дизайн
Ретроспективен кръстосан преглед.
участник
Събрани са данни от 201 пациенти на възраст от 10 до 18 години, които са прехвърлени в Клиниката за педиатрична хипертония на Медицински център на университета в Рочестър за период от три години. Беше съдено дали тестовите субекти или страдат от първична хипертония или не. Пациентите се считат за хипертонични, когато систолните или диастолните измерени стойности са били над 95-ия перцентил по време на първото посещение и след това е потвърдена амбулаторно 24-часово наблюдение на кръвното налягане, оценка от училищна медицинска сестра или домашно наблюдение. Уврежданията в обучението (LDS), потвърдени от доставчика и/или официалното третиране на разстройството на дефицита/хиперактивност на вниманието (ADHD), бяха оценени в съответствие с доклада на родителите. Пациентите с вторична хипертония, известно забавяне на развитието или тези, които са получили по -ниско лекарство за кръвно налягане, са изключени от изследването.най -важни констатации
на изследваните деца са имали 18 % (n = 37) LDS, което е значително повече от приблизително 5 % от общата популация. В сравнение с нормотивната група, вероятността хипертоничната група да страда от LDS е значително по -висока (28 % в сравнение с 9 %). P <0,001), независимо от ADHD на Comorbider. Скоростта на LDS в групата на хипертония остава увеличена, ако се коригират стар, пол, ниско социално -икономически статус и затлъстяване.
ефекти върху практиката
Според Международната асоциация за педиатрична хипертония до 5 % от децата страдат от първична хипертония. 1 Епидемията на затлъстяването при децата прави тази грижа още повече, защото децата с наднормено тегло се разпадат с троен риск. 2 Проучванията показват, че разпространението на LDS през целия живот при децата в САЩ е почти 10 %. При деца от 2003 до 2007 г. над 20 % са се увеличили.
Стратегиите за лечение на високо кръвно налягане, очертани от Американската академия по педиатрия, първо се съсредоточават върху промените в начина на живот и запазват правото на намеса с фармакологични интервенции за случаи, при които реакцията на начина на живот е недостатъчна, както и за второстепенно високо кръвно налягане. 5 Докато последните клинични проучвания разширяват броя на понижаващите лекарства с кръвно налягане с информация за педиатрична доза, тези проучвания показват, че редица често използвани лекарства за понижаване на кръвното налягане в педиатричната популация са неефективни. 6.7 Трябва също да се отбележи, че няма данни за дългосрочните ефекти на тези лекарства върху растежа и развитието, но те все още се предписват рутинно на децата. <блок квота>
Няма данни за дългосрочните ефекти на тези лекарства върху растежа и развитието, но те все още се предписват рутинно на децата.
Текущите стратегии за лечение на ADHD се фокусират върху стимулиране на лекарства и/или поведенческа терапия. 10 Авторите признават, че включването на деца, които приемат стимулиращи лекарства срещу ADHD, е ограничение на изследването. Интересното е, че Гуанфацин (Tenex), алфа-2-адренорецептор агонист, на когото се предписват възрастни като лекарство за понижаване на кръвното налягане, се използва през последните години или във връзка със стимулиране на лекарства за лечение на ADHD. Въпреки че се приема, че механизмът на действие на Гуанфацин се основава на свързването на адренорецепторите в префронталната кора, неговата ефективност може да се дължи и на неговите свойства на понижаване на кръвното налягане. От натуропатична гледна точка това проучване насърчава практикуващите да намерят и лекуват причината. Механизмът, основната хипертония, свързана с LDS при деца, все още не е изследван. Въпреки това трябва да се оцени възпалението, отровът и тежкия метал, липсата на хранителни вещества и преувеличената реакция на стрес. Когато се обмислят успешни лечения, които често се използват от натуропатичните лекари за лечение на високо кръвно налягане и поддържаща когнитивна функция, припокриването веднага се забелязва. Промяната на диетата, загубата на тегло и движението биха били първите препоръки на повечето, ако не и всички натуропатични лекарства. Съответно, състоянието на антиоксиданти и есенциални мастни киселини, както и витамини от В, калций и магнезий би било важни съображения и за двете заболявания; Точно като употребата на билкови лекарства с кардиотонични, адаптогенни и нервни свойства.
Свързвайки неврокогнитивните функции в педиатричната популация с високо кръвно налягане, това проучване може да помогне за контрол на диагнозата, лечението и в крайна сметка предотвратяване на тези заболявания. Причинно -следствената връзка все още не е доказана и се изискват допълнителни прегледи. Изследването на появата на такъв, когато е представен в клиничната среда, изглежда оправдано и може лесно да бъде приложен.