Suche
Mein Konto
dizajn
Retrospektivni pregled presjeka.
Sudionik
Podaci su prikupljeni od 201 bolesnika u dobi od 10 do 18 godina koji su na Trogodišnjem razdoblju upućeni u kliniku za pedijatrijsku hipertenziju na Medicinskom centru Sveučilišta u Rochesteru. Procijenjeno je jesu li ispitanici ili patili od primarne hipertenzije ili ne. Pacijenti su smatrani hipertenzivnim ako su sistolička ili dijastolička mjerenja bila iznad 95. postotka pri prvom posjetu, a nakon toga potvrđena 24-satni ambulantni praćenje krvnog tlaka, procjena školskih sestara ili praćenje kuće. Osigurava se invaliditet u učenju (LDS) i/ili formalno liječenje poremećaja deficita pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) u skladu s matičnim izvješćem. Pacijenti s sekundarnom hipertenzijom, poznatim razvojnim kašnjenjem ili onima koji primaju antihipertenzivne lijekove bili su isključeni iz studije.
Ključni nalazi
Od djece koja su proučavala, 18% (n = 37) imalo je LDS, što je značajno veće od procijenjenih 5% opće populacije. U usporedbi s normotenzivnom skupinom, hipertenzivna skupina imala je značajno veću vjerojatnost da će imati LDS (28% u odnosu na 9%).P<0,001), neovisno o komorbidnom ADHD -u. Stopa LD -a u hipertenzivnoj skupini ostala je povišena prilikom prilagođavanja dob, spolu, niskom socioekonomskom statusu i pretilosti.
Učinci na praksu
Prema Međunarodnoj udruzi za pedijatrijsku hipertenziju, do 5% djece ima primarnu hipertenziju.1Epidemija pretilosti u djetinjstvu dodatno ističe ovu zabrinutost, jer djeca s prekomjernom težinom imaju tri puta veću vjerojatnost da će razviti visoki krvni tlak.2Studije pokazuju da je doživotna učestalost LDS -a kod djece u SAD -u gotovo 10%.3CDC izvještava da se rasprostranjenost ADHD-a prijavljenih roditeljem kod djece povećala za više od 20% od 2003. do 2007. godine.4Jasno je da hipertenzija, LDS i ADHD predstavljaju glavne izazove za ovu generaciju djece i njihovih pružatelja zdravstvenih usluga.
Strategije liječenja za hipertenziju koju je istaknula Američka akademija za pedijatriju u početku se usredotočuju na promjene načina života, rezervirajući farmakološke intervencije za slučajeve u kojima je odgovor na promjene u načinu života neadekvatan i za sekundarnu hipertenziju.5Iako su nedavna klinička ispitivanja proširila broj antihipertenzivnih lijekova pedijatrijskim informacijama o doziranju, ove su studije također pokazale da su brojni brojni antihipertenzivni lijekovi neučinkoviti u pedijatrijskoj populaciji.6.7Također treba napomenuti da nema podataka o dugoročnim učincima ovih lijekova na rast i razvoj, ali oni su i dalje rutinski propisani djeci.8.9
Ne postoje podaci o dugoročnim učincima ovih lijekova na rast i razvoj, ali oni se i dalje rutinski propisuju djeci.
Trenutne strategije liječenja za ADHD usredotočene su na stimulativne lijekove i/ili bihevioralnu terapiju.10Autori priznaju da je uključivanje djece koja uzimaju stimulans lijekove za ADHD ograničenje studije zbog moguće nuspojave povećanog krvnog tlaka. Zanimljivo je da se guanfacin (tenex), agonist adrenoceptora Alpha-2 propisan odraslima kao antihipertenzivni lijek, posljednjih godina koristi se za liječenje ADHD-a, sam ili u kombinaciji sa stimulansima. Dok se smatra da se guanfacine mehanizam djelovanja u ADHD -u oslanja na vezanje adrenoceptora u prefrontalnom korteksu, njegova se učinkovitost također može pripisati njegovim antihipertenzivnim svojstvima.11
Iz naturopatske perspektive, ova studija potiče praktičare da pronađu uzrok i liječe ga. Mehanizam koji povezuje primarnu hipertenziju s LDS -om kod djece nije istražen. Međutim, treba procijeniti upalu, toksin i izloženost teškim metalima, nedostatak hranjivih sastojaka i pretjerani reakciju na stres. Kada se razmatraju uspješni tretmani koje naturopatski liječnici obično koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i podržavaju kognitivnu funkciju, preklapanje je odmah očito. Promjena prehrane, gubitak kilograma i vježbanje bila bi prva preporuka većine, ako ne i svih, naturopata. Prema tome, status antioksidansa i esencijalnih masnih kiselina, kao i vitamina B, kalcij i magnezij, bili bi važna razmatranja za obje bolesti; kao i upotreba biljnih lijekova s kardiotonskim, adaptogenim i živčanim svojstvima.
Povezivanjem neurokognitivnih funkcija u pedijatrijskoj populaciji s hipertenzijom, ovo istraživanje može pomoći u usmjeravanju dijagnoze, liječenja i u konačnici sprječavanjem ovih poremećaja. Uzročna veza još nije dokazana i potrebne su daljnje istrage. Međutim, proučavanje pojave jednog kada je predstavljeno drugom u kliničkom okruženju čini se opravdanim i lako implementirati.