справка
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Кафе и началото на острия исхемичен инсулт: изследването в началото на инсулта. Неврология. 2010; 75 (18): 1583-1588.
дизайн
Мултицентрично проучване на есента
участник
Проучването е проведено между януари 2001 г. и ноември 2006 г. в три медицински центъра (Бостън, Чапел Хил и Виктория, пр. Н. Е.). Обучени интервюиращи изследвали 390 лица (209 мъже, 181 жени) средно 3 дни след остър исхемичен инсулт. Консумацията на кафе на всеки обект в час преди настъпването на симптомите на инсулт е сравнена с обичайната му честота на консумация през предходната година.
изследвайте "лекарства и дозировка"
Размерът на порцията за порция кафе беше поставен на 8 унции. Подобни въпроси бяха зададени за консумацията на кофеинов чай и кола.
Основни размери на резултатите
при пациенти, претърпели исхемичен инсулт, консумация и време на консумация на кафе.
Най -важни констатации
78 процента от субектите изпиха кафе през предходната година, 59 процента в рамките на 24 часа и 9 процента в рамките на един час след началото на инсулта. По този начин, относителният риск от инсулт се е удвоил в час след консумацията на кафе. За кофеиновия чай или кола не е открито очевидно увеличение на риска. Връзката между инсулт и кафе се наблюдава само при пациенти, които консумират ≤ 1 чаша на ден, но не и при пациенти, които редовно пият повече кафе.
<блок квота>Връзката между инсулт и кафе се наблюдава само при пациенти, които консумират 1 чаша всеки ден, но не и при пациенти, които редовно пият повече кафе.
ефекти върху практиката
Въпреки че това проучване е взето предвид в публичните медии, връзката е по -сложна, отколкото обикновено се съобщава. Проучването е само един от няколко роднини, които наскоро бяха публикувани.
Времето на смъртта поради сърдечен удар и инсулт следва циркаден модел и достига своя връх, след като се събуди сутринта. Психологическият стрес, физическото натоварване и просто събуждането влияят на физическите параметри като кръвно налягане, сърдечна честота, приток на кръв, ендотелна функция и ниво на адреналин; Всеки регулира производството на симпатичен катехоламин, което увеличава изискването за кислород на сърцето и в същото време намалява снабдяването с кислород. Комбинацията води до повишен риск от инсулт сутрин. 1 Авторите на настоящата работа вярват, че са проектирали изследването по такъв начин, че тези циркадни модели да не влияят на техните резултати. 10px; "> 2
Други проучвания предоставят непоследователни данни за консумацията на кафе и риск от инсулт. Ester Lopez-Garcia et al. съобщават в работата си от 2009 г., че консумацията на кафе намалява риска от инсулт. Те анализираха данни от кохорта от 83 076 жени в здравното проучване на медицинските сестри във всички категории консумация на кафе. Тези, които пиеха 2 до 3 чаши на ден, имаха 19 % намален риск от инсулт (RR 0,81 (95 % KI: 0,70 до 0,95)). Тази връзка беше по -силна за непушачите. Тези, които пиеха четири или повече чаши на ден, имаха 43 % по -нисък риск от тези, които не пият кафе редовно.
Проучванията обикновено също показват, че пиенето на кафе намалява риска от сърдечен удар. Според статия, публикувана през август 2010 г., кафето е ясно свързано с по -ниска сърдечно -съдова заболеваемост и смъртност. В работата си 37 514 участници са наблюдавани в продължение на 13 години. Пиенето на 2–3 чаши кафе на ден намалява риска от сърдечни заболявания с 21 %. Пиенето на по -малко или повече кафе имаше по -нисък защитен ефект.
Не всички проучвания отчитат тази защита. Проучване на шведските пиещи кафе показа, че кафето увеличава риска от сърдечен удар. Lena Nilsson et al. В сравнение с консумацията на кафе в 375 MI случая с 1,293 съответстващи контролни лица и откриха статистически значима положителна връзка между консумацията на филтрирано кафе и риска от МИ за мъжете. Ако сте пили кафе четири или повече пъти, имате 73 % повишен риск от претърпяване на сърдечен удар. Предишно шведско проучване от 2003 г. постигна подобни резултати при мъжете. Ако сте изпили 10 dl (~ 4 чаши), имате около два пъти по -висок риск от претърпяване на сърдечен удар: относителен риск от 1,93 за филтрирано кафе и 2.20 за варено кафе.
Има още едно възможно обяснение за тези непоследователни резултати. Още през март през 2006 г. на JAMA , Cornelis et al. законен въпрос от Университета в Торонто. Кафето не засяга всички. Някои хора са много чувствителни - чаша сутрин ги прави безсънни цяла нощ. Други пият кафе за вечеря и преди лягане, без това да има отрицателни ефекти. Тази вариация е генетична. Генът на CYP1A2 кодира ензима, който изгражда кофеина. Хората с версия на този ген са "бързи" кофеинови метаболизатори. Тези, които имат различен вариант, са „бавни метаболизиращи“. В проучването на Cornelis от 2006 г. пиенето на кафе оказа различно влияние върху риска от сърдечен удар, в зависимост от това дали хората са бързи или бавни метаболизатори. При бавни метаболисти пиенето на кафе увеличи риска от претърпяване на сърдечен удар. За хора, които бързо метаболизират, кафето намали риска: За хората, които бързо метаболизъм поради своите гени, консумацията на чаша кафе на ден намалява риска от сърдечен удар с малко повече от половината. От друга страна, същата чаша кафе увеличава риска от бавен метаболизатор с около 25 %.
Възможно ли е да сме объркани в настоящото проучване на риска от кафе и инсулт и тези други проучвания на риска от кафе, тъй като не вземаме предвид различния метаболизъм на участниците в проучването? Например, в разглежданото проучване на инсулт, изглежда ли е по -вероятно да бъде, че бавните метаболизатори принадлежат към групата, която пие по -рядко? Хората, които бързо метаболизъм са склонни да пият повече кафе по -редовно и страдат по -рядко от страничните ефекти на този навик?
Въпреки че според изследването на Mostofsky et al. Съблазнително е да се насърчава пациентите редовно да пият кафе, за да намалят риска от инсулти и сърдечни заболявания, може да се публикува повече за тази история.