Undersøgelse: Højt blodtryk knyttet til lærings- og opmærksomhedsproblemer hos børn

design

Retrospektiv tværsnitsoversigt.

Deltager

Data blev indsamlet fra 201 patienter i alderen 10 til 18 år, der blev henvist til den pædiatriske hypertensionsklinik ved University of Rochester Medical Center over en treårig periode. Det blev vurderet, om forsøgspersonerne enten led af primær hypertension eller ej. Patienter blev betragtet som hypertensive, hvis systoliske eller diastoliske målinger var over den 95. percentil ved det første besøg og blev derefter bekræftet ved 24-timers ambulant blodtryksovervågning, skoleplejeplejeplejerske eller hjemmeovervågning. Udbyder-bekræftede indlæringsvanskeligheder (LDS) og/eller formel behandling af opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) blev vurderet i henhold til forælderrapporten. Patienter med sekundær hypertension, kendt udviklingsforsinkelse eller dem, der modtog antihypertensive medicin, blev udelukket fra undersøgelsen.

De vigtigste fund

Af de undersøgte børn havde 18% (n = 37) LDS, hvilket er signifikant højere end de anslåede 5% af den generelle befolkning. Sammenlignet med den normotensive gruppe var den hypertensive gruppe signifikant mere tilbøjelig til at have LDS (28% mod 9%).S<0,001), uafhængig af Comorbid ADHD. Hastigheden af ​​LDS i den hypertensive gruppe forblev forhøjet, når man justerede for alder, køn, lav socioøkonomisk status og fedme.

Effekter på praksis

Ifølge International Pediatric Hypertension Association har op til 5% af børnene primær hypertension.¹Epidemien af ​​fedme i børnene fremhæver yderligere denne bekymring, da overvægtige børn er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle højt blodtryk.²Undersøgelser viser, at levetidsudbredelsen af ​​LDS hos amerikanske børn er næsten 10%.³CDC rapporterer, at forekomsten af ​​forælderrapporteret ADHD hos børn steg med mere end 20% fra 2003 til 2007.⁴Det er tydeligt, at hypertension, LDS og ADHD repræsenterer store udfordringer for denne generation af børn og deres sundhedsudbydere.

Behandlingsstrategier for hypertension, der er skitseret af American Academy of Pediatrics, fokuserer oprindeligt på livsstilsændringer, hvilket reserverer farmakologiske interventioner for tilfælde, hvor responsen på livsstilsændringer er utilstrækkelig og for sekundær hypertension.⁵Mens nylige kliniske forsøg har udvidet antallet af antihypertensive medikamenter med pædiatrisk doseringsinformation, demonstrerede disse undersøgelser også, at et antal almindeligt anvendte antihypertensive medikamenter var ineffektive i den pædiatriske population.^6.7Det skal også bemærkes, at der ikke er nogen data om de langsigtede virkninger af disse lægemidler på vækst og udvikling, men de er fortsat rutinemæssigt ordineret til børn.^8.9

Der er ingen data om de langsigtede virkninger af disse medicin på vækst og udvikling, men de er fortsat rutinemæssigt ordineret til børn.

Aktuelle behandlingsstrategier for ADHD -fokus på stimulerende medicin og/eller adfærdsterapi.¹⁰Forfatterne anerkender, at inkluderingen af ​​børn, der tager stimulerende medicin til ADHD, er en begrænsning af undersøgelsen på grund af den mulige bivirkning af øget blodtryk. Interessant nok er guanfacine (Tenex), en alfa-2-adrenoceptor-agonist, der er ordineret til voksne som et antihypertensivt stof, blevet brugt i de senere år til behandling af ADHD, enten alene eller i forbindelse med stimulerende medicin. Mens Guanfacines handlingsmekanisme i ADHD menes at stole på at binde adrenoceptorer i den prefrontale cortex, kan dens effektivitet også potentielt tilskrives dens antihypertensive egenskaber.¹¹

Fra et naturopatisk perspektiv opfordrer denne undersøgelse udøvere til at finde årsagen og behandle den. Mekanismen, der forbinder primær hypertension til LDS hos børn, er ikke undersøgt. Imidlertid skal betændelse, toksin og tungmetaleksponering, næringsstofmangel og en overdrevet stressrespons vurderes. Når man overvejer vellykkede behandlinger, der ofte bruges af naturopatiske læger til behandling af højt blodtryk og understøtter kognitiv funktion, er en overlapning straks åbenbar. At ændre din diæt, tabe sig og træne ville være de første anbefalinger af de fleste, hvis ikke alle, naturopater. I overensstemmelse hermed ville status for antioxidanter og essentielle fedtsyrer samt B -vitaminer, calcium og magnesium være vigtige overvejelser for begge sygdomme; såvel som brugen af ​​urtemediciner med kardiotoniske, adaptogene og nervestyrke egenskaber.

Ved at knytte neurokognitive funktioner i den pædiatriske population til hypertension kan denne undersøgelse hjælpe med at guide diagnosen, behandlingen og i sidste ende forebyggelse af disse lidelser. En årsagsforbindelse er endnu ikke bevist, og der kræves yderligere undersøgelser. At studere udseendet af den ene, når den præsenteres for den anden i en klinisk ramme, synes imidlertid berettiget og let at implementere.