Σχεδιασμός
Αναδρομική διασταυρούμενη επισκόπηση.
Συμμετέχων
Τα δεδομένα από 201 ασθενείς ηλικίας 10 έως 18 ετών συλλέχθηκαν, τα οποία μεταφέρθηκαν στην κλινική παιδιατρικής υπέρτασης του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ για μια περίοδο τριών ετών. Κρίθηκε εάν τα υποκείμενα δοκιμών είτε υπέφεραν από πρωτογενή υπέρταση είτε όχι. Οι ασθενείς θεωρήθηκαν υπερτασικοί όταν οι συστολικές ή διαστολικές μετρούμενες τιμές ήταν πάνω από το 95ο εκατοστημόριο κατά την πρώτη επίσκεψη και στη συνέχεια επιβεβαιώθηκαν μια 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης 24 ωρών, επιβεβαιώθηκε αξιολόγηση από νοσοκόμα σχολείου ή εγχώρια παρακολούθηση. Οι μαθησιακές δυσκολίες (LDS) επιβεβαιώθηκαν από τον πάροχο ή/και την επίσημη θεραπεία της διαταραχής του ελλείμματος/υπερκινητικότητας (ADHD), αξιολογήθηκαν σύμφωνα με την έκθεση των γονέων. Ασθενείς με δευτερογενή υπέρταση, γνωστή καθυστέρηση ανάπτυξης ή εκείνους που έλαβαν φαρμακευτική αγωγή με αρτηριακή πίεση αποκλείστηκαν από τη μελέτη.τα πιο σημαντικά ευρήματα
των εξεταζόμενων παιδιών είχε 18 % (n = 37) LDS, το οποίο είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το εκτιμώμενο 5 % του γενικού πληθυσμού. Σε σύγκριση με την ομαδική ομάδα, η πιθανότητα ότι η υπερτασική ομάδα υπέφερε από LDS ήταν σημαντικά υψηλότερη (28 % σε σύγκριση με 9 %). p <0.001), ανεξάρτητα από το Comorbider ADHD. Ο ρυθμός LDS στην ομάδα των υπέρτασης παρέμεινε αυξημένος εάν προσαρμόστηκε το παλιό, το φύλο, η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η παχυσαρκία.
Επιδράσεις στην πρακτική
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση Παιδιατρικής Υπέρτασης, μέχρι το 5 % των παιδιών υποφέρουν από πρωτογενή υπέρταση. Η επιδημία της παχυσαρκίας στα παιδιά καθιστά αυτή την ανησυχία ακόμη περισσότερο επειδή τα υπέρβαρα παιδιά έχουν έναν τριπλό κίνδυνο να πέσει άρρωστος. Οι στρατηγικές θεραπείας για υψηλή αρτηριακή πίεση που περιγράφεται από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής επικεντρώνονται πρώτα στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατηρούν το δικαίωμα να παρεμβαίνουν με φαρμακολογικές παρεμβάσεις για περιπτώσεις στις οποίες η αντίδραση στον τρόπο ζωής είναι ανεπαρκής, καθώς και για τη δευτεροβάθμια υψηλή αρτηριακή πίεση. 5 Ενώ οι πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν επεκτείνει τον αριθμό των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση με πληροφορίες παιδιατρικής δοσολογίας, αυτές οι μελέτες δείχνουν επίσης ότι ένας αριθμός συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων που μειώνουν το αίμα στον παιδιατρικό πληθυσμό ήταν αναποτελεσματικοί. 6.7 Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν δεδομένα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, αλλά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται στα παιδιά.
<μπλοκ ποσόστωση>
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, αλλά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται συνήθως στα παιδιά. Τρέχουσες στρατηγικές θεραπείας για την ADHD επικεντρώνεται στην τόνωση της φαρμακευτικής αγωγής ή/και της συμπεριφορικής θεραπείας. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι η συμπερίληψη των παιδιών που λαμβάνουν τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή κατά της ADHD είναι ένας περιορισμός της μελέτης. Είναι ενδιαφέρον ότι η Guanfacin (Tenex), ένας αγωνιστής άλφα-2-αδρενοϋποδοχέα, ο οποίος έχει συνταγογραφηθεί ενήλικες ως φάρμακο μείωσης της πίεσης αίματος, έχει χρησιμοποιηθεί τα τελευταία χρόνια είτε σε σχέση με την τόνωση των φαρμάκων για τη θεραπεία της ADHD. Ενώ υποτίθεται ότι ο μηχανισμός δράσης της Guanfacin βασίζεται στη δέσμευση των αδρενοϋποδοχών στον προμετωπιαίο φλοιό, η αποτελεσματικότητά του μπορεί επίσης να αποδοθεί στις ιδιότητες μείωσης του αίματος.
Από τη φυσιοπαθητική άποψη, η μελέτη αυτή ενθαρρύνει τους επαγγελματίες να βρουν και να αντιμετωπίσουν την αιτία. Ο μηχανισμός, η κύρια υπέρταση που συνδέεται με LDS στα παιδιά, δεν έχει ακόμη εξεταστεί. Ωστόσο, πρέπει να αξιολογηθεί η φλεγμονή, η ρύπανση δηλητηρίου και βαρέων μετάλλων, η έλλειψη θρεπτικών ουσιών και η υπερβολική αντίδραση στρες. Όταν εξετάζουμε τις επιτυχημένες θεραπείες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνά από τους naturopathic γιατρούς για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και την υποστήριξη της γνωστικής λειτουργίας, μια επικάλυψη είναι αμέσως αισθητή. Η αλλαγή διατροφής, η απώλεια βάρους και η κίνηση θα ήταν οι πρώτες συστάσεις για το μεγαλύτερο, αν όχι όλα τα naturopathic φάρμακα. Κατά συνέπεια, η κατάσταση των αντιοξειδωτικών και των βασικών λιπαρών οξέων καθώς και των βιταμινών Β, του ασβεστίου και του μαγνησίου θα ήταν σημαντικές εκτιμήσεις και για τις δύο ασθένειες. Ακριβώς όπως η χρήση φυτικών φαρμάκων με καρδιονικές, προσαρμοστικές και νευρικές ιδιότητες. Συνδέοντας τις νευρογνωστικές λειτουργίες στον παιδιατρικό πληθυσμό με υψηλή αρτηριακή πίεση, αυτή η μελέτη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της διάγνωσης, της θεραπείας και τελικά της πρόληψης αυτών των ασθενειών. Δεν έχει αποδειχθεί ακόμη μια αιτιώδη σύνδεση και απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Η εξέταση της εμφάνισης ενός όταν παρουσιάζεται στο κλινικό περιβάλλον φαίνεται δικαιολογημένη και μπορεί εύκολα να εφαρμοστεί.