Studie: Hypertensjon i forbindelse med lærings- og oppmerksomhetsproblemer hos barn

design

Retrospektiv tverrseksjonsoversikt.

deltaker

Data fra 201 pasienter i alderen 10 til 18 år ble samlet inn, som ble overført til pediatrisk hypertensjonsklinikk ved University of Rochester Medical Center over en periode på tre år. Det ble bedømt om testpersonene enten led av primær hypertensjon eller ikke. Pasientene ble ansett som hypertensive når de systoliske eller diastoliske målte verdiene var over den 95. persentilen under det første besøket og deretter en poliklinisk 24-timers blodtrykksovervåking, en vurdering av en skolesykepleier eller en innenlandsk overvåking ble bekreftet. Læringshemming (LDS) bekreftet av leverandøren og/eller formell behandling av oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) ble vurdert i samsvar med foreldrenes rapport. Pasienter med sekundær hypertensjon, kjent utviklingsforsinkelse eller de som fikk blodtrykkssvingende medisiner ble ekskludert fra studien.

viktigste funn

av de undersøkte barna hadde 18 % (n = 37) LDS, noe som er betydelig mer enn anslagsvis 5 % av befolkningen generelt. Sammenlignet med normotensgruppen, var sannsynligheten for at den hypertensive gruppen led av LDS betydelig høyere (28 % sammenlignet med 9 %). p <0,001), uavhengig av Comorbider ADHD. Hastigheten til LDS i gruppen av hypertensjoner forble økt hvis gammel, kjønn, lav sosioøkonomisk status og overvekt ble justert.

effekter på praksis

I følge International Pediatric Hypertensjon Association lider opptil 5 % av barna av primær hypertensjon. ^{1 Epidemien av overvekt hos barn gjør denne bekymringen enda mer fordi overvektige barn har en trippel risiko. 2 Studier viser at levetidsprevalensen av LDS hos amerikanske barn er nesten 10 %. Hos barn fra 2003 til 2007 har mer enn 20 % økt.}

Behandlingsstrategiene for høyt blodtrykk skissert av American Academy of Pediatrics fokuserer først på endringer i livsstilen og reserverer retten til intervent med farmakologiske inngrep for tilfeller der reaksjonen på livsstil er utilstrekkelig, så vel som for sekundært høyt blodtrykk. ^{5 Mens nyere kliniske studier har utvidet antallet blodtrykkssenkende medisiner med pediatrisk doseringsinformasjon, viser disse studiene også at et antall ofte brukte blodtrykkssenkende medisiner i den pediatriske befolkningen var ineffektive. 6.7 Det skal også bemerkes at det ikke er noen data om de langsiktige effektene av disse medikamentene på vekst og utvikling, men de er fremdeles rutinemessig foreskrevet til barn.}

Det er ingen data om de langvarige effektene av disse medikamentene på vekst og utvikling, men de er fremdeles rutinemessig foreskrevet til barn.

Gjeldende behandlingsstrategier for ADHD fokuserer på å stimulere medisiner og/eller atferdsterapi. ^{10 Forfatterne erkjenner at inkludering av barn som tar stimulerende medisiner mot ADHD er en begrensning av studien. Interessant nok har guanfacin (Tenex), en alfa-2-adrenoceptor-agonist som er foreskrevet voksne som et blodtrykkssenkende medisinering, blitt brukt de siste årene enten eller i forbindelse med stimulerende medisiner for behandling av ADHD. Selv om det antas at Guanfacins virkningsmekanisme er basert på binding av adrenoceptors i den prefrontale cortex, kan dens effektivitet også tilskrives dens blodtrykkssenkende egenskaper. Fra et naturopatisk perspektiv oppfordrer denne studien utøvere til å finne og behandle årsaken. Mekanismen, den primære hypertensjon knyttet til LDS hos barn, er ennå ikke undersøkt. Imidlertid bør betennelse, gift og tungmetallforurensning, mangel på næringsstoffer og en overdrevet stressreaksjon vurderes. Når man vurderer vellykkede behandlinger, som ofte brukes av naturopatiske leger for å behandle høyt blodtrykk og støtte kognitiv funksjon, merkes en overlapp umiddelbart. Kostholdsendring, vekttap og bevegelse vil være de første anbefalingene fra de fleste, om ikke all naturopatisk medisin. Følgelig ville statusen til antioksidanter og essensielle fettsyrer samt B -vitaminer, kalsium og magnesium være viktige hensyn for begge sykdommer; Akkurat som bruk av urtemedisiner med kardiotoniske, adaptogene og nerve -strengende egenskaper.}

Ved å koble neurokognitive funksjoner i den pediatriske populasjonen med høyt blodtrykk, kan denne studien bidra til å kontrollere diagnosen, behandlingen og til slutt forebygging av disse sykdommene. En årsakssammenheng er ennå ikke bevist, og ytterligere undersøkelser er påkrevd. Undersøkelsen av forekomsten av en når den blir presentert i det kliniske miljøet virker rettferdiggjort og kan lett implementeres.