά όχι των πεπτικών ασθενειών. Υπήρχε επίσης μια σύνδεση μεταξύ υψηλότερων επιπέδων βραδινής κορτιζόλης ή επίπεδων ρυθμών κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης βρεφικής ασθένειας.

Επιδράσεις στην πρακτική

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει προηγουμένως ότι το μητρικό άγχος έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ιδιοσυγκρασία των βρεφών και τη γνωστική ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εξετάζει τον αντίκτυπο του προγεννητικού μητρικού στρες στη συχνότητα εμφάνισης βρεφικής ασθένειας.^1,2,3Τα αποδεικτικά στοιχεία από αυτό και τις προηγούμενες μελέτες υποδηλώνουν ότι οι επιδράσεις του αυξημένης κορτιζόλης και του μητρικού άγχους και του άγχους έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στα μεταγεννητικά αποτελέσματα στο τρίτο τρίμηνο.⁴Στην πραγματικότητα, έχει αναφερθεί ότι οι γυναίκες που εκτίθενται σε φυσικές καταστροφές στο δεύτερο και το τρίτο τριμηνιαίο (όπως οι τυφώνες Andrew και Katrina στις Ηνωμένες Πολιτείες) είχαν αυξημένο κίνδυνο εμβρυϊκής δυσφορίας σε σύγκριση με τις γυναίκες που εκτέθηκαν στο πρώτο τρίμηνο.^5.6

Το στρες είναι γνωστό ότι ενεργοποιεί βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν διάφορες πτυχές της γνωστικής λειτουργίας.⁷Μια μελέτη από τους Connors et al. Από το 2008 υποδηλώνει ότι η υπερδιέγερση των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων με στρες ή φάρμακα όπως η τερβουαλίνη (που δίνεται για την πρόληψη της πρόωρης εργασίας) συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτισμού.^8.9Συνδέοντας αυτό με αυξημένες ασθένειες των βρεφών, η μελέτη αυτή μπορεί επίσης να υποδηλώνει μια σχέση μεταξύ της επίδρασης του μητρικού στρες στο ενδομήτριο περιβάλλον και της ανοσολογικής ανεπάρκειας στις νευροαναπτυξιακές διαταραχές όπως ο αυτισμός.¹⁰

Παράγοντες όπως τα κοινωνικά και πολιτιστικά πρότυπα, η πατρική κοινωνική υποστήριξη και η εμπλοκή, η καθοδήγηση και η υποστήριξη από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, την εκπαίδευση και το περιβάλλον εργασίας συμβάλλουν στην απόφαση μιας γυναίκας να θηλάσει.

Παράγοντες όπως τα κοινωνικά και πολιτιστικά πρότυπα, η πατρική κοινωνική υποστήριξη και η εμπλοκή, η καθοδήγηση και η υποστήριξη από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, την εκπαίδευση και το περιβάλλον εργασίας συμβάλλουν στην απόφαση μιας γυναίκας να θηλάσει. Φαίνεται τότε λογικό ότι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν επίσης το άγχος και το άγχος της μητέρας.^11,12,13Παρόλο που οι ερευνητές προσαρμόστηκαν για το θηλασμό, θα πρέπει ακόμα να θεωρηθούν ότι οι μητέρες που αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα προγεννητικού στρες και άγχους μπορεί επίσης να είναι λιγότερο πιθανό να θηλάζουν. Η θετική επίδραση του θηλασμού στο αναπτυσσόμενο ανοσοποιητικό σύστημα είναι γνωστή και τα προστατευτικά του αποτελέσματα δεν πρέπει να παραβλεφθούν. Μπορεί να μην μειώσει τη συχνότητα των ασθενειών, αλλά μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητά τους.¹⁴Ο θηλασμός θα πρέπει να συνεχίσει να ενθαρρύνεται, ειδικά μεταξύ των μητέρων με υψηλότερα επίπεδα άγχους και άγχους.

Η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τη σημασία της διαχείρισης του άγχους και του άγχους σε έγκυους ασθενείς. Τόσο τα ερωτηματολόγια αυτοαξιολόγησης όσο και τα επίπεδα κορτιζόλης βρέθηκαν να είναι προβλέψιμα για τις βρεφικές ασθένειες και τη χρήση αντιβιοτικών. Ως εκ τούτου, αξίζει σίγουρα να εξεταστεί και οι δύο παραμέτρους ως εργαλεία για την παρακολούθηση αυτού του πληθυσμού στην πράξη, ενδεχομένως εξοικονόμηση χρόνου κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να αξιολογήσει το επίπεδο άγχους της μητέρας και τους πόρους υποστήριξής της. Η έγκαιρη ανίχνευση και η παρέμβαση από τον γιατρό μπορούν σίγουρα να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους και του άγχους της μητέρας και έτσι να μειώσουν τις ασθένειες στα βρέφη και τη χρήση αντιβιοτικών.

Απαιτείται σίγουρα περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα αυτής της συγκεκριμένης μελέτης και να προσδιοριστούν οι θεραπευτικές επιπτώσεις του τρόπου με τη μείωση του μητρικού άγχους και του άγχους στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να επηρεάσει την υγεία των βρεφών.