研究：高血压与儿童学习和注意力问题有关

设计

回顾性横截面概述。

参加者

数据收集自 201 名年龄在 10 至 18 岁之间的患者，这些患者在三年内被转诊到罗切斯特大学医学中心的小儿高血压诊所。 评估受试者是否患有原发性高血压。 如果第一次就诊时收缩压或舒张压测量值高于第 95 个百分位数，则患者被视为高血压，随后通过 24 小时动态血压监测、学校护士评估或家庭监测确认。 根据家长报告评估提供者确认的学习障碍（LD）和/或注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的正式治疗。 患有继发性高血压、已知发育迟缓或接受抗高血压药物的患者被排除在研究之外。

主要发现

在所研究的儿童中，18% (n=37) 患有 LD，明显高于一般人群中估计的 5%。 与血压正常组相比，高血压组发生 LD 的可能性明显更高（28% 对 9%）。磷< 0.001)，与合并 ADHD 无关。 调整年龄、性别、低社会经济地位和肥胖后，高血压组的 LD 率仍然较高。

对实践的影响

根据国际小儿高血压协会的数据，高达 5% 的儿童患有原发性高血压。¹儿童肥胖的流行进一步凸显了这种担忧，因为超重的儿童患高血压的可能性是其他儿童的三倍。²研究表明，美国儿童终生 LD 患病率接近 10%。³CDC 报告称，2003 年至 2007 年间，家长报告的儿童 ADHD 患病率增加了 20% 以上。⁴显然，高血压、LD 和 ADHD 是这一代儿童及其医疗保健提供者面临的主要挑战。

美国儿科学会概述的高血压治疗策略最初侧重于生活方式的改变，对生活方式改变反应不足的病例和继发性高血压保留药物干预措施。⁵虽然最近的临床试验扩大了带有儿科剂量信息的抗高血压药物的数量，但这些研究也表明，许多常用的抗高血压药物对儿科人群无效。^6.7还应该指出的是，没有关于这些药物对生长发育的长期影响的数据，但它们仍然是儿童的常规处方。^8.9

目前还没有关于这些药物对生长发育的长期影响的数据，但它们仍然是儿童的常规处方。

目前多动症的治疗策略侧重于兴奋剂药物和/或行为疗法。¹⁰作者承认，由于可能存在血压升高的副作用，将服用兴奋剂药物治疗多动症的儿童纳入研究是该研究的一个限制。 有趣的是，胍法辛 (Tenex) 是一种 α-2 肾上腺素受体激动剂，作为成人抗高血压药物，近年来已单独或与兴奋剂药物联合用于治疗多动症。 虽然胍法辛治疗多动症的作用机制被认为依赖于前额皮质中肾上腺素受体的结合，但其有效性也可能归因于其抗高血压特性。¹¹

从自然疗法的角度来看，这项研究鼓励从业者找到原因并进行治疗。 儿童原发性高血压与 LD 之间的联系机制尚未得到研究。 然而，应评估炎症、毒素和重金属暴露、营养缺乏以及过度的应激反应。 当考虑自然疗法医生常用来治疗高血压和支持认知功能的成功治疗方法时，重叠现象立即显而易见。 改变饮食、减肥和锻炼将是大多数（如果不是全部）自然疗法医师的首要建议。 因此，抗氧化剂和必需脂肪酸以及 B 族维生素、钙和镁的状态将是这两种疾病的重要考虑因素； 以及使用具有强心、适应原和强化神经特性的草药。

通过将儿科人群的神经认知功能与高血压联系起来，这项研究可能有助于指导这些疾病的诊断、治疗和最终预防。 因果关系尚未得到证实，需要进一步调查。 然而，研究一种在临床环境中呈现给另一种时的外观似乎是合理且易于实施的。