referenca
MostOfsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kava i početak akutnog ishemijskog moždanog udara: studija na početku moždanog udara. neurologija. 2010; 75 (18): 1583-1588.
dizajn
Multicentrična studija o padu
sudionik
Studija je provedena između siječnja 2001. i studenog 2006. u tri medicinska centra (Boston, Chapel Hill i Victoria, BC). Obučeni anketari anketirali su 390 ispitanika (209 muškaraca, 181 žene) u prosjeku 3 dana nakon akutnog ishemijskog moždanog udara. Konzumiranje kave svakog subjekta u sat vremena prije nego što su se simptomi moždanog udara dogodili uspoređena je s uobičajenom učestalošću konzumacije u prethodnoj godini.
proučavanje "Lijekovi i doziranje"
Veličina porcije za porciju kave postavljena je na 8 unci. Slična pitanja postavljena su o konzumiranju kofeinog čaja i kola.
dimenzije primarnog rezultata
u bolesnika koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar, konzumaciju i vrijeme konzumacije kave.
Najvažniji nalazi
78 posto ispitanika pilo je kavu u prethodnoj godini, 59 posto u roku od 24 sata i 9 posto u roku od jednog sata nakon početka moždanog udara. Tako se relativni rizik od moždanog udara udvostručio u sat nakon konzumacije kave. Za čaj od kofeina ili kola, nije pronađeno očigledno povećanje rizika. Veza između moždanog udara i kave primijećena je samo u bolesnika koji su konzumirali ≤ 1 šalicu dnevno, ali ne i kod pacijenata koji su redovito pili više kave.
Veza između moždanog udara i kave primijećena je samo kod pacijenata koji su konzumirali 1 šalicu svakog dana, ali ne i kod pacijenata koji su redovito pili više kave.
Učinci na praksu
Iako je ova studija uzeta u obzir u javnim medijima, veza je složenija nego što se obično izvještava. Studija je samo jedna od nekoliko rođaka koja je nedavno objavljena.
Vrijeme smrti zbog srčanog udara i moždanog udara slijedi cirkadijski uzorak i dostiže svoj vrhunac nakon što se ujutro probudi. Psihološki stres, fizički napor i jednostavno buđenje utječu na fizičke parametre poput krvnog tlaka, otkucaja srca, protoka krvi, endotelne funkcije i nivoa adrenalina; Svi reguliraju proizvodnju simpatičkog kateholamina, što povećava potrebu za kisikom srca i istovremeno smanjuje opskrbu kisikom. Kombinacija dovodi do povećanog rizika od moždanog udara ujutro.
Ostale studije pružaju nedosljedne podatke o konzumiranju kave i riziku od moždanog udara. Ester Lopez-Garcia i sur. izvijestili su u svom radu iz 2009. godine da je potrošnja kave smanjila rizik od moždanog udara. Analizirali su podatke iz skupine od 83.076 žena u zdravstvenom istraživanju medicinskih sestara u svim kategorijama konzumacije kave. Oni koji su pili 2 do 3 šalice dnevno imali su 19 % smanjeni rizik od moždanog udara (RR 0,81 (95 % KI: 0,70 do 0,95)). Ta je veza bila jača za nesmoćne. Oni koji su pili četiri ili više šalica dnevno imali su 43 % niži rizik od onih koji nisu redovito pili kavu.
Studije su općenito također pokazale da pijenje kave smanjuje rizik od srčanog udara. Prema članku objavljenom u kolovozu 2010., kava je očito bila povezana s nižim kardiovaskularnim morbiditetom i smrtnošću. U svom radu, 37.514 sudionika opaženo je 13 godina. Pijenje 2–3 šalice kave dnevno smanjilo je rizik od srčanih bolesti za 21 %. Pijenje manje ili više kave imalo je niži zaštitni učinak.
Nisu sve studije izvještavali o ovoj zaštiti. Studija švedskih pića kave pokazala je da kava povećava rizik od srčanog udara. Lena Nilsson i sur. U usporedbi s konzumiranjem kave u 375 milja s 1.293 odgovarajuće kontrolne osobe i pronašli su statistički značajnu pozitivnu vezu između konzumacije filtrirane kave i MI rizika za muškarce. Ako ste pili kavu četiri puta ili češće, imate 73 % povećan rizik od pretrpavanja srčanog udara.
Postoji još jedno moguće objašnjenje za ove nedosljedne rezultate. Već u ožujskom izdanju Jama , Cornelis i sur. Legitimno pitanje sa Sveučilišta u Torontu. Kava ne utječe na sve. Neki su ljudi vrlo osjetljivi - šalica ujutro ih cijelu noć čini neprospavanim. Drugi piju kavu za večeru i prije odlaska u krevet, a da to nema negativnih učinaka. Ova varijacija je genetska. CYP1A2 geni kodovi za enzim, koji gradi kofein. Ljudi s verzijom ovog gena su "brzi" metabolizatori kofeina. Oni koji imaju drugačiju varijantu su "spori metabolizatori".
U studiji Cornelis iz 2006. godine, pijenje kave imalo je različit utjecaj na rizik od srčanog udara, ovisno o tome jesu li ljudi bili brzi ili spori metabolizatori. U usporenim metabolistima, pijenje kave povećavalo je rizik od pretrpavanja srčanog udara. Za ljude koji su se brzo metabolizirali, kava je smanjila rizik:
Za ljude koji brzo metabolizam zbog svojih gena, konzumiranje šalice kave dnevno smanjuje rizik od srčanog udara za nešto više od polovice. S druge strane, ista šalica kave povećava rizik od sporog metabolizatora za oko 25 %.
Je li moguće da smo zbunjeni u trenutnoj studiji rizika od kave i moždanog udara i ove druge studije rizika od kave jer ne uzimamo u obzir različit metabolizam sudionika studije? Na primjer, u studiji moždanog udara koji se razmatra, čini li se vjerojatnije da spori metabolizatori pripadaju grupi koja rjeđe pije? Ljudi koji brzo metabolizam imaju tendenciju da redovitije piju više kave i rjeđe pate od nuspojava ove navike?
Iako su prema studiji MostOfsky i sur. Primamljivo je potaknuti pacijente da redovito piju kavu kako bi smanjili rizik od moždanih udara i srčanih bolesti, moglo bi se objaviti više za ovu priču.