Studie: Høyt blodtrykk knyttet til lærings- og oppmerksomhetsproblemer hos barn

design

Retrospektiv tverrsnittsoversikt.

Deltager

Data ble samlet inn fra 201 pasienter i alderen 10 til 18 år som ble henvist til Pediatric Hypertension Clinic ved University of Rochester Medical Center over en treårsperiode. Det ble vurdert om forsøkspersonene enten led av primær hypertensjon eller ikke. Pasienter ble ansett som hypertensive hvis systoliske eller diastoliske målinger var over 95. persentilen ved det første besøket og ble deretter bekreftet ved 24-timers ambulatorisk blodtrykksovervåking, vurdering av skolesykepleier eller hjemmeovervåking. Leverandørbekreftede lærevansker (LD) og/eller formell behandling for oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) ble vurdert i henhold til foreldrerapporten. Pasienter med sekundær hypertensjon, kjent utviklingsforsinkelse eller de som fikk antihypertensive medisiner ble ekskludert fra studien.

Sentrale funn

Av barna som ble studert, hadde 18 % (n=37) LD, noe som er signifikant høyere enn anslått 5 % av befolkningen generelt. Sammenlignet med den normotensive gruppen hadde den hypertensive gruppen signifikant større sannsynlighet for å ha LD (28 % versus 9 %).P< 0,001), uavhengig av komorbid ADHD. Hyppigheten av LD i den hypertensive gruppen forble forhøyet når man justerte for alder, kjønn, lav sosioøkonomisk status og fedme.

Effekter på praksis

I følge International Pediatric Hypertension Association har opptil 5 % av barna primær hypertensjon.¹Epidemien med fedme hos barn understreker denne bekymringen ytterligere, ettersom overvektige barn har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle høyt blodtrykk.²Studier viser at livstidsprevalensen av LDs hos amerikanske barn er nesten 10 %.³CDC rapporterer at forekomsten av foreldrerapportert ADHD hos barn økte med mer enn 20 % fra 2003 til 2007.⁴Det er tydelig at hypertensjon, LDs og ADHD representerer store utfordringer for denne generasjonen av barn og deres helsepersonell.

Behandlingsstrategier for hypertensjon skissert av American Academy of Pediatrics fokuserer i utgangspunktet på livsstilsendringer, og forbeholder farmakologiske intervensjoner for tilfeller der responsen på livsstilsendringer er utilstrekkelig og for sekundær hypertensjon.⁵Mens nyere kliniske studier har utvidet antall antihypertensive medisiner med pediatrisk doseringsinformasjon, viste disse studiene også at en rekke ofte brukte antihypertensive medisiner var ineffektive i den pediatriske befolkningen.^6.7Det bør også bemerkes at det ikke finnes data om langtidseffektene av disse legemidlene på vekst og utvikling, men de foreskrives fortsatt rutinemessig til barn.^8.9

Det er ingen data om langtidseffektene av disse medisinene på vekst og utvikling, men de foreskrives fortsatt rutinemessig til barn.

Nåværende behandlingsstrategier for ADHD fokuserer på sentralstimulerende medisiner og/eller atferdsterapi.¹⁰Forfatterne erkjenner at inkludering av barn som tar stimulerende medisiner for ADHD er en begrensning av studien på grunn av den mulige bivirkningen av økt blodtrykk. Interessant nok har guanfacin (Tenex), en alfa-2-adrenoceptoragonist foreskrevet til voksne som et antihypertensivt legemiddel, blitt brukt de siste årene for å behandle ADHD, enten alene eller sammen med sentralstimulerende medisiner. Mens guanfacines virkningsmekanisme ved ADHD antas å være avhengig av binding av adrenoceptorer i den prefrontale cortex, kan dens effektivitet også potensielt tilskrives dens antihypertensive egenskaper.¹¹

Fra et naturopatisk perspektiv oppfordrer denne studien utøvere til å finne årsaken og behandle den. Mekanismen som knytter primær hypertensjon til LD hos barn er ikke undersøkt. Imidlertid bør betennelse, toksin- og tungmetalleksponering, næringsmangel og en overdreven stressrespons vurderes. Når man vurderer vellykkede behandlinger som vanligvis brukes av naturleger for å behandle høyt blodtrykk og støtte kognitiv funksjon, er en overlapping umiddelbart tydelig. Å endre kostholdet, gå ned i vekt og trene vil være de første anbefalingene til de fleste, om ikke alle, naturleger. Følgelig vil statusen til antioksidanter og essensielle fettsyrer samt B-vitaminer, kalsium og magnesium være viktige hensyn for begge sykdommene; samt bruk av urtemedisiner med kardiotoniske, adaptogene og nervestyrkende egenskaper.

Ved å knytte nevrokognitive funksjoner i den pediatriske populasjonen til hypertensjon, kan denne studien hjelpe til med å veilede diagnostisering, behandling og til slutt forebygging av disse lidelsene. En årsakssammenheng er foreløpig ikke påvist, og det kreves ytterligere undersøkelser. Å studere utseendet til den ene når den presenteres for den andre i en klinisk setting virker imidlertid berettiget og lett å implementere.