Suche
Mein Konto
design
Retrospektiv tvärsnittsöversikt.
Deltagare
Data samlades in från 201 patienter i åldern 10 till 18 år som hänvisades till den pediatriska hypertoni-kliniken vid University of Rochester Medical Center under en treårsperiod. Det bedömdes om försökspersonerna antingen led av primär hypertoni eller inte. Patienter ansågs vara hypertensiva om systoliska eller diastoliska mätningar var över den 95: e percentilen vid det första besöket och bekräftades därefter av 24-timmars ambulant blodtrycksövervakning, bedömning av skolsköterskor eller hemövervakning. Leverantörsbekräftade inlärningssvårigheter (LDS) och/eller formell behandling för uppmärksamhetsunderskott/hyperaktivitetsstörning (ADHD) bedömdes enligt moderrapporten. Patienter med sekundär hypertoni, känd utvecklingsfördröjning eller de som fick antihypertensiva mediciner utesluts från studien.
Viktiga resultat
Av de studerade barnen hade 18% (n = 37) LDS, vilket är betydligt högre än de uppskattade 5% av befolkningen. Jämfört med den normotensiva gruppen var den hypertensiva gruppen betydligt mer benägna att ha LDS (28% mot 9%).P<0,001), oberoende av komorbid ADHD. Hastigheten för LDS i den hypertensiva gruppen förblev förhöjd vid justering för ålder, kön, låg socioekonomisk status och fetma.
Effekter på övningen
Enligt International Pediatric Hypertension Association har upp till 5% av barnen primär hypertoni.1Epidemin av barnfetma belyser ytterligare denna oro, eftersom överviktiga barn är tre gånger mer benägna att utveckla högt blodtryck.2Studier visar att livslängden för prevalens av LDS hos amerikanska barn är nästan 10%.3CDC rapporterar att förekomsten av förälderrapporterad ADHD hos barn ökade med mer än 20% från 2003 till 2007.4Det är uppenbart att hypertoni, LDS och ADHD representerar stora utmaningar för denna generation av barn och deras vårdgivare.
Behandlingsstrategier för hypertoni som beskrivs av American Academy of Pediatrics fokuserar initialt på livsstilsförändringar, att reservera farmakologiska interventioner för fall där svaret på livsstilsförändringar är otillräcklig och för sekundär hypertoni.5Medan de senaste kliniska studierna har utökat antalet antihypertensiva mediciner med pediatrisk doseringsinformation, visade dessa studier också att ett antal vanligt använda antihypertensiva mediciner var ineffektiva i den pediatriska befolkningen.6.7Det bör också noteras att det inte finns några uppgifter om de långsiktiga effekterna av dessa läkemedel på tillväxt och utveckling, men de fortsätter att rutinmässigt förskrivas till barn.8.9
Det finns inga uppgifter om de långsiktiga effekterna av dessa mediciner på tillväxt och utveckling, men de fortsätter att förskrivas rutinmässigt till barn.
Aktuella behandlingsstrategier för ADHD fokuserar på stimulerande mediciner och/eller beteendeterapi.10Författarna erkänner att införandet av barn som tar stimulerande mediciner för ADHD är en begränsning av studien på grund av den möjliga biverkningen av ökat blodtryck. Intressant nog har guanfacin (Tenex), en alfa-2 adrenoceptoragonist som föreskrivs för vuxna som ett antihypertensivt läkemedel, använts under de senaste åren för att behandla ADHD, antingen ensam eller i samband med stimulerande läkemedel. Medan guanfacines verkningsmekanism i ADHD tros förlita sig på bindande adrenoceptorer i den prefrontala cortex, kan dess effektivitet också potentiellt tillskrivas dess antihypertensiva egenskaper.11
Ur ett naturopatiskt perspektiv uppmuntrar denna studie utövare att hitta orsaken och behandla den. Mekanismen som kopplar primär hypertoni till LDS hos barn har inte undersökts. Inflammation, toxin och tungmetallexponering, näringsbrister och ett överdrivet stressrespons bör emellertid bedömas. När man överväger framgångsrika behandlingar som vanligtvis används av naturopatiska läkare för att behandla högt blodtryck och stödja kognitiv funktion, är en överlappning omedelbart uppenbar. Att ändra din diet, gå ner i vikt och träna skulle vara de första rekommendationerna från de flesta, om inte alla, naturopater. Följaktligen skulle statusen för antioxidanter och essentiella fettsyror samt B -vitaminer, kalcium och magnesium vara viktiga överväganden för båda sjukdomarna; såväl som användningen av växtbaserade läkemedel med kardiotoniska, adaptogena och nervstärkande egenskaper.
Genom att koppla neurokognitiva funktioner i den pediatriska populationen till hypertoni kan denna studie hjälpa till att vägleda diagnosen, behandlingen och i slutändan förebyggande av dessa störningar. En kausal anslutning har ännu inte bevisats och ytterligare undersökningar krävs. Att studera utseendet på en när den presenteras för den andra i en klinisk miljö verkar emellertid rättfärdig och lätt att implementera.