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riferimento
Musofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Caffè e inizio dell'ictus ischemico acuto: lo studio all'inizio dell'ictus.Neurologia.2010;75(18):1583-1588.
progetto
Studio multicentrico di case-crossover
Partecipante
Lo studio è stato condotto tra gennaio 2001 e novembre 2006 in tre centri medici (Boston, Chapel Hill e Victoria, BC). Gli intervistatori addestrati hanno intervistato 390 soggetti (209 uomini, 181 donne) in media 3 giorni dopo un ictus ischemico acuto. Il consumo di caffè di ciascun soggetto nell'ora prima che si verificassero i sintomi dell'ictus è stato confrontato con la sua consumo abituale di consumo nell'anno precedente.
Studia "medicinali e dosaggio"
La dimensione della porzione per una porzione di caffè era impostata su 8 once. Sono state poste domande simili sul consumo di tè di caffeina e cola.
Dimensioni del risultato primario
Nei pazienti che hanno subito un ictus ischemico, consumo e tempo del consumo di caffè.
Conoscenza più importante
Il 78 percento dei soggetti ha bevuto caffè nell'anno precedente, il 59 percento entro 24 ore e il 9 % entro un'ora dall'inizio dell'ictus. Pertanto, il rischio relativo di ictus è raddoppiato nell'ora dopo il consumo di caffè. Per il tè caffeinato o la cola, non è stato riscontrato alcun evidente aumento del rischio. La connessione tra ictus e caffè è stata osservata solo in pazienti che hanno usato ≤ 1 tazza al giorno, ma non nei pazienti che hanno bevuto regolarmente più caffè.
Il legame tra ictus e caffè è stato osservato solo nei pazienti che consumavano 1 tazza al giorno, ma non nei pazienti che bevevano più caffè regolarmente.
Effetti sulla pratica
Sebbene questo studio sia stato preso in considerazione nei media pubblici, la connessione è più complessa di quanto non sia generalmente riportata. Lo studio è solo uno dei numerosi parenti che sono stati recentemente pubblicati.
Il tempo della morte a causa di infarto e ictus segue uno schema circadiano e raggiunge il suo apice dopo essersi svegliato al mattino. Lo stress psicologico, lo sforzo fisico e semplicemente il risveglio influenzano i parametri fisici come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il flusso sanguigno, la funzione endoteliale e il livello di adrenalina; Tutti regolano la produzione di catecolamina simpatica, che aumenta il fabbisogno di ossigeno del cuore e allo stesso tempo riduce l'apporto di ossigeno. La combinazione porta ad un aumentato rischio di ictus al mattino.1Gli autori dell'attuale lavoro ritengono di aver progettato lo studio in modo tale che questi modelli circadiani non influenzino i loro risultati.2
Altri studi forniscono dati incoerenti sul consumo di caffè e sul rischio di ictus. Ester Lopez-Garcia et al. Dal 2009 riportato nel loro lavoro che il consumo di caffè ha ridotto il rischio di ictus. Hanno analizzato i dati da una coorte di 83.076 donne nello studio sulla salute degli infermieri in tutte le categorie di consumo di caffè. Coloro che hanno bevuto da 2 a 3 tazze al giorno avevano un rischio ridotto del 19 % di ictus (RR 0,81 (Ki 95 %: da 0,70 a 0,95)). Questa connessione era più forte per i non fumatori. Coloro che hanno bevuto quattro o più tazze di caffè al giorno avevano un rischio inferiore del 43 % rispetto a quelli che non gestivano il caffè regolarmente.3
Gli studi hanno anche dimostrato in generale che bere caffè riduce il rischio di infarto. Secondo un articolo di ricercatori olandesi pubblicato nell’agosto 2010, il caffè era chiaramente associato a una minore morbilità e mortalità cardiovascolare. Nel loro lavoro sono stati seguiti 37.514 partecipanti per 13 anni. Bere 2-3 tazze di caffè al giorno riduce il rischio di malattie cardiache del 21%. Bere meno o più caffè aveva un effetto protettivo inferiore.4
Non tutti gli studi riportano questa protezione. Uno studio sui bevitori di caffè svedesi ha scoperto che il caffè aumenta il rischio di infarto. Lena Nilsson et al. hanno confrontato il consumo di caffè in 375 casi di IM con 1.293 controlli abbinati e hanno trovato un'associazione positiva statisticamente significativa tra consumo di caffè filtrato e rischio di IM negli uomini. Coloro che bevevano caffè quattro o più volte al giorno avevano un rischio maggiore di avere un infarto del 73%.5
Un precedente studio svedese del 2003 è arrivato a risultati simili negli uomini. Se hai bevuto 10 dl (~ 4 tazze), hai circa il doppio del rischio di sofferenza: un rischio relativo di 1,93 per caffè filtrato e 2,20 per il caffè cotto.6
Analizzando questi vari studi, sembra che la “curva tossicità-dose-risposta” del caffè possa in realtà essere a forma di U. Livelli di consumo bassi o elevati possono aumentare il rischio, mentre un consumo moderato nell’ordine di 2-3 tazze al giorno può essere utile.
C’è un’altra possibile spiegazione per questi risultati incoerenti. Già nel numero di marzo 2006 diJAMA, Metti Cornelis et al. Una domanda legittima dell'Università di Toronto. Il caffè non influisce su tutti. Alcune persone sono molto sensibili: una tazza al mattino li rende insonni per tutta la notte. Altri bevono caffè per cena e prima di andare a letto, senza che questo abbia effetti negativi. Questa variazione è genetica. Il gene CYP1A2 codifica per l'enzima, che costruisce la caffeina. Le persone con una versione di questo gene sono metabolizzatori "veloci" di caffeina. Coloro che hanno una variante diversa sono "metaboliser lenti".
Nello studio di Cornelis del 2006, bere il caffè ha avuto un'influenza diversa sul rischio di infarto, a seconda che le persone fossero metabolici veloci o lenti. Nei metabolisti lenti, bere il caffè ha aumentato il rischio di soffrire di infarto. Per le persone che hanno rapidamente metabolizzato, il caffè ha abbassato il rischio:
Per le persone che rapidamente il metabolismo a causa dei loro geni, il consumo di una tazza di caffè al giorno riduce il rischio di un infarto di poco più della metà. D'altra parte, la stessa tazza di caffè aumenta il rischio di un metabolista lento di circa il 25 %.7
Potrebbe essere che siamo confusi nell'attuale studio del rischio di caffè e ictus e questi altri studi sul rischio di caffè perché non teniamo conto del diverso metabolismo dei partecipanti allo studio? Ad esempio, nello studio dell'ictus in esame, sembra essere più probabile che i metabolistori lenti appartengano al gruppo che beve meno spesso? Le persone che rapidamente il metabolismo tendono a bere più caffè più regolarmente e hanno meno probabilità di soffrire degli effetti collaterali di questa abitudine?
Sebbene secondo lo studio di Mulsofsky et al. È allettante incoraggiare i pazienti a bere regolarmente il caffè per ridurre il rischio di colpi e malattie cardiache, potrebbe essere che devono essere pubblicati di più per questa storia.