Suche
Mein Konto
odkaz
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Prenatální úzkost a stres matky předpovídají onemocnění a zdravotní problémy kojenců.Pediatrie. 2010;126(2):e401-409.
design
Prospektivní kohortová studie.
Účastník
174 matek s normálním těhotenstvím a porodem v termínu v Nizozemsku vyplnilo během třetího trimestru dotazníky ke kvantifikaci stresu a úzkosti a poskytlo vzorky slin k posouzení hladin kortizolu. Subjekty byly poté měsíčně vyšetřovány během prvního roku života kojenců, aby se zjistila frekvence onemocnění a užívání antibiotik.
Klíčová zjištění
Byly provedeny úpravy pro matoucí faktory, včetně kouření matek a konzumace alkoholu, délky kojení a návštěvy školky. Výsledky naznačují, že stres a úzkost matek jsou pozitivními prediktory kojeneckých onemocnění a užívání antibiotik v prvním roce života. Výsledky ukazují zejména souvislost mezi zvýšeným mateřským stresem a úzkostí, stejně jako respiračními, kožními a celkovými nemocemi a také užíváním antibiotik, nikoli však onemocněními zažívacího traktu. Existovala také souvislost mezi vyššími večerními hladinami kortizolu nebo zploštělými denními rytmy kortizolu a zvýšeným výskytem onemocnění kojenců.
Účinky na praxi
Řada studií již dříve prokázala, že mateřský stres má negativní dopad na temperament dítěte a kognitivní vývoj; Jedná se však o první studii, která zkoumala dopad prenatálního mateřského stresu na výskyt onemocnění kojenců.1,2,3Důkazy z této a předchozích studií naznačují, že účinky zvýšeného kortizolu a mateřského stresu a úzkosti mají největší dopad na postnatální výsledky ve třetím trimestru.4Ve skutečnosti bylo hlášeno, že ženy vystavené přírodním katastrofám ve druhém a třetím trimestru (jako jsou hurikány Andrew a Katrina ve Spojených státech) měly zvýšené riziko fetálních potíží ve srovnání s ženami vystavenými v prvním trimestru.5.6
Je známo, že stres aktivuje beta-adrenergní receptory, které mohou ovlivnit různé aspekty kognitivních funkcí.7Studie Connorse et al. z roku 2008 naznačuje, že nadměrná stimulace beta-adrenergních receptorů stresem nebo léky, jako je terbutalin (podávaný k prevenci předčasného porodu), je spojena se zvýšeným rizikem autismu.8.9Spojením tohoto se zvýšeným výskytem dětských onemocnění může tato studie také naznačovat souvislost mezi vlivem mateřského stresu na nitroděložní prostředí a imunitní nedostatečností u neurovývojových poruch, jako je autismus.10
K rozhodnutí ženy kojit přispívají faktory jako sociální a kulturní normy, otcovská sociální podpora a zapojení, vedení a podpora ze strany poskytovatelů zdravotní péče, vzdělání a pracovní prostředí.
K rozhodnutí ženy kojit přispívají faktory jako sociální a kulturní normy, otcovská sociální podpora a zapojení, vedení a podpora ze strany poskytovatelů zdravotní péče, vzdělání a pracovní prostředí. Zdá se tedy rozumné, že tyto faktory ovlivňují také stres a úzkost matky.11,12,13I když se vědci přizpůsobili kojení, stále je třeba vzít v úvahu, že matky, které uvádějí vyšší úroveň prenatálního stresu a úzkosti, mohou mít také menší pravděpodobnost, že budou kojit. Pozitivní vliv kojení na vyvíjející se imunitní systém je dobře znám a jeho ochranné účinky by neměly být přehlíženy; Nemusí snížit frekvenci onemocnění, ale může potenciálně snížit jejich závažnost.14Kojení by mělo být nadále podporováno, zejména u matek s vyšší mírou stresu a úzkosti.
Tato studie zdůrazňuje důležitost zvládání stresu a úzkosti u těhotných pacientek. Bylo zjištěno, že jak sebehodnotící dotazníky, tak hladiny kortizolu předpovídají onemocnění kojenců a užívání antibiotik. Rozhodně proto stojí za zvážení obou parametrů jako nástrojů pro sledování této populace v praxi, potenciálně ušetří čas během rozhovoru na posouzení míry stresu matky a jejích podpůrných zdrojů. Včasné odhalení a zásah lékaře jistě může pomoci snížit stres a úzkost matky, a tím snížit nemocnost kojenců a užívání antibiotik.
K potvrzení výsledků této konkrétní studie a stanovení terapeutických důsledků toho, jak může snížení mateřského stresu a úzkosti ve třetím trimestru ovlivnit zdraví kojence, je jistě zapotřebí další výzkum.