Tanulmány: Hipertónia a gyermekek tanulásával és figyelemproblémáival kapcsolatban
Tanulmány: Hipertónia a gyermekek tanulásával és figyelemproblémáival kapcsolatban
Ebben a tanulmányban megvizsgálták, hogy van -e kapcsolat az elsődleges hipertónia (magas vérnyomás) és a tanulási nehézségek (LDS) között a gyermekeknél. A tanulmányban 201 10-18 éves korú beteg szerepelt, akik három év alatt részt vettek egy gyermekgyógyászati hipertóniás klinikán. Megállapítást nyert, hogy a vizsgált gyermekek 18 % -ának LDS -je van, ami szignifikánsan magasabb, mint az általános populációban (becslések szerint 5 %). Az LDS -nek való valószínűsége szignifikánsan magasabb volt a magas vérnyomású gyermekeknél, mint a magas vérnyomás nélküli gyermekeknél, függetlenül a kísérő figyelemhiánytól/hiperaktivitási rendellenességtől (ADHD). A tanulmány azt sugallja, hogy a magas vérnyomás, az LDS és az ADHD komoly kihívások a gyermekek és egészségügyi szolgáltatók számára. Megvitatták a magas vérnyomás és az ADHD kezelési stratégiáit is. További vizsgálatokra van szükség a magas vérnyomás és a gyermekek LDS közötti kapcsolat jobb megértéséhez.
A tanulmány részletei:
design
Retrospektív kereszt -szakasz áttekintése.
résztvevő
Összegyűjtöttük a 201 -es 10-18 éves korú beteg adatait, amelyeket három év alatt átvittünk a Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ gyermekgyógyászati hipertóniás klinikájába. Megítélték, hogy a vizsgálati alanyok vagy primer hipertónia szenvedett -e vagy sem. A betegeket hipertóniásnak tekintették, amikor a szisztolés vagy diasztolés mért értékek az első látogatás során a 95. percentilis felett voltak, majd egy járóbeteg-vérnyomás-megfigyelés, az iskola nővér vagy a háztartási megfigyelés értékelése megerősítette. A tanulási nehézségeket (LDS) a szolgáltató megerősítette és/vagy a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) hivatalos kezelése alapján a szülők jelentése szerint értékelték. A vizsgálatból kizártuk a szekunder magas vérnyomású betegeket, az ismert fejlődési késleltetéseket vagy azokat, akik vérnyomás -ellenes gyógyszert kaptak.Legfontosabb eredmények
A vizsgált gyermekek18 % -a (n = 37) LDS volt, ami szignifikánsan meghaladja a lakosság becsült 5 % -át. A normotív csoporthoz képest az a valószínűsége, hogy a hipertóniás csoport LDS -ben szenved, szignifikánsan magasabb volt (28 % -kal a 9 % -hoz képest). p <0,001), függetlenül a Comorbider ADHD -től. Az LD -k sebessége a magas vérnyomáscsoportban megnövekedett, ha a régi, nemi, alacsony társadalmi -gazdasági státuszt és az elhízást kiigazítottuk.
A gyakorlatra gyakorolt hatások
A Nemzetközi Gyermekgyógyászati Hipertónia Szövetség szerint a gyermekek 5 % -a szenved primer hipertóniában. 1 Az elhízás járványa a gyermekeknél még inkább ezt az aggodalmat teszi, mivel a túlsúlyos gyermekek hármas kockázatúak. 2 A tanulmányok azt mutatják, hogy az LD-k élettartama gyakorisága az Egyesült Államok gyermekeiben csaknem 10 %. A 2003 és 2007 közötti gyermekeknél több mint 20 % emelkedett.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia által felvázolt magas vérnyomás kezelési stratégiái először az életmód változásaira összpontosítanak, és fenntartják a jogot, hogy beavatkozzanak a farmakológiai beavatkozásokkal olyan esetekben, amikor az életmódra adott reakció nem elegendő, valamint a másodlagos magas vérnyomáshoz. 5 míg a legfrissebb klinikai vizsgálatok kibővítették a gyermekkori dózis-információkkal végzett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számát, ezek a tanulmányok azt is mutatják, hogy a gyermekpopulációban számos gyakran használt vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem volt hatástalan. 6,7 azt is meg kell jegyezni, hogy nincs adatok ezeknek a gyógyszereknek a növekedésre és fejlődésre gyakorolt hosszú távú hatásairól, ám ezek továbbra is rutinszerűen írják elő a gyermekek számára.
Nincs adatok ezeknek a gyógyszereknek a növekedésre és fejlődésre gyakorolt hosszú távú hatásairól, ám ezeket továbbra is rutinszerűen írják elő a gyermekek számára. Az ADHD jelenlegi kezelési stratégiái a gyógyszeres kezelés és/vagy viselkedésterápia stimulálására összpontosítanak. 10 A szerzők felismerik, hogy az ADHD elleni gyógyszeres kezelés stimuláló gyermekeinek bevonása a vizsgálat korlátozása. Érdekes, hogy a guanfacint (tenex), az alfa-2-adrenoceptor agonistát, akinek felnőtteknek vérnyomáscsökkentő gyógyszerként írják elő, az utóbbi években vagy az ADHD kezelésére szolgáló gyógyszerek stimulálásával kapcsolatban. Noha feltételezzük, hogy a guanfacin hatásmechanizmusa az adrenoceptorok kötődésén alapul a prefrontalis kéregben, hatékonysága annak is tulajdonítható, hogy vérnyomáscsökkentő tulajdonságai.
Naturopátiás szempontból ez a tanulmány arra ösztönzi a gyakorlókat, hogy találják meg és kezeljék az okot. A mechanizmust, a gyermekeknél az LDS -hez kapcsolódó elsődleges hipertóniát, még nem vizsgálták. A gyulladást, a méreg és a nehézfémek szennyezését, a tápanyagok hiányát és a túlzott stresszreakció hiányát azonban meg kell vizsgálni. A sikeres kezelések mérlegelésekor, amelyeket a naturopátiás orvosok gyakran használnak a magas vérnyomás kezelésére és a kognitív funkciók támogatására, az átfedés azonnal észrevehető. Az étrendváltozás, a fogyás és a mozgás lenne a legtöbb, ha nem a naturopátiás gyógyszer első ajánlása. Ennek megfelelően az antioxidánsok és az esszenciális zsírsavak, valamint a B -vitaminok, a kalcium és a magnézium státusza mindkét betegség szempontjából fontos szempont lenne; Csakúgy, mint a gyógynövények kardiotonikus, adaptogén és idegrendszeri tulajdonságokkal történő használata. A gyermekkori populáció és a magas vérnyomás neurokognitív funkcióinak összekapcsolásával ez a tanulmány elősegítheti a diagnosztizálás, a kezelés és végül ezen betegségek megelőzését. Az okozati kapcsolatot még nem bizonyították, és további vizsgálatokra van szükség. A klinikai környezetben bemutatott események vizsgálatának vizsgálata indokoltnak tűnik, és könnyen megvalósítható.