Tanulmány: A gyermekek tanulási és figyelemzavaraihoz kapcsolódó magas vérnyomás

tervezés

Retrospektív keresztmetszeti áttekintés.

Résztvevő

Az adatokat 201, 10 és 18 év közötti betegtől gyűjtötték össze, akiket a Rochesteri Egyetem Orvosi Központ Gyermek Hypertonia Klinikájára irányítottak három év alatt. Felmérték, hogy az alanyok elsődleges magas vérnyomásban szenvedtek-e vagy sem. A betegeket akkor tekintették hipertóniásnak, ha a szisztolés vagy diasztolés mérések az első vizit alkalmával a 95. percentilis felett voltak, majd ezt követően 24 órás ambuláns vérnyomás-monitoring, iskolai védőnői felmérés vagy otthoni monitorozás igazolta. A szolgáltató által megerősített tanulási zavarokat (LD-k) és/vagy a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) formális kezelését a szülői jelentés szerint értékelték. A másodlagos magas vérnyomásban szenvedő, ismert fejlődési késleltetésben szenvedő, illetve vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapó betegeket kizárták a vizsgálatból.

Főbb megállapítások

A vizsgált gyerekek 18%-ának (n=37) volt LD-je, ami szignifikánsan magasabb, mint az általános populáció becsült 5%-a. A normotenzív csoporthoz képest a hipertóniás csoportban szignifikánsan nagyobb volt az LD-k valószínűsége (28% versus 9%).P< 0,001), független a komorbid ADHD-től. A hipertóniás csoportban az LD-k aránya emelkedett maradt, ha korhoz, nemhez, alacsony társadalmi-gazdasági státuszhoz és elhízáshoz igazították.

Hatások a gyakorlatra

Az International Pediatric Hypertension Association szerint a gyermekek legfeljebb 5%-a primer magas vérnyomásban szenved.¹A gyermekkori elhízás járványa tovább erősíti ezt az aggodalmat, mivel a túlsúlyos gyermekeknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás.²Tanulmányok azt mutatják, hogy az LD-k életprevalenciája az egyesült államokbeli gyermekeknél közel 10%.³A CDC jelentése szerint a szülők által bejelentett ADHD prevalenciája a gyermekek körében több mint 20%-kal nőtt 2003 és 2007 között.⁴Nyilvánvaló, hogy a magas vérnyomás, az LD-k és az ADHD komoly kihívást jelentenek a gyermekek ezen generációja és egészségügyi szolgáltatóik számára.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia által felvázolt magas vérnyomás kezelési stratégiái kezdetben az életmódbeli változtatásokra összpontosítanak, és a farmakológiai beavatkozásokat azokra az esetekre tartják fenn, amikor az életmódbeli változásokra adott válasz nem megfelelő, illetve másodlagos magas vérnyomás esetén.⁵Míg a közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok gyermekkori adagolási információkkal bővítették a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számát, ezek a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy számos gyakran használt vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatástalan volt a gyermekpopulációban.^6.7Azt is meg kell jegyezni, hogy nincsenek adatok ezeknek a gyógyszereknek a növekedésre és fejlődésre gyakorolt ​​hosszú távú hatásairól, de továbbra is rutinszerűen írják fel gyermekeknek.^8.9

Nincsenek adatok ezeknek a gyógyszereknek a növekedésre és fejlődésre gyakorolt ​​hosszú távú hatásairól, de továbbra is rutinszerűen írják fel gyermekeknek.

Az ADHD jelenlegi kezelési stratégiái a stimuláns gyógyszerekre és / vagy a viselkedési terápiára összpontosítanak.¹⁰A szerzők elismerik, hogy az ADHD miatt serkentő gyógyszereket szedő gyermekek bevonása a vizsgálat korlátját jelenti a megnövekedett vérnyomás lehetséges mellékhatása miatt. Érdekes módon a guanfacint (Tenex), egy alfa-2 adrenoreceptor agonistát, amelyet felnőtteknek írnak fel vérnyomáscsökkentő gyógyszerként, az elmúlt években alkalmazták az ADHD kezelésére, akár önmagában, akár stimuláns gyógyszerekkel együtt. Míg a guanfacin hatásmechanizmusa ADHD-ben a prefrontális kéregben lévő adrenoreceptorok megkötésén alapul, hatékonysága potenciálisan vérnyomáscsökkentő tulajdonságainak is tulajdonítható.¹¹

Természetgyógyászati ​​szempontból ez a tanulmány arra ösztönzi a szakembereket, hogy találják meg az okot és kezeljék azt. Az elsődleges magas vérnyomás és az LD-k közötti összefüggés mechanizmusát nem vizsgálták gyermekeknél. Ugyanakkor fel kell mérni a gyulladást, a toxinok és nehézfémek expozícióját, a tápanyaghiányt és a túlzott stresszválaszt. Ha figyelembe vesszük a természetgyógyászok által a magas vérnyomás kezelésére és a kognitív funkciók támogatására általánosan alkalmazott sikeres kezeléseket, az átfedés azonnal látható. A legtöbb, ha nem az összes természetgyógyász első ajánlása az étrend megváltoztatása, a fogyás és a testmozgás. Ennek megfelelően mindkét betegség esetében fontos szempont lenne az antioxidánsok és esszenciális zsírsavak, valamint a B-vitaminok, a kalcium és a magnézium állapota; valamint kardiotonikus, adaptogén és idegerősítő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényes gyógyszerek alkalmazása.

Azáltal, hogy a gyermekpopuláció neurokognitív funkcióit összekapcsolja a magas vérnyomással, ez a tanulmány segíthet e rendellenességek diagnosztizálásában, kezelésében és végső soron megelőzésében. Az ok-okozati összefüggést még nem bizonyították, további vizsgálatokra van szükség. Azonban az egyik megjelenésének tanulmányozása, amikor klinikai környezetben mutatják be a másiknak, indokoltnak és könnyen megvalósíthatónak tűnik.