Estudo: Bisfenol A e gestantes
Estudo: Bisfenol A e gestantes
Em um estudo de caso-controle, os pesquisadores mediram o espelho de bisfenol A (BPA) em dois grupos de mulheres grávidas-aquelas com o diagnóstico de malformação fetal e aquelas sem. Surpreendentemente, as mulheres com fetos saudáveis mostraram taxas mais altas no BPA conjugado, o que pode indicar que as mulheres que estão mal metabolizando o BPA têm fetos com distúrbios de desenvolvimento.
Este artigo faz parte de nossa medicina ambiental especial. Leia o problema inteiro abaixo.
Referência
Guida M., Troisi J., Ciccone C., et al. Bisfenol A e distúrbios congênitos de desenvolvimento em humanos. mutat res. abril de 2015; 774: 33-39. Epub 6 de março de 2015.
Design
Estudo de controle de casos
participante
Cinqüenta -e -e -reflexo as mulheres foram divididas em dois grupos: o grupo de casos (n = 101) consistia em mulheres com um diagnóstico seguro de uma malformação fetal e o grupo controle (n = 50) consistia em mulheres que visitaram o hospital durante os exames rotineiros.
Estudo Intervenção
O espelho geral do bisfenol A livre e conjugado (BPA) foi medido no sangue dos participantes usando espectrometria de massa de cromatografia gasosa com diluição isotrópica.
Conhecimento importante
O valor médio do BPA livre foi quase três vezes maior nos desalinhamentos cromossômicos e quase duas vezes maior nas malformações não -cromossômicas do sistema nervoso central e periférico do que nos controles. Os espelhos de BPA conjugados, que foram mais altos no grupo controle, apóiam a hipótese de que uma capacidade reduzida de metabolizar o produto químico na mãe pode mudar para a ocorrência de malformações no feto.
Pratique implicações
apontar que o BPA é um disruptor endócrino que perturba a programação de vias de sinalização endócrina complexas durante o desenvolvimento no útero e na primeira infância. 1-3 Este é um dos primeiros estudos realizados em humanos para examinar a correlação entre o BPA no sangue materno e as malformações fetais. A observação mais interessante do estudo é que o grupo controle com fetos normalmente desenvolvidos apresentava maiores concentrações no conjugado de BPA do que o grupo de mulheres com fetos deficientes. Essa descoberta reflete a capacidade do grupo controle de metabolizar o BPA em sua forma inerte. As formas conjugadas de BPA não têm efeito endócrino e não alteram os processos biológicos do desenvolvimento fetal. O BPA não conjugado se liga a proteínas plasmáticas e intervém no sistema endócrino, o que leva a malformações do feto.
um de Matsumoto et al. Em 2002, a BPA Pharmacocinetics realizou que o resultado final do metabolismo da BPA através dos rins é eliminado como formação solúvel em água da BPA-glucuronida, que é realizada através da glucuronosil transferase hepática (GT). Surgem a sulfotransferase, o que leva à formação de sulfato de BPA. A atividade de GT hepática depende da idade e muito menor para fetos e recém -nascidos. 5 O caminho principal do metabolismo da BPA em fetos e recém -nascidos é executado via sulfato.
Outro foco nos cuidados antes da concepção e a avaliação da infertilidade deve ser colocada na determinação de quão bem uma mulher pode remover adequadamente cargas tóxicas.
Este estudo ilustra o conceito médico ambiental de carga de corpo inteiro. O acúmulo das toxinas ao longo do tempo predispõe os indivíduos a serem mais suscetíveis a doenças e doenças crônicas. Relatórios de fertilidade reduzida na última década podem ser atribuídos à exposição de BPA a longo prazo que foi associada a um declínio na porcentagem de oozentes que se desenvolvem durante a meiose II. 8.9 O mecanismo de ação do BPA em Oozyte permanece desconhecido. Devido aos resultados do estudo, os autores criam a hipótese de que a capacidade reduzida de metabolizar o BPA poderia predispor uma mulher para gestações com anomalias de cromossomos fetais. Essas mulheres podem ser classificadas como "maus metabolizadores" que eram mais suscetíveis ao distúrbio endócrino do BPA. Os resultados do estudo também confirmam a correlação entre as concentrações sanguíneas do BPA geral em mulheres com fetos com anomalias cromossômicas em comparação com mulheres com fetos normalmente desenvolvidos, como de Yamada et al.
É imperativo que os médicos informe os pacientes sobre as fontes de exposição ao BPA, a fim de reduzir ou eliminar a exposição a possíveis danos. A exposição ao BPA é onipresente: a substância pode ser encontrada em plásticos, revestimentos de doses para alimentos e bebidas, recebimentos térmicos, vedações dentárias e rótulos auto -adesivos. 11 Um resultado significativo deste estudo enfatiza que aqueles com processos biotransoridos normais ou a capacidade de desintoxicar não parecem mostrar os mesmos efeitos nocivos do BPA como aqueles que também não podem eliminar conexões exógenas. Outro foco nos cuidados antes da concepção e a avaliação da infertilidade deve ser colocada na determinação de quão bem uma mulher pode remover adequadamente cargas tóxicas.
Os nutrientes administrados antes da concepção devem se concentrar em todos os aspectos da biotransformação, em particular na atividade de GT hepática, a fim de melhorar a liberação do BPA em suas formas não ativas e evitar danos ao feto em desenvolvimento. Outra nota a ser enfatizada é que o BPA substitui o bisfenol-S (BPS) e o bisfenol-f (BPF) também pode ter os mesmos efeitos endócrinos que o BPA, pois são igualmente hormonais. 12 BPS e BPF podem ser encontrados nos mesmos produtos de cuidados com as fontes, produtos de papel e alimentos.
Este estudo é um alerta para o papel da exposição ao BPA ao desenvolvimento fetal e à reprodução humana. Investigações adicionais são justificadas para determinar seus efeitos, se disponíveis, na fertilidade masculina e sua contribuição para a malformação fetal.
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