Tyrimas: išeminio insulto rizika padvigubėja po puodelio kavos
Tyrimas: išeminio insulto rizika padvigubėja po puodelio kavos
Šis tyrimas yra susijęs su kavos vartojimo ir ūminio išeminio insulto atsiradimo tyrimu. Daugiacentrių atvejų kryžminimo tyrimas buvo atliktas trijuose medicinos centruose ir respondentams 390 tiriamųjų, kurie patyrė insultą po kavos suvartojimo valandą prieš insulto simptomus. Nustatyta, kad santykinė insulto rizika per valandą po kavos buvo padvigubėjusi. Tačiau arbatos ar kolos, turinčios kofeino, vartojimo rizikos akivaizdžiai padidėjo. Taip pat nustatyta, kad insulto ir kavos ryšys buvo stebimas tik pacientams, kurie vartojo vieną puodelį ar mažiau per dieną, bet ne pacientams, kurie reguliariai gėrė daugiau kavos. Pažymėtina, kad kavos ir insulto ryšys yra sudėtingesnis, nei dažnai pranešama, ir kad reikia atlikti papildomus tyrimus.
Tyrimo informacija:
nuoroda
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kava ir ūminio išeminio insulto pradžia: tyrimas insulto pradžioje. Neurologija. 2010; 75 (18): 1583-1588.
dizainas
Daugiacentrinis kritimo krosoverio tyrimas
dalyvis
Tyrimas buvo atliktas nuo 2001 m. Sausio mėn. Iki 2006 m. Lapkričio mėn. Trijuose medicinos centruose (Bostonas, Chapel Hill ir Victoria, BC). Treniruoti pašnekovai apklausė 390 tiriamųjų (209 vyrų, 181 moterų) vidutiniškai 3 dienas po ūmaus išeminio insulto. Kiekvieno tiriamojo kavos suvartojimas valandą prieš insulto simptomus buvo lyginamas su įprastu vartojimo dažniu praėjusiais metais.
tyrimas "vaistai ir dozavimas"
Kavos porcijos dydis buvo nustatytas ant 8 uncijų. Panašių klausimų buvo užduodami apie arbatos ir kolos kofeino vartojimą.
pirminio rezultato matmenys
Pacientams, kurie patyrė išeminį insultą, vartojimą ir kavos vartojimo laiką.
Svarbiausios išvados
78 procentai tiriamųjų gėrė kavą praėjusiais metais, 59 proc. Per 24 valandas ir 9 proc. Per vieną valandą po insulto pradžios. Taigi santykinė insulto rizika padidėjo valandą po kavos. Arbatos ar kolos kofeino metu akivaizdus rizikos padidėjimas nenustatyta. Ryšys tarp insulto ir kavos buvo pastebėtas tik pacientams, kurie suvartojo ≤ 1 puodelį per dieną, bet ne pacientams, kurie reguliariai gėrė daugiau kavos.
Ryšys tarp insulto ir kavos buvo pastebėtas tik pacientams, kurie kiekvieną dieną suvartojo 1 puodelį, bet ne pacientams, kurie reguliariai gėrė daugiau kavos.
Poveikis praktikai
Nors į šį tyrimą buvo atsižvelgta viešojoje žiniasklaidoje, ryšys yra sudėtingesnis, nei paprastai pranešama. Tyrimas yra tik vienas iš kelių giminaičių, kurie neseniai buvo paskelbti.
Mirties laikas dėl širdies priepuolio ir insulto seka cirkadiniu modeliu ir pasiekia savo piką po pabudimo ryte. Psichologinis stresas, fizinis krūvis ir tiesiog pabudimas paveikia fizinius parametrus, tokius kaip kraujospūdis, širdies ritmas, kraujotaka, endotelio funkcija ir adrenalino lygis; Kiekvienas reguliuoja simpatinio katecholamino gamybą, o tai padidina širdies deguonies poreikį ir tuo pačiu sumažina deguonies tiekimą. Šis derinys lemia padidėjusią insulto riziką ryte.
Kiti tyrimai pateikia nenuoseklius duomenis apie kavos vartojimą ir insulto riziką. Ester Lopez-Garcia ir kt. nuo 2009 m. Jų darbe pranešė, kad kavos suvartojimas sumažino insulto riziką. Jie išanalizavo 83 076 moterų grupių, atliktų slaugytojų sveikatos tyrimą, duomenis visose kavos vartojimo kategorijose. Tie, kurie per dieną gėrė nuo 2 iki 3 puodelių per dieną, sumažėjo insulto rizika (RR 0,81 (95 % KI: 0,70–0,95)). Šis ryšys buvo stipresnis ne „Smokers“. Tie, kurie per dieną gėrė keturis ar daugiau puodelių, turėjo 43 % mažesnę riziką nei tie, kurie reguliariai negeria kavos.
Paprastai tyrimai taip pat parodė, kad kavos gėrimas sumažina širdies priepuolio riziką. Remiantis 2010 m. Rugpjūčio mėn. Paskelbtame straipsnyje, kava buvo aiškiai susijusi su mažesniu širdies ir kraujagyslių sergamumu ir mirtingumu. Jų darbe 13 metų buvo stebimi 37 514 dalyviai. Geriant 2–3 puodelius kavos per dieną, širdies ligų rizika sumažino 21 %. Gerti mažiau ar daugiau kavos turėjo mažesnį apsauginį poveikį.
Ne visi tyrimai praneša apie šią apsaugą. Švedijos kavos gėrėjų tyrimas parodė, kad kava padidina širdies priepuolio riziką. Lena Nilsson ir kt. Palyginti su kavos suvartojimu 375 MI atvejais, kai buvo 1 293 atitinkami kontroliniai asmenys ir nustatė statistiškai reikšmingą teigiamą ryšį tarp filtruotos kavos suvartojimo ir MI rizikos vyrams. Jei gėrėte kavą keturis ar dažniau, jums padidėja 73 % rizika patirti širdies priepuolį.
Ankstesnis 2003 m. Švedijos tyrimas pasiekė panašius rezultatus vyrams. Jei išgėrėte 10 dL (~ 4 puodelius), turite maždaug dvigubai didesnę riziką patirti širdies priepuolį: santykinė 1,93 rizika filtruota kava ir 2,20 virtos kavos. Jei pažvelgsite į šiuos skirtingus tyrimus, atrodo, kad kavos „toksiškumo dozės ir poveikio kreivė“ iš tikrųjų galėtų būti U formos. Žemas ir aukštas vartotojai gali padidinti riziką, o vidutinio sunkumo suvartojimas yra 2–3 puodeliai per dieną. Yra dar vienas galimas šių nenuoseklių rezultatų paaiškinimas. Jau 2006 m. Kovo mėn. Leidime Jama , Cornelis ir kt. Teisėtas Toronto universiteto klausimas. Kava neturi įtakos visiems. Kai kurie žmonės yra labai jautrūs - puodelis ryte priverčia juos visą naktį nemiegoti. Kiti geria kavą vakarienei ir prieš miegą, neturėdami neigiamo poveikio. Šis variantas yra genetinis. CYP1A2 geno kodai koduoja fermentą, kuris stato kofeiną. Žmonės, turintys šio geno versiją, yra „greitas“ kofeino metabolizatorius. Tie, kurie turi kitokį variantą, yra „lėti metaboliai“. Kornelio tyrime nuo 2006 m., Geriant kavą, buvo skirtinga širdies priepuolio rizika, atsižvelgiant į tai, ar žmonės buvo greiti, ar lėtai metabolizatoriai. Lėtuose metabolistuose išgėrus kavos, padidėjo širdies priepuolio kančios rizika. Žmonėms, kurie greitai metabolizavosi, kava sumažino riziką: Žmonėms, kurie greitai metabolizuoja dėl savo genų, vartojant kavos puodelį per dieną sumažina širdies priepuolio riziką šiek tiek daugiau nei perpus. Kita vertus, tas pats kavos puodelis padidina lėto metabolizatoriaus riziką maždaug 25 %.
Ar gali būti, kad esame susipainioję dėl dabartinio kavos ir insulto rizikos tyrimo ir šių kitų kavos rizikos tyrimų, nes neatsižvelgiame į skirtingą tyrimo dalyvių metabolizmą? Pavyzdžiui, nagrinėjant insulto tyrimą, ar labiau tikėtina, kad lėti metaboliai priklauso grupei, kuri geria rečiau? Žmonės, kurie greitai metabolizuoja, dažniausiai dažniausiai geria kavą ir rečiau kenčia nuo šalutinio šio įpročio poveikio?
Nors pagal Mostofsky ir kt. Tyrimą. Pagunda skatinti pacientus reguliariai gerti kavą, kad būtų sumažinta insultų ir širdies ligų rizika, gali būti, kad šiam istorijai reikia paskelbti daugiau.