Suche
Mein Konto
oblikovanje
Retrospektivni pregled preseka.
Udeleženec
Podatki so bili zbrani pri 201 bolnikih, starih od 10 do 18 let, ki so jih v triletnem obdobju napotili na otroško hipertenzivno kliniko na medicinskem centru Univerze v Rochesterju. Ocenjeno je bilo, ali so preiskovanci bodisi trpeli zaradi primarne hipertenzije ali ne. Bolniki so veljali za hipertenzivne, če so bile sistolične ali diastolične meritve nad 95. odstotek ob prvem obisku in so jih nato potrdili 24-urno ambulantno spremljanje krvnega tlaka, ocena šolske medicinske sestre ali spremljanje doma. Poročene učne okvare (LDS) in/ali formalno zdravljenje zaradi motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti (ADHD) so bile ocenjene v skladu s poročilom o staršev. Iz študije so bili izključeni bolniki s sekundarno hipertenzijo, znano razvojno zamudo ali tistimi, ki prejemajo antihipertenzivno zdravila.
Ključne ugotovitve
Od preučenih otrok je imelo 18% (n = 37) LDS, kar je bistveno večje od ocenjenih 5% splošne populacije. V primerjavi z normotenzivno skupino je bila hipertenzivna skupina bistveno bolj verjetno, da ima LDS (28% v primerjavi z 9%).Str<0,001), neodvisno od komorbidnega ADHD. Stopnja LDS v hipertenzivni skupini je ostala povišana, ko se je prilagodila starosti, spolu, nizkem socialno -ekonomskem statusu in debelosti.
Učinke na prakso
Po podatkih Mednarodnega združenja za pediatrično hipertenzijo ima do 5% otrok primarno hipertenzijo.1Epidemija otroške debelosti še dodatno poudarja to skrb, saj imajo otroci s prekomerno telesno težo trikrat večjo verjetnost, da bodo razvili visok krvni tlak.2Študije kažejo, da je življenjska razširjenost LDS pri ameriških otrocih skoraj 10%.3CDC poroča, da se je razširjenost ADHD, ki je poročala o staršev, pri otrocih od leta 2003 do 2007 povečala za več kot 20%.4Jasno je, da hipertenzija, LDS in ADHD predstavljajo glavne izzive za to generacijo otrok in njihovih zdravstvenih izvajalcev.
Strategije zdravljenja hipertenzije, ki jo je opisala Ameriška akademija za pediatrijo, se sprva osredotočajo na spremembe življenjskega sloga, pri čemer rezervirajo farmakološke posege za primere, v katerih je odziv na spremembe življenjskega sloga neprimeren in za sekundarno hipertenzijo.5Medtem ko so nedavna klinična preskušanja razširila število antihipertenzivnih zdravil z informacijami o odmerjanju za pediatrijo, so te študije pokazale tudi, da številna pogosto uporabljena antihipertenzivna zdravila niso bila učinkovita pri pediatrični populaciji.6.7Prav tako je treba opozoriti, da ni podatkov o dolgoročnih učinkih teh zdravil na rast in razvoj, vendar jih še naprej rutinsko predpisujejo otrokom.8.9
Ni podatkov o dolgoročnih učinkih teh zdravil na rast in razvoj, vendar jih še naprej rutinsko predpisujejo otrokom.
Trenutne strategije zdravljenja ADHD se osredotočajo na stimulančna zdravila in/ali vedenjsko terapijo.10Avtorji priznavajo, da je vključitev otrok, ki jemljejo stimulacijska zdravila za ADHD, omejitev študije zaradi možnega stranskega učinka povišanega krvnega tlaka. Zanimivo je, da se Guanfacine (Tenex), agonist adrenoceptorja alfa-2, ki so ga odrasli predpisali kot antihipertenzivno zdravilo, v zadnjih letih uporablja za zdravljenje ADHD, bodisi sam, bodisi v povezavi s stimulantnimi zdravili. Medtem ko naj bi se Guanfacine mehanizem delovanja v ADHD zanašalo na vezave adrenoceptorjev v predfrontalni skorji, lahko njegovo učinkovitost lahko pripiše tudi njegovim antihipertenzivnim lastnostim.11
Z naturopatske perspektive ta študija spodbuja praktike, da najdejo vzrok in ga zdravijo. Mehanizem, ki povezuje primarno hipertenzijo z LDS pri otrocih, ni bil raziskan. Vendar pa je treba oceniti vnetje, izpostavljenost toksinom in težkimi kovinami, pomanjkljivostjo hranil in pretirani odziv na stres. Pri preučevanju uspešnih zdravljenj, ki jih običajno uporabljajo naturopatski zdravniki za zdravljenje visokega krvnega tlaka in podpore kognitivnim funkcijam, je takoj očitno prekrivanje. Spreminjanje prehrane, hujšanje in vadbo bi bila prva priporočila večine, če ne vseh, naturopatov. V skladu s tem bi bili status antioksidantov in esencialnih maščobnih kislin ter vitaminov B, kalcija in magnezija pomembni za obe bolezni; kot tudi uporaba zeliščnih zdravil s kardiotoničnimi, adaptogenimi in živčnimi lastnostmi.
S povezovanjem nevrokognitivnih funkcij pri pediatrični populaciji s hipertenzijo lahko ta študija pomaga usmeriti diagnozo, zdravljenje in na koncu preprečevanje teh motenj. Vzročna povezava še ni dokazana in potrebne so nadaljnje preiskave. Vendar se zdi preučevanje videza enega, ko je predstavljeno drugim v kliničnem okolju, upravičeno in enostavno izvesti.