Suche
Mein Konto
dizainas
Retrospektyvinė skerspjūvio apžvalga.
Dalyvis
Duomenys buvo surinkti iš 201 paciento nuo 10 iki 18 metų, kurie per trejus metus buvo nukreipti į Ročesterio universiteto medicinos centro Vaikų hipertenzijos kliniką. Buvo įvertinta, ar tiriamieji sirgo pirmine hipertenzija, ar ne. Pacientai buvo laikomi hipertenzija, jei pirmojo apsilankymo metu sistolinis ar diastolinis rodiklis buvo didesnis nei 95 procentiliai, o vėliau jie buvo patvirtinti 24 valandas trunkančiu ambulatoriniu kraujospūdžio stebėjimu, mokyklos slaugytojo įvertinimu arba stebėjimu namuose. Teikėjo patvirtinti mokymosi sutrikimai (LD) ir (arba) oficialus dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) gydymas buvo įvertinti pagal tėvų ataskaitą. Pacientai, sergantys antrine hipertenzija, žinomu vystymosi vėlavimu arba vartojantys antihipertenzinius vaistus, nebuvo įtraukti į tyrimą.
Pagrindinės išvados
Iš tirtų vaikų LD turėjo 18 % (n=37), o tai yra žymiai daugiau nei apskaičiuoti 5 % visos populiacijos. Palyginti su normotenzija sergančių pacientų grupe, hipertenzijos grupėje buvo žymiai didesnė tikimybė turėti LD (28%, palyginti su 9%).P< 0,001), nepriklauso nuo gretutinės ADHD. LD rodiklis hipertenzija sergančių pacientų grupėje išliko padidėjęs, kai koreguojamas pagal amžių, lytį, žemą socialinę ir ekonominę būklę ir nutukimą.
Poveikis praktikai
Tarptautinės vaikų hipertenzijos asociacijos duomenimis, iki 5% vaikų turi pirminę hipertenziją.1Vaikų nutukimo epidemija dar labiau išryškina šį susirūpinimą, nes antsvorį turintiems vaikams tris kartus didesnė tikimybė susirgti aukštu kraujospūdžiu.2Tyrimai rodo, kad JAV vaikų LD paplitimas yra beveik 10%.3CDC praneša, kad nuo 2003 m. iki 2007 m. vaikų ADHD, apie kurią praneša tėvai, paplitimas padidėjo daugiau nei 20%.4Akivaizdu, kad hipertenzija, LD ir ADHD yra pagrindiniai iššūkiai šios kartos vaikams ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.
Amerikos pediatrų akademijos pateiktos hipertenzijos gydymo strategijos iš pradžių daugiausia dėmesio skiria gyvenimo būdo pokyčiams, o farmakologinės intervencijos skiriamos tais atvejais, kai atsakas į gyvenimo būdo pokyčius yra nepakankamas, ir antrinei hipertenzijai.5Nors neseniai atlikti klinikiniai tyrimai padidino antihipertenzinių vaistų skaičių, pateikiant informaciją apie vaikų dozavimą, šie tyrimai taip pat parodė, kad daugelis dažniausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų buvo neveiksmingi vaikų populiacijoje.6.7Taip pat reikia pažymėti, kad nėra duomenų apie ilgalaikį šių vaistų poveikį augimui ir vystymuisi, tačiau jie ir toliau reguliariai skiriami vaikams.8.9
Duomenų apie ilgalaikį šių vaistų poveikį augimui ir vystymuisi nėra, tačiau jie ir toliau reguliariai skiriami vaikams.
Dabartinės ADHD gydymo strategijos sutelktos į stimuliuojančius vaistus ir (arba) elgesio terapiją.10Autoriai pripažįsta, kad vaikų, vartojančių stimuliuojančius vaistus nuo ADHD, įtraukimas yra tyrimo apribojimas dėl galimo šalutinio padidėjusio kraujospūdžio poveikio. Įdomu tai, kad guanfacinas (Tenex), alfa-2 adrenoreceptorių agonistas, skiriamas suaugusiems kaip antihipertenzinis vaistas, pastaraisiais metais buvo naudojamas ADHD gydyti atskirai arba kartu su stimuliuojančiais vaistais. Nors manoma, kad guanfacino veikimo mechanizmas sergant ADHD priklauso nuo jungiamųjų adrenoreceptorių prefrontalinėje žievėje, jo veiksmingumas taip pat gali būti siejamas su jo antihipertenzinėmis savybėmis.11
Natūropatiniu požiūriu šis tyrimas skatina specialistus rasti priežastį ir ją gydyti. Mechanizmas, susiejantis pirminę hipertenziją su vaikų LD, nebuvo ištirtas. Tačiau reikia įvertinti uždegimą, toksinų ir sunkiųjų metalų poveikį, maistinių medžiagų trūkumą ir perdėtą atsaką į stresą. Svarstant sėkmingus gydymo būdus, kuriuos dažniausiai naudoja gydytojai natūropatai aukštam kraujospūdžiui gydyti ir pažinimo funkcijoms palaikyti, iš karto pastebimas sutapimas. Keisti mitybą, mesti svorį ir sportuoti būtų pirmosios daugumos, jei ne visų, natūropatų rekomendacijos. Atitinkamai, antioksidantų ir nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, taip pat B grupės vitaminų, kalcio ir magnio statusas būtų svarbūs abiejų ligų aspektai; taip pat vaistažolių, turinčių kardiotoninių, adaptogeninių ir nervus stiprinančių savybių, naudojimas.
Susiejant neurokognityvines vaikų populiacijos funkcijas su hipertenzija, šis tyrimas gali padėti diagnozuoti, gydyti ir galiausiai užkirsti kelią šiems sutrikimams. Priežastinis ryšys dar neįrodytas, todėl reikalingi tolesni tyrimai. Tačiau vieno išvaizdos tyrimas, kai jis pateikiamas kitam klinikinėje aplinkoje, atrodo pagrįstas ir lengvai įgyvendinamas.