Studie: Hypertensie in verband met leer- en aandachtsproblemen bij kinderen
Studie: Hypertensie in verband met leer- en aandachtsproblemen bij kinderen
In deze studie werd onderzocht of er een verband bestaat tussen primaire hypertensie (hoge bloeddruk) en leerstoornissen (LD's) bij kinderen. De studie omvatte 201 van de leeftijd van 10 tot 18 jaar die over een periode van drie jaar deelnamen aan een pediatrische hypertensie -kliniek. Het bleek dat 18 % van de onderzochte kinderen LD's had, wat aanzienlijk hoger is dan het gemiddelde in de algemene bevolking (geschat 5 %). De kans op LDS was aanzienlijk hoger bij kinderen met hypertensie dan bij kinderen zonder hypertensie, ongeacht een bijbehorende aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis (ADHD). De studie suggereert dat hoge bloeddruk, LDS en ADHD grote uitdagingen zijn voor kinderen en hun zorgverleners. Behandelingsstrategieën voor hoge bloeddruk en ADHD werden ook besproken. Verder onderzoek is echter nodig om het verband tussen hoge bloeddruk en LDS bij kinderen beter te begrijpen.
Details van de studie:
ontwerp
Retrospectief kruis -sectioneel overzicht.
Deelnemer
Gegevens van 201 -patiënten van 10 tot 18 jaar werden verzameld, die werden overgebracht naar de pediatrische hypertensie kliniek van de University of Rochester Medical Center gedurende een periode van drie jaar. Er werd beoordeeld of de proefpersonen ofwel leed aan primaire hypertensie of niet. Patiënten werden als hypertensief beschouwd wanneer de systolische of diastolische gemeten waarden over het 95e percentiel waren tijdens het eerste bezoek en vervolgens een poliklinische 24-uurs bloeddrukmonitoring, een beoordeling door een schoolverpleegkundige of een binnenlands toezicht werd bevestigd. Leerstoornissen (LDS) bevestigd door de aanbieder en/of formele behandeling van de aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis (ADHD) werden beoordeeld in overeenstemming met het rapport van de ouders. Patiënten met secundaire hypertensie, bekende ontwikkelingsvertraging of degenen die bloeddrukverlagende medicatie ontvingen, werden uitgesloten van de studie.Belangrijkste bevindingen
van de onderzochte kinderen had 18 % (n = 37) LD's, wat aanzienlijk meer is dan de geschatte 5 % van de algemene bevolking. In vergelijking met de normotiefgroep was de kans dat de hypertensieve groep aan LDS leed aanzienlijk hoger (28 % vergeleken met 9 %). p <0,001), ongeacht Comorbider ADHD. De snelheid van LDS in de groep hypertensioneerden bleef toenemen als oud, geslacht, lage sociaal -economische status en obesitas werden aangepast.
effecten op de praktijk
Volgens de International Pediatric Hypertension Association lijdt tot 5 % van de kinderen aan primaire hypertensie. 1 De epidemie van obesitas bij kinderen maakt deze zorg nog meer omdat kinderen met overgewicht een drievoudige risico hebben. 2 studies tonen aan dat de levenslange prevalentie van LDS bij Amerikaanse kinderen bijna 10 %is. Bij kinderen van 2003 tot 2007 is meer dan 20 % gestegen.
De behandelingsstrategieën voor hoge bloeddruk van de American Academy of Pediatrics richten zich eerst op veranderingen in de levensstijl en behouden zich het recht voor om te interventeren met farmacologische interventies voor gevallen waarin de reactie op levensstijl onvoldoende is, evenals voor secundaire hoge bloeddruk. 5 "Hoewel recente klinische studies het aantal bloeddrukverlagende medicatie hebben uitgebreid met informatie over pediatrische dosering, tonen deze studies ook aan dat een aantal vaak gebruikte bloeddrukverminderingsgenoten in de pediatrische populatie ineffectief waren. 6.7 Er moet ook worden opgemerkt dat er geen gegevens zijn over de langetermijneffecten van deze geneesmiddelen op groei en ontwikkeling, maar ze worden nog steeds routinematig voorgeschreven aan kinderen.
Er zijn geen gegevens over de langetermijneffecten van deze geneesmiddelen op groei en ontwikkeling, maar ze worden nog steeds routinematig voorgeschreven aan kinderen. Huidige behandelingsstrategieën voor ADHD richten zich op het stimuleren van medicatie en/of gedragstherapie. 10 De auteurs erkennen dat de opname van kinderen die stimulerende medicatie tegen ADHD nemen een beperking van de studie is. Interessant is dat guanfacine (Tenex), een alfa-2-adrenoceptor-agonist die volwassenen als een bloeddrukverlagende medicatie heeft voorgeschreven, de afgelopen jaren of in verband met stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD is gebruikt. Hoewel wordt aangenomen dat het werkingsmechanisme van Guanfacin is gebaseerd op de binding van adrenoceptoren in de prefrontale cortex, kan de effectiviteit ervan ook worden toegeschreven aan zijn bloeddrukverlagende eigenschappen.
Vanuit een natuurgeneeskundige perspectief moedigt deze studie beoefenaars aan om de oorzaak te vinden en te behandelen. Het mechanisme, de primaire hypertensie gekoppeld aan LDS bij kinderen, is nog niet onderzocht. Ontsteking, gif en zware metaalvervuiling, gebrek aan voedingsstoffen en een overdreven stressreactie moeten echter worden beoordeeld. Bij het overwegen van succesvolle behandelingen, die vaak door natuurgeneeskundige artsen worden gebruikt om een hoge bloeddruk te behandelen en de cognitieve functie te ondersteunen, is een overlapping onmiddellijk merkbaar. Dieetverandering, gewichtsverlies en beweging zouden de eerste aanbevelingen zijn van de meeste, zo niet alle natuurgeneeskunde. Dienovereenkomstig zouden de status van antioxidanten en essentiële vetzuren evenals B -vitamines, calcium en magnesium belangrijke overwegingen zijn voor beide ziekten; Net als het gebruik van kruidengeneesmiddelen met cardiotonische, adaptogene en zenuwsterkte eigenschappen. Door neurocognitieve functies in de pediatrische populatie met hoge bloeddruk te koppelen, kan deze studie helpen de diagnose, behandeling en uiteindelijk de preventie van deze ziekten te beheersen. Een causaal verband is nog niet bewezen en verdere onderzoeken zijn vereist. Het onderzoek van het optreden van één wanneer deze in de klinische omgeving wordt gepresenteerd, lijkt gerechtvaardigd en kan gemakkelijk worden geïmplementeerd.