Suche
Mein Konto
дизайн
Ретроспективен преглед на напречно сечение.
Участник
Данните са събрани от 201 пациенти на възраст от 10 до 18 години, които са били насочени към Клиниката за педиатрична хипертония в Медицинския център на Рочестър за тригодишен период. Беше оценено дали субектите или страдат от първична хипертония или не. Пациентите се считат за хипертонични, ако систолните или диастолните измервания са били над 95-ия перцентил при първото посещение и впоследствие са потвърдени от 24-часов амбулаторен мониторинг на кръвното налягане, оценка на училищната медицинска сестра или мониторинг на дома. Съгласуваните с доставчици увреждания (LDS) и/или официално лечение за разстройство на дефицит на внимание/хиперактивност (ADHD) бяха оценени съгласно доклада на родителите. Пациентите с вторична хипертония, известно забавяне на развитието или тези, които получават антихипертензивни лекарства, са изключени от проучването.
Основни констатации
От изследваните деца 18% (n = 37) са имали LDS, което е значително по -високо от приблизително 5% от общата популация. В сравнение с нормотензивната група, хипертоничната група е значително по -вероятно да има LDS (28% срещу 9%).P<0,001), независимо от коморбидния ADHD. Скоростта на LDS в хипертоничната група остава повишена при коригиране на възраст, пол, нисък социално -икономически статус и затлъстяване.
Ефекти върху практиката
Според Международната асоциация за педиатрична хипертония, до 5% от децата имат първична хипертония.1Епидемията на затлъстяването в детството допълнително подчертава тази загриженост, тъй като децата с наднормено тегло са три пъти по -склонни да развият високо кръвно налягане.2Проучванията показват, че разпространението на LDS за живота при децата в САЩ е близо 10%.3CDC съобщава, че разпространението на ADHD, докладвани от родители при деца, се е увеличило с над 20% от 2003 до 2007 г.4Ясно е, че хипертонията, LDS и ADHD представляват основни предизвикателства за това поколение деца и техните доставчици на здравни услуги.
Стратегиите за лечение на хипертония, очертани от Американската академия по педиатрия, първоначално се фокусират върху промените в начина на живот, запазвайки фармакологични интервенции за случаи, в които реакцията на промените в начина на живот е недостатъчна и за вторична хипертония.5Докато последните клинични изпитвания разширяват броя на антихипертензивните лекарства с педиатрична информация за дозирането, тези проучвания също показват, че редица често използвани антихипертензивни лекарства са неефективни в педиатричната популация.6.7Трябва също да се отбележи, че няма данни за дългосрочните ефекти на тези лекарства върху растежа и развитието, но те продължават да се предписват рутинно на децата.8.9
Няма данни за дългосрочните ефекти на тези лекарства върху растежа и развитието, но те продължават да се предписват рутинно на децата.
Текущите стратегии за лечение на ADHD се фокусират върху стимулантните лекарства и/или поведенческата терапия.10Авторите признават, че включването на деца, приемащи стимулиращи лекарства за ADHD, е ограничение на изследването поради възможния страничен ефект от повишеното кръвно налягане. Интересното е, че гуанфацинът (Tenex), агонист на Alpha-2 Adrenoceptor, предписан на възрастни като антихипертензивно лекарство, се използва през последните години за лечение на ADHD, самостоятелно или във връзка със стимулантни лекарства. Докато се смята, че механизмът на действие на Гуанфацин в ADHD разчита на свързващи адренорецептори в префронталната кора, неговата ефективност може също така да се дължи на неговите антихипертензивни свойства.11
От натуропатична гледна точка това проучване насърчава практикуващите да намерят причината и да я лекуват. Механизмът, свързващ първичната хипертония с LDS при деца, не е изследван. Въпреки това трябва да се оценят възпалението, излагането на токсини и тежки метали, недостатъците на хранителните вещества и преувеличения отговор на стреса. Когато се вземат предвид успешните лечения, които обикновено се използват от натуропатичните лекари за лечение на високо кръвно налягане и поддържане на когнитивната функция, незабавно се припокрива. Промяната на вашата диета, отслабването и упражненията ще бъдат първите препоръки на повечето, ако не и всички, натуропати. Съответно, състоянието на антиоксиданти и есенциални мастни киселини, както и витамини от В, калций и магнезий би било важни съображения и за двете заболявания; както и употребата на билкови лекарства с кардиотонични, адаптогенни и укрепващи нервни свойства.
Чрез свързване на неврокогнитивните функции в педиатричната популация с хипертонията, това проучване може да помогне за насочване на диагнозата, лечението и в крайна сметка превенцията на тези нарушения. Причинно -следствената връзка все още не е доказана и се изискват допълнителни разследвания. Въпреки това, изучаването на появата на единия, когато е представен на другия в клинична обстановка, изглежда оправдано и лесно за изпълнение.