Undersøgelse: Spædbarnsundhed er påvirket af mødres fødsel frygt

reference

Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, De Weerth C. Mødre prenatal angst og stress forudsiger spædbarnssygdom og sundhedsmæssige problemer.Pædiatri. 2010; 126 (2): E401-409.

design

Prospektiv kohortundersøgelse.

Deltager

174 mødre med normale graviditeter og terminleveringer i Holland udfyldte spørgeskemaer i deres tredje trimester for at kvantificere stress og angst og leverede spytprøver til at vurdere cortisolniveauer. Emnerne blev derefter undersøgt månedligt under spædbørns første leveår for at bestemme hyppigheden af ​​sygdomme og brugen af ​​antibiotika.

De vigtigste fund

Der blev foretaget justeringer til konfunder, herunder mødre rygning og alkoholforbrug, varighed af amning og deltagelse i dagpleje. Resultaterne antyder, at moderlig stress og angst er positive forudsigere for spædbørnsygdom og antibiotisk brug i det første leveår. Især viser resultaterne en forbindelse mellem øget moderlig stress og angst samt luftvej, hud og generelle sygdomme samt brugen af ​​antibiotika, men ikke fordøjelsessygdomme. Der var også en forbindelse mellem højere aftencortisolniveauer eller fladt dagtimerne cortisolrytmer og en øget forekomst af spædbørnsygdom.

Effekter på praksis

En række undersøgelser har tidligere vist, at moderens stress har en negativ indvirkning på spædbørnstemperament og kognitiv udvikling; Dette er imidlertid den første undersøgelse, der undersøger virkningen af ​​prenatal moderlig stress på forekomsten af ​​spædbørnsygdom.^1,2,3Bevis fra dette og tidligere undersøgelser antyder, at virkningerne af forhøjet cortisol og moderlig stress og angst har den største indflydelse på postnatale resultater i tredje trimester.⁴Faktisk er det rapporteret, at kvinder, der blev udsat for naturkatastrofer i den anden og tredje trimestere (såsom orkaner Andrew og Katrina i USA) havde en øget risiko for føtal nød sammenlignet med kvinder, der blev udsat i første trimester.^5.6

Stress vides at aktivere beta-adrenergiske receptorer, som kan påvirke forskellige aspekter af kognitiv funktion.⁷En undersøgelse af Connors et al. Fra 2008 antyder, at overstimulering af beta-adrenergiske receptorer ved stress eller medicin såsom terbutalin (givet for at forhindre for tidligt fødsel) er forbundet med en øget risiko for autisme.^8.9Ved at knytte dette til øgede spædbarnssygdomme kan denne undersøgelse også indikere en forbindelse mellem påvirkningen af ​​moderlig stress på det intrauterine miljø og immunmangel i neuroudviklingsforstyrrelser såsom autisme.¹⁰

Faktorer som sociale og kulturelle normer, faderlig social støtte og involvering, vejledning og støtte fra sundhedsudbydere, uddannelse og arbejdsmiljø bidrager til en kvindes beslutning om at amme.

Faktorer som sociale og kulturelle normer, faderlig social støtte og involvering, vejledning og støtte fra sundhedsudbydere, uddannelse og arbejdsmiljø bidrager til en kvindes beslutning om at amme. Det virker derefter rimeligt, at disse faktorer også påvirker moderens stress og angst.^11,12,13Selvom forskere justeret for amning, skal det stadig overvejes, at mødre, der rapporterer højere niveauer af fødsel af prenatal stress og angst, også kan være mindre tilbøjelige til at amme. Den positive virkning af amning på det udviklende immunsystem er velkendt, og dets beskyttende virkninger bør ikke overses; Det reducerer muligvis ikke hyppigheden af ​​sygdomme, men det kan potentielt reducere deres sværhedsgrad.¹⁴Amning bør fortsat blive opmuntret, især blandt mødre med højere niveauer af stress og angst.

Denne undersøgelse fremhæver vigtigheden af ​​at håndtere stress og angst hos gravide patienter. Både spørgeskemaer og cortisolniveauer viste sig at være forudsigelige for spædbarnssygdom og antibiotisk brug. Derfor er det bestemt værd at betragte begge parametre som værktøjer til overvågning af denne befolkning i praksis, hvilket potentielt sparer tid under interviewet for at vurdere mors stressniveau og hendes supportressourcer. Tidlig påvisning og indgriben fra lægen kan helt sikkert hjælpe med at reducere moderens stress og angst og derved reducere sygdommen hos spædbørn og brugen af ​​antibiotika.

Yderligere forskning er bestemt nødvendig for både at bekræfte resultaterne af denne særlige undersøgelse, og for at bestemme de terapeutiske implikationer af, hvordan reduktion af moderlig stress og angst i tredje trimester kan påvirke spædbørns sundhed.