الدراسة: مكملات الكولين لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف الكحول الجنين

Bezug Wozniak JR, Fuglestad AJ, Eckerle JK, et al. Cholin-Supplementierung bei Kindern mit fetalen Alkoholspektrumstörungen: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2015; 102(5):1113-1125. Studienziel Um zu bestimmen, ob eine postnatale Cholin-Supplementierung das Potenzial hat, die neurokognitive Funktion zu verbessern, insbesondere das Hippocampus-abhängige Gedächtnis bei Kindern mit FASDs Design Doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Pilotstudie Teilnehmer Diese Studie umfasste 60 Kinder mit fetalen Alkoholsyndromstörungen (FASDs), die zum Zeitpunkt der Aufnahme 2,5 bis 5 Jahre alt waren. Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine andere Entwicklungsstörung, eine neurologische Störung, eine traumatische Hirnverletzung oder andere Erkrankungen, die das Gehirn betreffen. Psychiatrische Komorbiditäten, die bei …
الإشارة إلى Wozniak JR ، Fuglestad AJ ، Eckerle JK ، وآخرون. مكملات الكولين لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف الكحول الجنين: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها. am jlin nutr. 2015 ؛ 102 (5): 1113-1125. هدف الدراسة لتحديد ما إذا كانت مكملات الكولين بعد الولادة لديها القدرة على تحسين الوظيفة المعرفية العصبية ، وخاصة الذاكرة المعتمدة على الحصين لدى الأطفال الذين يعانون من تصميم FASDS ، دراسة تجريبية مزدوجة ، عشوائية ، تسيطر عليها الدواء الوهمي. وكان التسجيل 2.5 إلى 5 سنوات. شملت معايير الاستبعاد اضطرابًا نموًا مختلفًا أو اضطرابًا عصبيًا أو إصابة في الدماغ أو غيرها من الأمراض التي تؤثر على الدماغ. الأمراض المصاحبة للأمراض النفسية في ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

المرجع

Wozniak Jr ، Fuglestad AJ ، Eckerle JK ، et al. مكملات الكولين لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف الكحول الجنين: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها. am j Clin nutr . 2015 ؛ 102 (5): 1113-1125.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كانت مكملات الكولين بعد الولادة لديها القدرة على تحسين الوظيفة المعرفية العصبية ، وخاصة الذاكرة المعتمدة على الحصين لدى الأطفال الذين يعانون من FASDS

التصميم

دراسة تجريبية مزدوجة التعمية ، عشوائية ، تسيطر عليها وهمي

المشارك

شملت هذه الدراسة 60 طفلاً يعانون من اضطرابات متلازمة الكحول الجنين (FASDS) ، الذين كانوا من 2.5 إلى 5 سنوات وقت القبول. شملت معايير الاستبعاد اضطرابًا نموًا مختلفًا أو اضطرابًا عصبيًا أو إصابة في الدماغ أو غيرها من الأمراض التي تؤثر على الدماغ. لم يتم استبعاد الأمراض المصاحبة للأمراض النفسية الشائعة في FASD ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطرابات التعلم. كان لدى 83 ٪ من المشاركين تعرضًا مؤكدًا للكحول قبل الولادة ، والذي تم العثور عليه من خلال تقارير ذاتي من وثائق الأم أو الخدمة الاجتماعية البيولوجية. وكان المشاركون الآخرون الذين يعانون من التعرض غير المؤكد للكحول وجوه عسرات الخلافات والعجز المعرفي الذي أشار إلى التعرض للكحول قبل الولادة.
تم تطبيق المعايير المعدلة لمعهد الطب (IOM) على البيانات التي تم جمعها في العيادة على النمو ، وعلاج خلل الوجه والتعرض للكحول. من بين المشاركين ، حقق 17 ٪ معايير متلازمة الكحول الجنين (FAS) ، وافق 40 ٪ على معايير FAS جزئي (PFAs) و 40 ٪ حققوا معايير الاضطراب التنموي العصبي المرتبط بالكحول.
نتائج هذه الدراسة مهمة لأن عدد قليل جدًا من التدخلات الطبية أثبتت فعاليته.
تم استخدام معايير الجهاز العصبي المركزي (CNS) لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية من FASD لتقييم الوظيفة المعرفية. استوفى 32 ٪ من المشاركين معايير تشخيص FASD استنادًا إلى سوء نمو الدماغ ، وكان 25 ٪ من ضعف إدراكي عالمي و 95 ٪ يعانون من عجز في 3 مجالات أو أكثر (أي الفكرية ، اللغوية ، الحركية ، الأداء المرئي ، السلوك).

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تلقى المشاركون 500 ملغ من الكولين (1.25 غرام من الكولين Biartate) أو وهمي لمدة 9 أشهر. تم تسليم المحتوى في حزم رقائق ، والتي تحتوي على شكل مسحوق مع طعم الفاكهة.

المعلمة الهدف

النتيجة الأولية

تم استخدام موازين التعلم المبكر لتقييم الوظيفة المعرفية العالمية. يقيم هذا الاختبار الإدراك البصري والمهارات الحركية الدقيقة واللغة القبلية والمهارات اللغوية التعبيرية.

النتيجة الثانوية

تم تقييم الوظيفة المعتمدة على الحصين باستخدام ذاكرة التقليد (البيض) متحمس. يقيس البيض الذاكرة مع التقليد السلوكي لتسلسل الإجراء الذي يتطلب الحصين.

المعرفة المهمة

أظهر التحليل الأولي أي فرق كبير بين المعالجة ومجموعة الدواء الوهمي في كلا القياسين النتائج (الموازين المقطوعة أو البيض). تم إعادة تقييم البيانات مع مراعاة العمر ، وأظهر التحليل أن تحسين البيض كان مختلفًا اعتمادًا على عمر الطفل. ثم قام المحققون بتقسيم العينة بناءً على متوسط ​​العمر في مجموعتين. تألفت المجموعة الأصغر سنا من المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات أو أقل ؛ كانت المجموعة القديمة> 4 إلى 5 سنوات.
بعد التحقق من أداء الذاكرة الفوري ، أظهر التحليل أن مكملات الكولين حسنت قياسات الذاكرة المتأخرة وأن العمر أثر على التأثير. أظهرت مجموعة Cholin الأصغر سنا زيادة أكبر من 12 إلى 14 نقطة مئوية أكبر من مجموعة الدواء الوهمي الأصغر في المكالمة المتأخرة. كان هناك تأثير سلبي لمكملات الكولين على استدعاء البيض الفوري للأزواج المطلبين-أظهرت مجموعة الدواء الوهمي الشباب زيادة تتراوح بين 8 إلى 17 نقطة مئوية أكثر من مجموعة العلاج الشباب. كان التأثير الوحيد غير الموات لمكملات الكولين هو رائحة جسم الصيد. الرائحة هي نتيجة تحويل الكولين إلى تريميثيل أمين من خلال الميكروبات المعوية ؛ يتم تحويل تريميثيل أمين إلى تريميثيل أمين N-أكسيد في الكبد. وعموما ، كانت مكملات الكولين جيدة التحمل.

الآثار المترتبة على الممارسة

انتشار اضطرابات متلازمة الكحول الجنين (FASDS) في الولايات المتحدة هو 2 ٪ إلى 5 ٪ ، و FASDs هي من بين الأسباب الأكثر شيوعا للإعاقة العقلية. أظهرت الدراسات 1 أن الكحول في الرحم له آثار مسخرية على الحصين والقشرة الفص الجبهي التي تتعلم والذاكرة والوظائف التنفيذية. 2
نتائج هذه الدراسة مهمة لأن عدد قليل جدًا من التدخلات الطبية في FASD أثبتت فعاليته.
يتفق التأثير الملحوظ للكولين على الذاكرة المعتمدة على الحصين مع البحث الحالي حول آثار الكولين على تكوين الملاذ ونمو الحصين إذا تمت إضافته بعد الولادة. 3 أظهرت نتائج هذه الدراسة فائدة كبيرة لدعم الكولين فقط للمشاركين الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بمراحل تطوير الحصين بين أصغر المشاركين ، على الرغم من أن هذا هو التكهنات.
بالإضافة إلى مكملات الكولين بعد الولادة ، تؤثر مكملات الكولين الأمومية على نمو الدماغ خلال مرحلة ما قبل الولادة. يمكن للكولين أن يمرر المشيمة والتركيز في السائل الأمنيوسي أعلى 10 مرات من التركيز في دم الأم. 4 Thomas et al. ذكرت أن مكملات الكولين قبل الولادة تخفف من الآثار الضارة للتعرض للكحول قبل الولادة على التطور في الفئران. 5 تعرضت الفئران العمود إلى 6.0 جم/كجم/يوم من الإيثانول في الأيام 5 إلى 20 ، مما يتوافق مع الثلث الثالث في البشر. بالإضافة إلى ذلك ، عولجت الفئران مع 250 ملغ/كغ/يوم من الكولينكلوريد. قللت مكملات الكولين من الآثار الضارة على وزن الولادة ، وحدوث القواطع والتدابير السلوكية الناجمة عن التعرض للإيثانول. لم يختلف الأداء السلوكي للفئران المعرضة للإيثانول ، والتي تم استكمالها بالكولين ، عن الأوعية الموجودة في الضوابط. توصلت هذه الدراسة إلى استنتاج مفاده أن المكملات مع الكولين الأمومي لديها القدرة على تقليل أعراض التعرض للكحول في الجنين أثناء الحمل ويجب اعتبارها تدخلًا للنساء اللائي يشربون الكحول أثناء الحمل.
تطبيق سريري آخر للكولين هو أنه يزيد من الأسيتيل كولين (OH) ، مما يعزز النقل العصبي الكوليني ويحسن الذاكرة. نابولي وآخرون. يقيس إطلاق ACH من الحصين من الفئران التي تلقت مكملات الكولين قبل الولادة. 6 تمت مراقبة عامل النمو الشبيه بالأنسولين 2 (IGF-2) ومستقبلاتها (IGF2R) ، حيث أثبتت أنها وسطاء لإطلاق OH الداخلي. مكملات الكولين تزيد من التعبير عن IFG-23. 8 تم تقسيم الفئران في هذه الدراسة إلى 3 مجموعات: الوقود والسيطرة والسيطرة على الكولين. خلال الأيام من 11 إلى 17 من الحمل ، تلقت المجموعة الضابطة 7.9 مليمول/كغ/يوم من الكولين ، وتلقت المجموعة المكملة بالكولين 35.6 مليمول/كغ/يوم والمجموعة التي تعاني من نقص في الكولين لم تتلق الكولين. تم فحص نسيج الحصين بعد الولادة في الأيام 18 و 24 و 34 و 80. في هذه الدراسة ، كان لمكملات الكولين قبل الولادة تأثير كبير على ACH-2/إزالة الاستقطاب الناجم عن IGF-2/الاستقطاب. ارتفعت المرايا من بروتين IGF-2-mRNA و IGF-2 وبروتين IGF2R في الحصين في المجموعة مع الكولين. تشير هذه النتائج إلى أن مكملات الكولين قبل الولادة لها تأثير إيجابي على نظام الكوليني ، والتي يجب أن تحسن الذاكرة ، حيث يتم إصدار OH بواسطة الخلايا العصبية الكولينية التي تتقدم في الحصين والقشرة الدماغية. باختصار ، يمكن القول أن المؤشرات تشير إلى أن التدخل المبكر مع مكملات الكولين لدى الأطفال المصابين بـ FASD هو تطوير تطور الحصين ووظيفة الذاكرة. يمكن أن يقلل الكوليندات الأصغر التي تدار عدة مرات خلال اليوم من إمكانات التأثير الجانبي لرائحة الجسم المريب. من الضروري إجراء مزيد من الدراسات لتحديد الجرعة المثلى - التي تجلب أداء الذاكرة المحسّن إلى وئام مع التأثير السلبي لرائحة الجسم غير السارة - وكذلك وقت العلاج الأمثل.

القيود

يتم تقييد هذه المراجعة بسبب عدم وجود نتائج بحث حديثة لمكملات الكولين لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الدراسات المتاحة هي الدراسات الحيوانية.

  1. مايو PA ، Gossage JP ، Kalberg حيث ، وآخرون. السمات والسمات الوبائية لـ FASD من طرق البحث المختلفة مع التركيز على الدراسات المدرسية الحالية. dev disabil res rev . 2009 ؛ 15 (3): 176-192.
  2. Otero N و Thomas J و Saski C و Xia X و Kelly S. مكملات Cholin وميثيل الحمض النووي في الحصين وفي القشرة الأمامية من الفئران التي تعرضت للكحول أثناء التطور. الكحول كلين إكسب. الدقة . 2012 ؛ 36 (10): 1701-1709.
  3. zeisel sh. أصول الجنين للذاكرة: دور الكولين الغذائي لتطور الدماغ الأمثل. j ped . 2006 ؛ 149 (5 ملحق): 131-136.
  4. Zeisel SH ، Niculescu Md. Nutr Rev . 2006 ؛ 64 (4): 197-203.
  5. Thomas JD ، Abou EJ ، Dominguez HD. مكملات الكولين قبل الولادة تخفف من الآثار الضارة للتعرض للكحول قبل الولادة على تطور الفئران. السمية العصبية تيراتول . 2009 ؛ 31 (5): 303-311.
  6. Napoli I ، Blusztajn JK ، Mellot TJ. تزيد مكملات الكولين قبل الولادة في الفئران من التعبير عن IGF2 ومستقبلاتها IGF2R وتعزز إطلاق أسيتيل كولين الناجم عن IGF2 في الحصين والقشرة الأمامية. الدماغ . 2008 ؛ 1237: 124-135.
  7. Hawkes C ، Jhamandas JH ، Harris KH ، Fu W ، Macdonald RG ، Kar S. مستقبلات النمو الشبيهة بالأنسولين II/Mannose-6-phosphate مع طريقة ترتيبات غشائية واحدة تنظم الوظيفة المركزية للبروتينات الكولينية عن طريق تنشيط G-protein البروتيني الحساس للبروتين. J Neurosci . 2006 ؛ 26 (2): 585-596.
  8. Mellot TJ ، Folettie MT ، Diesl V ، Hill AA ، Lopez-Coviella I ، Blusztajn JK. توافر ما قبل الولادة من الكولين يعدل التعبير الجيني في الحصين وفي لحاء الدماغ. faseb j . 2007 ؛ 21 (7): 1311-1323.
    9. Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Bezug Wozniak JR, Fuglestad AJ, Eckerle JK, et al. Cholin-Supplementierung bei Kindern mit fetalen Alkoholspektrumstörungen: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2015; 102(5):1113-1125. Studienziel Um zu bestimmen, ob eine postnatale Cholin-Supplementierung das Potenzial hat, die neurokognitive Funktion zu verbessern, insbesondere das Hippocampus-abhängige Gedächtnis bei Kindern mit FASDs Design Doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Pilotstudie Teilnehmer Diese Studie umfasste 60 Kinder mit fetalen Alkoholsyndromstörungen (FASDs), die zum Zeitpunkt der Aufnahme 2,5 bis 5 Jahre alt waren. Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine andere Entwicklungsstörung, eine neurologische Störung, eine traumatische Hirnverletzung oder andere Erkrankungen, die das Gehirn betreffen. Psychiatrische Komorbiditäten, die bei …
    الإشارة إلى Wozniak JR ، Fuglestad AJ ، Eckerle JK ، وآخرون. مكملات الكولين لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف الكحول الجنين: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها. am jlin nutr. 2015 ؛ 102 (5): 1113-1125. هدف الدراسة لتحديد ما إذا كانت مكملات الكولين بعد الولادة لديها القدرة على تحسين الوظيفة المعرفية العصبية ، وخاصة الذاكرة المعتمدة على الحصين لدى الأطفال الذين يعانون من تصميم FASDS ، دراسة تجريبية مزدوجة ، عشوائية ، تسيطر عليها الدواء الوهمي. وكان التسجيل 2.5 إلى 5 سنوات. شملت معايير الاستبعاد اضطرابًا نموًا مختلفًا أو اضطرابًا عصبيًا أو إصابة في الدماغ أو غيرها من الأمراض التي تؤثر على الدماغ. الأمراض المصاحبة للأمراض النفسية في ...

    Kommentare (0)