Estudio: El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico se duplica después de una taza de café
Estudio: El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico se duplica después de una taza de café
El siguiente estudio se trata de examinar la conexión entre el consumo de café y la aparición de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. El estudio cruzado de casos multicéntricos se realizó en tres centros médicos y los encuestados 390 sujetos que habían sufrido un derrame cerebral después de su consumo de café a una hora antes de la ocurrencia de síntomas de accidente cerebrovascular. Se descubrió que el riesgo relativo de accidente cerebrovascular se duplicó en la hora después del consumo de café. Sin embargo, no hubo un aumento obvio en el riesgo de consumo de té o cola que contiene cafeína. También se descubrió que la conexión entre el accidente cerebrovascular y el café solo se observó en pacientes que consumieron una taza o menos al día, pero no en pacientes que bebían regularmente más café. Se señala que la conexión entre el café y el accidente cerebrovascular es más compleja de lo que a menudo se informa y que se requiere más investigación.
Detalles del estudio:
referencia
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Café y comienzo del accidente cerebrovascular isquémico agudo: el estudio al comienzo del accidente cerebrovascular. Neurología. 2010; 75 (18): 1583-1588.
Design
Estudio multicéntrico de crossover de otoño
Participante
El estudio se realizó entre enero de 2001 y noviembre de 2006 en tres centros médicos (Boston, Chapel Hill y Victoria, BC). Los entrevistadores capacitados encuestaron a 390 sujetos (209 hombres, 181 mujeres) en promedio 3 días después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. El consumo de café de cada sujeto en la hora antes de que ocurrieran los síntomas del accidente cerebrovascular se comparó con su frecuencia habitual de consumo en el año anterior.
estudio "medicamentos y dosis"
El tamaño de la porción para una porción de café se estableció en 8 onzas. Se hicieron preguntas similares sobre el consumo de té con cafeína y cola.
dimensiones de resultados primarios
En pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico, consumo y tiempo de consumo de café.
Hallazgos más importantes
78 por ciento de los sujetos bebieron café en el año anterior, 59 por ciento dentro de las 24 horas y 9 por ciento dentro de una hora después del inicio del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el riesgo relativo de accidente cerebrovascular se duplicó en la hora después del consumo de café. Para el té o la cola con cafeína, no se encontró un aumento obvio en el riesgo. La conexión entre el accidente cerebrovascular y el café solo se observó en pacientes que consumieron ≤ 1 taza por día, pero no en pacientes que bebían regularmente más café.
La conexión entre el accidente cerebrovascular y el café solo se observó en pacientes que consumieron 1 taza de cada día, pero no en pacientes que bebían más café.
Efectos en la práctica
Aunque este estudio se ha tenido en cuenta en los medios públicos, la conexión es más compleja de lo que generalmente se informa. El estudio es solo uno de varios parientes que se han publicado recientemente.
El momento de la muerte debido al ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular sigue un patrón circadiano y alcanza su punto máximo después de despertarse por la mañana. El estrés psicológico, el esfuerzo físico y el simplemente despertar afectan los parámetros físicos como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el flujo sanguíneo, la función endotelial y el nivel de adrenalina; Todos regulan la producción de catecolamina simpática, que aumenta el requisito de oxígeno del corazón y al mismo tiempo reduce el suministro de oxígeno. La combinación conduce a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular por la mañana.
Otros estudios proporcionan datos inconsistentes sobre el consumo de café y el riesgo de accidente cerebrovascular. Ester López-García et al. informó en su trabajo de 2009 que el consumo de café redujo el riesgo de accidente cerebrovascular. Analizaron datos de una cohorte de 83,076 mujeres en el estudio de salud de las enfermeras en todas las categorías de consumo de café. Aquellos que bebieron 2 a 3 tazas por día tenían un riesgo reducido del 19 % de accidente cerebrovascular (RR 0.81 (95 % KI: 0.70 a 0.95)). Esta conexión fue más fuerte para los no trabajadores. Aquellos que bebían cuatro o más tazas al día tenían un riesgo 43 % menor que los que no bebían café regularmente.
Los estudios generalmente también han demostrado que beber café reduce el riesgo de ataque cardíaco. Según un artículo publicado en agosto de 2010, el café se asoció claramente con una menor morbilidad cardiovascular y mortalidad. En su trabajo, se observaron 37,514 participantes durante 13 años. Beber 2–3 tazas de café por día redujo el riesgo de enfermedad cardíaca en un 21 %. Beber menos o más café tuvo un efecto protector más bajo.
No todos los estudios informan sobre esta protección. Un estudio de bebedores de café suecos mostró que el café aumenta el riesgo de ataque cardíaco. Lena Nilsson et al. En comparación con el consumo de café en 375 casos de MI con 1.293 personas de control correspondientes y encontró una conexión positiva estadísticamente significativa entre el consumo de café filtrado y el riesgo de MI para los hombres. Si bebes café cuatro veces o más a menudo, tienes un riesgo de 73 % mayor de sufrir un ataque cardíaco.
Hay otra posible explicación de estos resultados inconsistentes. Ya en la edición de marzo de 2006 de JAMA , Cornelis et al. Una pregunta legítima de la Universidad de Toronto. El café no afecta a todos. Algunas personas son muy sensibles: una taza por la mañana las hace insomnar toda la noche. Otros beben café para cenar y antes de acostarse, sin que esto tenga efectos negativos. Esta variación es genética. El gen CYP1A2 codifica la enzima, que construye la cafeína. Las personas con una versión de este gen son metabolizadores de cafeína "rápidos". Aquellos que tienen una variante diferente son "metabolizadores lentos".
En el estudio de Cornelis de 2006, beber café tuvo una influencia diferente en el riesgo de ataque cardíaco, dependiendo de si las personas eran metabolizadores rápidos o lentos. En metabolistas lentos, beber café aumentó el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Para las personas que se metabolizaron rápidamente, el café bajó el riesgo:
Para las personas que rápidamente el metabolismo debido a sus genes, el consumo de una taza de café al día reduce el riesgo de un ataque cardíaco en un poco más de la mitad. Por otro lado, la misma taza de café aumenta el riesgo de un metabolizador lento en aproximadamente un 25 %.
¿Podría ser que estamos confundidos en el estudio actual del riesgo de café y accidente cerebrovascular y estos otros estudios de riesgo de café porque no tenemos en cuenta el diferente metabolismo de los participantes del estudio? Por ejemplo, en el estudio de accidente cerebrovascular en consideración, ¿parece más probable que los metabolizadores lentos pertenecen al grupo que bebe con menos frecuencia? ¿Las personas que rápidamente el metabolismo tienden a beber más café con más frecuencia y sufren con menos frecuencia por los efectos secundarios de este hábito?
Aunque según el estudio de Mostofsky et al. Es tentador alentar a los pacientes a beber café regularmente para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas, podría ser que se debe publicar más para esta historia.