Studio: I mirtilli riducono la resistenza all'insulina

riferimento

Stull AJ, Cash KC, Johnson WD, Champagne CM, Cefalù WT. Le sostanze bioattive contenute nei mirtilli migliorano la sensibilità all’insulina negli uomini e nelle donne in sovrappeso e resistenti all’insulina.J Nutr.2010;140(10):1764-1768.

progetto

Studio clinico in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo.

Partecipante

32 soggetti di mezza età obesi, non diabetici e insulino-resistenti di entrambi i sessi.

Valutazione

È stato utilizzato un punteggio relativo alla dieta mediterranea di 18 unità, valutando 9 componenti chiave della dieta mediterranea e consentendo la stima di un punteggio relativo di aderenza alla dieta mediterranea.

Studia i farmaci e il loro dosaggio

I partecipanti sono stati randomizzati a consumare un frullato con 22,5 g di sostanze bioattive del mirtillo (n=15) o un frullato con lo stesso valore nutrizionale senza l'aggiunta di sostanze bioattive del mirtillo (n=17) due volte al giorno per 6 settimane. I bioattivi del mirtillo utilizzati erano "fatti da una miscela 50/50 di due varietà di mirtilli ad alto fusto, Tifblue (Vaccinium ashei) e Rubel (Vaccinium corymbosum). I mirtilli interi sono stati liofilizzati e [e] "macinati" in polvere. La dose giornaliera era di circa 2 tazze di mirtilli freschi e interi.

Misure di esito primarie

La misura principale era la sensibilità all'insulina, utilizzando clamp iperinulinemici-euglicemici dopo un digiuno di 10 ore e seguendo protocolli standard al basale, a metà e alla fine dello studio. I biomarcatori infiammatori e i lipidi nel siero sono stati misurati prima di ogni procedura di sutura. I marcatori infiammatori sierici includevano la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP), il fattore di necrosi tumorale-a (TNFa) e la proteina 1 chemoattrattiva dei monociti (MCP-1).

Risultati chiave

Dosi giornaliere di polvere di mirtillo liofilizzato hanno migliorato la sensibilità all’insulina entro la fine dello studio, senza cambiamenti significativi nell’adiposità, nell’apporto energetico o nei biomarcatori infiammatori. La variazione media della sensibilità all’insulina è migliorata nel gruppo dei mirtilli [1,7 +/- 0,5 mg.kg FFM(-1).min(-1)] rispetto al gruppo placebo [0,4 +/- 0,4 mg.kg FFM(-1).min(-1)] (P=0,04).

Effetti sulla pratica

I mirtilli sono una nuova e interessante aggiunta alla nostra attuale gamma di cose che migliorano la sensibilità all’insulina. I modi più comprovati e sicuri per aumentare la sensibilità all’insulina rimangono l’esercizio fisico e la perdita di peso. La perdita di peso riduce la resistenza all’insulina sia nei bambini che negli adulti, soprattutto se combinata con l’esercizio fisico.^{1, 2, 3}

L’aggiunta di grandi quantità di fibre di cereali alla dieta aumenta anche la sensibilità all’insulina. In un esperimento, poco più di 30 grammi di crusca d’avena al giorno hanno portato a cambiamenti significativi nella sensibilità all’insulina dopo soli tre giorni.⁴Il pane di segale ricco di fibre ha un effetto positivo simile ed è stato dimostrato anche che abbassa i livelli di colesterolo.^{5, 6}Qualsiasi aumento di peso durante questi esperimenti annulla il beneficio.⁶

Bassi livelli di vitamina D influenzano la sensibilità all’insulina.⁸Uno studio pubblicato nell'aprile 2010 si chiede se la vitamina D sarà utile per la popolazione generale; Bassi livelli di vitamina D erano associati alla sensibilità all’insulina solo nelle donne afroamericane, non in quelle caucasiche.⁹Ovviamente, non vi è alcun motivo per non integrare la vitamina D in tutti i pazienti, ma in alcuni pazienti potrebbe avere un impatto negativo sulla sensibilità all’insulina.

Ovviamente, non vi è alcun motivo per non integrare la vitamina D in tutti i pazienti, ma in alcuni pazienti potrebbe avere un impatto negativo sulla sensibilità all’insulina.

Lo stesso potrebbe valere anche per il cromo. Da anni diamo ulteriore cromo ai pazienti con problemi di zucchero nel sangue. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, pubblicato nel luglio 2009 da ricercatori dell’Università di Yale, mette in discussione questa pratica. Dopo 6 mesi di integrazione con 500 o 1.000 mcg/giorno, la sensibilità all'insulina non era diversa rispetto a quella dei soggetti che assumevano il placebo. Gli autori hanno concluso: "L'integrazione di cromo non sembra migliorare la resistenza all'insulina o il metabolismo alterato del glucosio nei pazienti a rischio di diabete di tipo 2 ed è quindi improbabile che riduca il rischio di diabete".¹⁰Tuttavia, un articolo pubblicato due mesi prima dalla Louisiana State University riportava che alcune persone effettivamente reagiscono al cromo. In questo studio, il miglioramento clinico “era più probabile nei soggetti insulino-resistenti che avevano livelli di glucosio a digiuno e di A(1c) più elevati”.¹¹I partecipanti allo studio di Yale avevano solo un rischio elevato di diabete di tipo 2. Coloro che hanno risposto allo studio della Louisiana avevano già il diabete e, quanto peggiore è la loro malattia, migliore è la risposta.

Fino a prova contraria, riteniamo che i mirtilli freschi o congelati siano altrettanto efficaci nel migliorare la sensibilità all’insulina quanto le polveri utilizzate nel presente studio. Poiché si ritiene che i mirtilli siano utili in una varietà di condizioni di salute, è logico raccomandare il consumo quotidiano di mirtilli a un gran numero di pazienti, in particolare quelli con ridotta sensibilità all’insulina.¹²