Suche
Mein Konto
справка
Beijers R, Jansen J, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Майчината пренатална тревожност и стрес предсказват заболявания и здравословни проблеми на бебето.Педиатрия. 2010;126(2):e401-409.
дизайн
Проспективно кохортно изследване.
участник
174 майки с нормална бременност и терминирани раждания в Холандия попълниха въпросници през третото тримесечие, за да определят количествено стреса и безпокойството и предоставиха проби от слюнка за оценка на нивата на кортизол. След това субектите са изследвани ежемесечно през първата година от живота на бебетата, за да се определи честотата на заболяванията и употребата на антибиотици.
Ключови констатации
Бяха направени корекции за объркващи фактори, включително пушенето на майката и консумацията на алкохол, продължителността на кърменето и посещението на дневни грижи, наред с други. Резултатите предполагат, че стресът и тревожността на майката са положителни предиктори за заболяване на бебето и употреба на антибиотици през първата година от живота. По-специално, резултатите показват връзка между повишения стрес и тревожност на майката, както и респираторни, кожни и общи заболявания, както и употребата на антибиотици, но не и храносмилателни заболявания. Съществува и връзка между по-високите вечерни нива на кортизол или изравнените дневни кортизолови ритми и повишената честота на детските заболявания.
Ефекти върху практиката
Редица проучвания преди това са показали, че майчиният стрес има отрицателно въздействие върху темперамента и когнитивното развитие на бебето; Въпреки това, това е първото проучване, което изследва влиянието на пренаталния стрес на майката върху честотата на заболяванията при бебетата.1,2,3Доказателствата от това и предишни проучвания показват, че ефектите от повишения кортизол и майчиния стрес и безпокойство имат най-голямо въздействие върху постнаталните резултати през третия триместър.4Всъщност се съобщава, че жените, изложени на природни бедствия през втория и третия триместър (като ураганите Андрю и Катрина в Съединените щати), са имали повишен риск от фетален дистрес в сравнение с жените, изложени през първия триместър.5.6
Известно е, че стресът активира бета-адренергичните рецептори, което може да повлияе на различни аспекти на когнитивната функция.7Проучване на Connors et al. от 2008 г. предполага, че свръхстимулирането на бета-адренергичните рецептори от стрес или лекарства като тербуталин (даван за предотвратяване на преждевременно раждане) е свързано с повишен риск от аутизъм.8.9Свързвайки това с увеличените детски заболявания, това проучване може също да посочи връзка между влиянието на майчиния стрес върху вътрематочната среда и имунния дефицит при неврологични разстройства като аутизъм.10
Фактори като социални и културни норми, социална подкрепа и участие на бащата, насоки и подкрепа от доставчици на здравни услуги, образование и работна среда допринасят за решението на жената да кърми.
Фактори като социални и културни норми, социална подкрепа и участие на бащата, насоки и подкрепа от доставчици на здравни услуги, образование и работна среда допринасят за решението на жената да кърми. Тогава изглежда разумно, че тези фактори също влияят върху стреса и безпокойството на майката.11,12,13Въпреки че изследователите са коригирали кърменето, все пак трябва да се има предвид, че майките, които съобщават за по-високи нива на пренатален стрес и тревожност, може също да са по-малко склонни да кърмят. Положителното въздействие на кърменето върху развиващата се имунна система е добре известно и неговите защитни ефекти не трябва да се пренебрегват; Може да не намали честотата на заболяванията, но потенциално може да намали тежестта им.14Кърменето трябва да продължи да се насърчава, особено сред майките с по-високи нива на стрес и тревожност.
Това проучване подчертава значението на управлението на стреса и тревожността при бременни пациенти. Установено е, че както въпросниците за самооценка, така и нивата на кортизол предсказват заболяването на бебето и употребата на антибиотици. Следователно определено си струва да разгледаме и двата параметъра като инструменти за наблюдение на тази популация на практика, което потенциално спестява време по време на интервюто за оценка на нивото на стрес на майката и нейните ресурси за подкрепа. Ранното откриване и намеса от лекар със сигурност може да помогне за намаляване на стреса и безпокойството на майката и по този начин да намали заболяването при кърмачетата и употребата на антибиотици.
Със сигурност са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят резултатите от това конкретно проучване и да се определят терапевтичните последици за това как намаляването на стреса и тревожността на майката през третия триместър може да повлияе на здравето на бебето.