Estudio: la paradoja del blanqueador

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Referencia Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Uso doméstico de agentes de blanqueo e infecciones en niños: un estudio cruzado multicéntrico. Ocupar ambiente med. 2015 2 de abril. [EPUB antes de la impresión] Diseño del estudio El Estudio Inseccional Participante como parte del proyecto Efectos de la salud del Proyecto de contaminantes interiores: Integración de enfoques microbianos, toxicológicos y epidemiológicos (HITEA), en este estudio 9.102, niños de 6 a 12 años de escuelas en España, Netherlands y Finlandia. Parámetros calificaron a los padres de los niños registrados un cuestionario en el que tienen la frecuencia de infecciones (influenza, amigdalitis, sinusitis, otitis, bronquitis y neumonía) en los últimos 12 meses ...
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referencia

Casas L, Espinosa A, Borràs-Santos A, et al. Uso doméstico de agentes de blanqueo e infecciones en niños: un estudio cruzado multicéntrico. Occup Environ Med. 2015 2 de abril. [Epub antes de la impresión]

Diseño de estudio

Estudio cruzado

participante

Como parte del proyecto de efectos sobre la salud del proyecto de contaminantes interiores: enfoques de integración microbianos, toxicológicos y epidemiológicos (HITEA), 9.102 niños de 6 a 12 años de escuelas en España, Países Bajos y Finlandia.

parámetro evaluado

Los padres de los niños registrados completaron un cuestionario en el que proporcionaron la frecuencia de las infecciones (influenza, amigdalitis, sinusitis, otitis, bronquitis y neumonía) en los últimos 12 meses e informaron si los agentes de blanqueo se usaron para limpiar la casa al menos una vez a la semana.

Medidas de resultados primarios

Las condiciones del riesgo relativo (RR) para las infecciones infantiles en relación con el uso de agentes de blanqueo en el hogar se calcularon para cada país, y las condiciones de RR se combinaron para el metanálisis.

conocimiento importante

El uso de agentes de blanqueo varía muy diferente de un país a otro (7 % de los encuestados de Finlandia y el 72 % de los encuestados de España). En los tres países, la prevalencia general de infecciones en niños expuestos a agentes de blanqueo fue mayor. La exposición en comparación con los agentes de blanqueo se asoció en los Países Bajos con un riesgo de influenzar significativamente aumentado (RR = 1.27; intervalo de confianza del 95 % [IC]: 1.06–1.54), amigdalitis y sinusitis en Finlandia (RR = 2.41; 95 % IC: 1.25–4.66 para la alquitranitis; RR = 2.18; 95 % AI). y cada infección en España (RR = 1.28; 95 % ai: 1.00–1.65). Este es un riesgo 27 % mayor de influenza en los Países Bajos, un riesgo de inflamación de almendras del 141 % y un mayor riesgo de sinusitis en Finlandia y un riesgo de infección en España al 141 % de cualquier infección en España. En un análisis combinado de los 3 países, la exposición al blanqueo se asoció con un mayor riesgo de influenza, amigdalitis y cualquier infección.

Implicaciones de práctica

El estudio actual con los participantes del estudio de HITEA encuentra una correlación positiva entre el uso de agentes de blanqueo en el hogar y la aparición de enfermedades infecciosas en los niños. En otros estudios, esta relación apenas se examina, que con mayor frecuencia examina la relación entre la enfermedad atópica y la exposición al cloro o el blanqueador. Los frijoles en bebés y niños pequeños, por ejemplo, se asociaron con el uso de rutina de agentes de limpieza química (incluidos los aerosoles de lejía y limpieza) en la casa. En contraste, de acuerdo con un estudio cruzado con un diseño similar al que el estudio discutido aquí, el uso de agentes de blanqueo en el hogar se asoció con un riesgo reducido de asma, eccema y alergias a los ácaros del polvo de la casa.
La exposición a los agentes de blanqueo puede aumentar el riesgo de enfermedades infecciosas, ya que los productos químicos fugaces aerosolizados con blanqueo del cloro se liberan y hacen que los niños sean más susceptibles a las enfermedades respiratorias.
parte del desafío al evaluar la relevancia de estos estudios es su diseño. Estos son estudios relacionados con la población que son útiles para mejorar nuestra comprensión de los factores de riesgo relacionados con el medio ambiente para las enfermedades, pero solo pueden mostrar asociaciones, sin relaciones causales. Los resultados de los estudios relacionados con la población pueden ser engañosos si una variable que no ha tenido en cuenta es la causa real del efecto observado. El estudio verificado aquí tiene en cuenta el género, la edad, el moho en el hogar, la exposición pasiva rugosa y la educación de los padres, pero no tiene en cuenta el uso de otros productos de limpieza en el hogar que podrían exponer a los niños a irritantes químicos. Por lo tanto, debemos tener cuidado cuando generalizamos los resultados.
Si el uso de agentes de blanqueo en el hogar realmente aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas, el mecanismo es incierto. Es tentador argumentar que los resultados de este estudio respaldan la "hipótesis de higiene", la idea de que el sistema inmune de los niños se debilita por la vida en entornos artificialmente estériles. Sin embargo, la hipótesis de la higiene explica que las enfermedades atópicas, sin enfermedades infecciosas, están aumentando si los niños con exposición microbiana son robadas, no desarrollan inmunidad natural y no acumulan microbioma saludable. 7 Una explicación más plausible de por qué la exposición a los agentes de blanqueo podría aumentar el riesgo de enfermedades infecciosas que los productos químicos fugaces aerosolizados estimulan las vías respiratorias y hacen que los niños sean más susceptibles a las enfermedades respiratorias.
Los pacientes usan agentes de blanqueo en el hogar porque es un desinfectante de banda ancha que se supone que se elimina por microorganismos que causan la enfermedad, lo que hace que los resultados de este estudio sean una paradoja. Por razones prácticas, los agentes de blanqueo para la limpieza de los hogares de rutina son simplemente innecesarios. Una casa sin blanquear no tiene que ser un hogar sucio. Los agentes de limpieza no tóxicos se pueden comprar o fabricar en casa con vinagre, refrescos, jabón líquido, aceites esenciales u otros ingredientes naturales. Podríamos esperar futuros estudios para confirmar la conexión entre el uso de agentes de blanqueo en el hogar y el riesgo de enfermedades infecciosas en los niños, o podríamos suponer que, como sugiere este estudio, los riesgos de los agentes de blanqueo para el uso de rutina en el hogar superan las ventajas.

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