U ovom istraživanju ispitano je postoji li veza između primarne hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i poteškoća u učenju (LDS) kod djece. Studija je uključivala 201 bolesnika u dobi od 10 do 18 godina koji su sudjelovali u klinici za pedijatrijsku hipertenziju u razdoblju od tri godine. Utvrđeno je da je 18 % ispitivane djece imalo LDS, što je značajno veće od prosjeka u općoj populaciji (procjenjuje se 5 %). Vjerojatnost da će imati LDS bila je značajno veća kod djece s hipertenzijom nego u djece bez hipertenzije, bez obzira na prateći poremećaj pozornosti/hiperaktivnost (ADHD). Studija sugerira da su visoki krvni tlak, LDS i ADHD glavni izazovi za djecu i njihove pružatelje zdravstvenih usluga. Raspravljalo se i o strategijama liječenja za visoki krvni tlak i ADHD. Međutim, potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se bolje razumjela veza između visokog krvnog tlaka i LD -a kod djece.
dizajn
Retrospektivni presjek -presjek.
sudionik
Prikupljeni su podaci od 201 bolesnika u dobi od 10 do 18 godina, koji su prebačeni u kliniku za pedijatrijsku hipertenziju na Medicinskom centru Sveučilišta u Rochesteru tijekom razdoblja od tri godine. Ocijenjeno je jesu li ispitni ispitanici ili patili od primarne hipertenzije ili ne. Pacijenti su smatrani hipertenzivnim kada su sistoličke ili dijastoličke izmjerene vrijednosti bile više od 95. postotka tijekom prvog posjeta, a zatim ambulantno 24-satno praćenje krvnog tlaka, potvrđena je procjena školske medicinske sestre ili domaćeg nadzora. Invaliditet učenja (LDS) koji je potvrdio pružatelj i/ili formalni tretman poremećaja deficita pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) ocijenjen je u skladu s izvješćem roditelja. Pacijenti s sekundarnom hipertenzijom, poznatim razvojem ili onima koji su primili lijekove koji su nanosili krvni tlak bili su isključeni iz studije.
Najvažniji nalazi
ispitane djece imale su 18 % (n = 37) LD -a, što je značajno više od procijenjenih 5 % opće populacije. U usporedbi s normotivnom skupinom, vjerojatnost da je hipertenzivna skupina patila od LDS -a bila je značajno veća (28 % u usporedbi s 9 %). p <0,001), bez obzira na komorbider ADHD. Stopa LDS -a u skupini hipertenziju ostala je povećana ako su se prilagodili stari, rodni, nizak socio -ekonomski status i pretilost.
Newsletter abonnieren
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Učinci na praksu
Prema Međunarodnom udruženju za pedijatrijsku hipertenziju, do 5 % djece pati od primarne hipertenzije. 1 Epidemija pretilosti u djece čini ovu zabrinutost još više jer djeca s prekomjernom težinom imaju trostruki rizik. 2 studije pokazuju da je prevalencija LDS-a u SAD-u gotovo 10 %. Kod djece od 2003. do 2007. godine više od 20 % poraslo je.
Strategije liječenja visokog krvnog tlaka navedena u Američkoj akademiji za pedijatriju prvo se usredotočuju na promjene u načinu života i rezerviraju pravo na intervenciju farmakološkim intervencijama za slučajeve u kojima je reakcija na način života nedovoljna, kao i za sekundarni visoki krvni tlak. 5 Iako su nedavne kliničke studije proširile broj lijekova za snižavanje krvnog tlaka s informacijama o pedijatrijskim doziranjem, ove studije također pokazuju da su brojni broj često korištenih lijekova za snižavanje krvnog tlaka u pedijatrijskoj populaciji bio neučinkovit. 6.7 Također treba napomenuti da nema podataka o dugoročnim učincima ovih lijekova na rast i razvoj, ali oni su i dalje rutinski propisani djeci.
Ne postoje podaci o dugoročnim učincima ovih lijekova na rast i razvoj, ali oni su i dalje rutinski propisani djeci.
Trenutne strategije liječenja za ADHD usredotočene su na stimuliranje lijekova i/ili bihevioralne terapije. 10 autori prepoznaju da je uključivanje djece koja uzimaju poticajne lijekove protiv ADHD-a ograničenje studije. Zanimljivo je da se guanfacin (Tenex), agonist alfa-adrenoceptora koji je odrasli propisao kao lijek za snižavanje krvi, posljednjih godina ili u vezi s poticanjem lijekova za liječenje ADHD-a. Iako se pretpostavlja da se Guanfacinov mehanizam djelovanja temelji na vezanju adrenoceptora u prefrontalnom korteksu, njegova se učinkovitost može pripisati i njegovim svojstvima za snižavanje krvnog tlaka.
Iz naturopatske perspektive, ova studija potiče praktičare da pronađu i liječe uzrok. Mehanizam, primarna hipertenzija povezana s LDS -om u djece, još nije ispitana. Međutim, treba procijeniti upalu, otrov i zagađenje teških metala, nedostatak hranjivih sastojaka i pretjerana reakcija na stres. Kada se razmatraju uspješni tretmani, koje naturopatski liječnici često koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i podržavaju kognitivne funkcije, preklapanje je odmah uočljivo. Promjena prehrane, gubitak težine i kretanje bile bi prve preporuke većine, ako ne i sve naturopatske medicine. Prema tome, status antioksidansa i esencijalnih masnih kiselina, kao i vitamina B, kalcij i magnezij, bili bi važna razmatranja za obje bolesti; Baš kao i upotreba biljnih lijekova s kardiotonskim, adaptogenim i nervoznim svojstvima.
Povezivanjem neurokognitivnih funkcija u pedijatrijskoj populaciji s visokim krvnim tlakom, ovo istraživanje može pomoći u kontroli dijagnoze, liječenja i u konačnici prevencija tih bolesti. Uzročna veza još nije dokazana i potrebna su daljnja ispitivanja. Ispitivanje pojave jednog kada je predstavljeno u kliničkom okruženju čini se opravdanim i može se lako provesti.
