Uuring: hüpertensioon seoses laste õppimise ja tähelepanuprobleemidega

disain

Retrospektiivne ristlõike ülevaade.

osaleja

Koguti 201 patsiendi andmeid vanuses 10–18 aastat, mis viidi kolme aasta jooksul üle Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse laste hüpertensioonikliinikusse. Otsustati, kas testitud subjektid kannatasid esmase hüpertensiooni all või mitte. Patsiente peeti hüpertensiooniks, kui süstoolsed või diastoolsed mõõdetud väärtused olid esimese visiidi ajal üle 95. protsentiili ja seejärel kinnitati ambulatoorset 24-tunnist vererõhu jälgimist, kooliõe hinnang või kodumaine järelevalve. Pakkuja ja/või tähelepanu puudujäägi/hüperaktiivsuse häire (ADHD) kinnitatud õpiraskuste (LD) kinnitamist hinnati vastavalt vanemate aruandele. Uuringust jäeti välja sekundaarse hüpertensiooniga, teadaoleva arengu viivituse või vererõhuga ravimite saadud ravimid.

kõige olulisemad leiud

Uuritud laste

oli 18 % (n = 37) LDS, mis on oluliselt suurem kui hinnanguliselt 5 % elanikkonnast. Võrreldes normotoorse rühmaga oli LDS -i kannatanud hüpertensioonirühma tõenäosus oluliselt kõrgem (28 % võrreldes 9 % -ga). p <0,001), sõltumata kaasuvatest ADHD -st. LDS -i määr hüpertensioonide rühmas püsis suurenenud, kui kohandati vana, soo, madala sotsiaalmajanduslikku staatust ja rasvumist.

mõju praktikale

Rahvusvahelise Pediaatrilise hüpertensiooni assotsiatsiooni andmetel kannatab kuni 5 % lastest esmase hüpertensiooni all. ^{1 2 uuringud näitavad, et LDS-i eluaegne levimus USA lastel on peaaegu 10 %. Lastel aastatel 2003–2007 on tõusnud enam kui 20 %.}

Ameerika Pediaatria Akadeemia kõrge vererõhu ravistrateegiad keskenduvad kõigepealt elustiili muutustele ja jätavad endale õiguse sekkuda farmakoloogiliste sekkumistega juhtumitele, kus reaktsioon elustiilile on ebapiisav, samuti sekundaarse kõrge vererõhu korral. ^{5 Kuigi hiljutised kliinilised uuringud on laiendanud vererõhu alandavate ravimite arvu laste annusteabega, näitavad need uuringud ka seda, et mitmed sagedamini kasutatavad vererõhu alandavad ravimid olid pediaatrilises populatsioonis ebaefektiivsed. 6,7 tuleb ka märkida, et nende ravimite pikaajalise mõju kohta kasvule ja arengule ei ole andmeid, kuid need on lastele siiski rutiinselt ette nähtud.}

Andmeid ei ole nende ravimite pikaajalise mõju kohta kasvule ja arengule, kuid need on endiselt lastele ette nähtud.

ADHD praegused ravistrateegiad keskenduvad ravimite ja/või käitumisteraapia stimuleerimisele. ^{10 Autorid tunnistavad, et ADHD vastu stimuleerivate ravimite stimuleerivate laste kaasamine on uuringu piiramine. Huvitaval kombel on viimastel aastatel kasutatud guanfacini (TENEX), alfa-2-adrenoretseptori agonist, kellele on ette nähtud täiskasvanuid vererõhku alandava ravimina, või seoses ADHD raviks stimuleerivate ravimitega. Ehkki eeldatakse, et guanfatsiini toimemehhanism põhineb adrenoretseptorite sidumisel prefrontaalses ajukoores, võib selle tõhususe omistada ka vererõhu alandavate omadustega. Naturopaatilisest vaatenurgast julgustab see uuring praktikuid põhjust leidma ja ravima. Mehhanismi, lastel LD -dega seotud primaarset hüpertensiooni, pole veel uuritud. Siiski tuleks hinnata põletikku, mürki ja raskemetallide reostust, toitainete puudumist ja liialdatud stressireaktsiooni. Arvestades edukaid ravimeetodeid, mida natupaatilised arstid sageli kasutavad kõrge vererõhu raviks ja kognitiivse funktsiooni toetamiseks, on kattumine kohe märgatav. Dieedimuutus, kaalukaotus ja liikumine oleks enamiku, kui mitte kogu naturopaatilise meditsiini esimesed soovitused. Sellest lähtuvalt oleks mõlema haiguse olulised kaalutlused antioksüdantide ja oluliste rasvhapete, samuti B -vitamiinide, kaltsiumi ja magneesiumi seisund; Nii nagu taimsete ravimite kasutamine kardiotooniliste, adaptogeensete ja närvi ulatuvate omadustega.}

seostades neurokognitiivsed funktsioonid laste populatsioonis kõrge vererõhuga, aitab see uuring kontrollida diagnoosimist, ravi ja lõpuks nende haiguste ennetamist. Põhjuslikku ühendust ei ole veel tõestatud ja vaja on täiendavaid uuringuid. Ühe esinemise uurimine, kui see on esitatud kliinilises keskkonnas, näib olevat õigustatud ja seda saab hõlpsasti rakendada.